視網(wǎng)膜病變包含近百種疾病類型，每種病變都有其特殊性。由于類型過于多樣且致病因素復(fù)雜，目前還沒有大規(guī)模的研究數(shù)據(jù)來說明具體的患病情況。

無傳染性

視網(wǎng)膜病變有很多不同類型，雖然癥狀各有區(qū)別，但大多數(shù)都會出現(xiàn)看東西變模糊的情況。同時還會伴隨基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)，比如糖尿病患者可能出現(xiàn)多飲多尿，高血壓患者可能會有頭暈頭痛等癥狀。

視網(wǎng)膜病變早期有哪些癥狀？

在病情剛開始的階段，很多人察覺不到明顯異常。有些患者會感覺自己晚上看東西特別費(fèi)勁，或者總覺得視野范圍變窄了。不過這些早期表現(xiàn)并不具有獨特性，很容易被誤認(rèn)為是疲勞引起的。

視網(wǎng)膜病變有哪些典型癥狀？

視力減退是最主要的癥狀表現(xiàn)，不同類型的病變會出現(xiàn)不同特點：

視網(wǎng)膜血管病變（眼睛里的毛細(xì)血管出現(xiàn)異常）：視力會在沒有疼痛感的情況下明顯減退，就像手機(jī)屏幕突然降低了亮度。
視網(wǎng)膜色素變性（視網(wǎng)膜色素細(xì)胞異常退化）：主要特征是夜間視力嚴(yán)重下降，白天在昏暗環(huán)境中也會看不清東西。
黃斑病變（視網(wǎng)膜中心區(qū)域受損）：看東西時中央?yún)^(qū)域會出現(xiàn)扭曲變形，比如書本上的字體會變得歪歪扭扭。

視網(wǎng)膜病變可能有哪些伴隨癥狀？

隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)以下情況：

視野范圍像被慢慢裁剪一樣越來越小，剛開始是周邊視野受影響，嚴(yán)重時會產(chǎn)生管狀視野（如同通過長筒看世界）。
看東西的形狀發(fā)生改變，比如直線變成波浪線。
眼前突然出現(xiàn)飄動的黑影或閃爍的光點（類似夏天盯著烈日看后的殘留光斑）。

特殊檢查

醫(yī)生通過專業(yè)儀器可以直接觀察到視網(wǎng)膜的病變情況，但要確定具體病因還需要進(jìn)一步排查。以下是五種常見病因的判斷標(biāo)準(zhǔn)：

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

患者需要有明確的糖尿病史，通常視力是慢慢變差的。醫(yī)生用眼底鏡檢查時會發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上出現(xiàn)微血管瘤（像小圓點一樣的異常血管）、血點滲漏，嚴(yán)重的還可能看到玻璃體出血或者視網(wǎng)膜長出異常的新生血管。通過眼底血管造影檢查，還能發(fā)現(xiàn)早期肉眼難以察覺的血管損傷。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞

患者往往是突然看不清東西，就像眼前被蒙住了一樣。檢查時會發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈血管像蚯蚓一樣扭曲擴(kuò)張，血管堵塞的區(qū)域還有像火焰形狀的出血點。

視網(wǎng)膜脫離

早期會感覺眼前有黑影飄動或閃光，接著視力下降、看東西變形，某個方向總有一塊固定的黑影逐漸擴(kuò)大。通過眼底檢查能看到部分視網(wǎng)膜像灰白色的波浪一樣鼓起來，邊緣常有裂孔。如果是牽拉性視網(wǎng)膜脫離，還能看到玻璃體和視網(wǎng)膜之間有纖維條索拉扯。

視網(wǎng)膜色素變性

最明顯的表現(xiàn)是晚上看不清（夜盲癥），看到的范圍越來越小最后像通過管子看東西。視網(wǎng)膜電圖檢查顯示暗處視力下降更明顯，早期眼底周邊會出現(xiàn)色素沉積，到了中晚期色素會呈現(xiàn)特有的骨細(xì)胞形狀排列。

老年性黃斑變性

多發(fā)生在50歲以上人群。干性類型是雙眼視力緩慢下降，檢查可見黃斑區(qū)有玻璃膜疣（像小黃點）和萎縮灶；濕性類型往往單眼突然視力驟降，眼底可見黃斑區(qū)域有異常新生血管和深層出血。

視網(wǎng)膜病變的治療方案會根據(jù)具體類型有所不同，常用的方法包括藥物控制、手術(shù)介入、激光治療等。如果存在糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，還需要從根源上治療相關(guān)疾病。

視網(wǎng)膜病變有哪些一般治療措施？

對于有基礎(chǔ)疾病的患者，日常管理至關(guān)重要。以糖尿病患者為例，這類患者需要嚴(yán)格監(jiān)測血糖水平，同時控制高血壓，每3-6個月就要做一次眼底檢查。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果判斷病變嚴(yán)重程度，再確定是否需要配合其他治療。所有視網(wǎng)膜病變患者都要注意避免長時間強(qiáng)光照射，建議連續(xù)用眼不超過40分鐘就閉目休息。

視網(wǎng)膜病變有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

藥物主要用于控制引發(fā)視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)疾病，同時改善血管異常引發(fā)的并發(fā)癥。需要特別注意的是，所有藥物都需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

目前沒有專門針對這種病變的特效藥，首要任務(wù)是穩(wěn)控血糖水平。對于出現(xiàn)黃斑水腫的患者，醫(yī)生會通過眼部注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物（這類藥物能阻止異常血管增生）或者長效激素類藥物來減輕水腫。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞

可服用改善眼部微循環(huán)的口服藥物。如果檢查發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)域有明顯水腫，同樣需要通過眼部注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物進(jìn)行治療。

老年黃斑變性

針對濕性類型（特點是眼底有異常血管增生），治療方案與上述情況類似，主要采用眼部注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物來控制病情發(fā)展。

視網(wǎng)膜病變有哪些手術(shù)治療？

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重玻璃體積血無法自行吸收、視網(wǎng)膜表面形成大量增生組織或發(fā)生視網(wǎng)膜脫離時，就需要進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中會配合完成視網(wǎng)膜激光治療，但發(fā)展到這種程度的患者術(shù)后視力恢復(fù)通常不太理想。

視網(wǎng)膜脫離

手術(shù)是最主要的治療手段。常見方式包括兩種：一是在眼球外加壓并環(huán)繞硅膠帶來緩解增生組織對視網(wǎng)膜的拉扯；二是通過微創(chuàng)手術(shù)切除玻璃體并清理增生的異常組織。如果是視網(wǎng)膜裂孔導(dǎo)致的脫離，術(shù)中會用激光或低溫冷凍技術(shù)封閉裂孔。

物理治療

視網(wǎng)膜靜脈阻塞

通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)大面積缺血或異常新生血管時，可采用激光進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝治療。這種方法能有效預(yù)防新血管生成，并促使已形成的異常血管閉合。

視網(wǎng)膜脫離

在僅有視網(wǎng)膜裂孔但尚未發(fā)生脫離的情況下，及時用激光封閉裂孔可以預(yù)防病情惡化發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

對于發(fā)展到重度非增殖期或增殖期的患者，全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是重要治療手段。通過規(guī)律的光斑治療，能有效延緩病變進(jìn)展。

老年性黃斑變性

當(dāng)濕性病變的新生血管沒有侵犯黃斑中心區(qū)域時，采用精準(zhǔn)的激光治療可以封閉視網(wǎng)膜下方的異常血管，達(dá)到控制病情的目的。

隨著視力逐漸減退，患者容易出現(xiàn)情緒低落、煩躁不安等心理波動。家人可以通過這幾種方式給予支持：主動了解疾病發(fā)展過程，避免過分擔(dān)憂；創(chuàng)造無障礙的家居環(huán)境，如在常用物品上設(shè)置大字號標(biāo)簽；陪同參與復(fù)查治療。患者本人可通過正規(guī)渠道學(xué)習(xí)疾病知識，了解不同治療階段可能出現(xiàn)的變化，這有助于緩解因未知產(chǎn)生的恐懼感。

積極控制糖尿病、高血壓、高血脂等全身性疾病，以及防止眼部受到紫外線過度照射，避免眼疲勞等，對視網(wǎng)膜病變的發(fā)生有一定預(yù)防作用。