血栓性靜脈炎是臨床上三大血栓性疾病(心肌梗死、缺血性腦卒中、靜脈血栓)之一，女性發(fā)病率要高于男性，一般無好發(fā)季節(jié)。

靜脈血栓形成的癥狀輕重不一，主要與發(fā)病部位有關。

淺部靜脈炎主要表現(xiàn)為沿淺靜脈的痛性索狀硬條或串珠樣結節(jié)，以及局部紅腫、疼痛等癥狀。深部靜脈炎主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛和淺靜脈怒張等。

部分患者還可伴有色素沉著、全身不適等。

血栓性靜脈炎早期有哪些癥狀？

血栓性靜脈炎早期一般無明顯的癥狀表現(xiàn)。

血栓性靜脈炎有哪些典型癥狀？

淺層靜脈炎

病發(fā)部位是人體的四肢及軀干表淺靜脈，當人體出現(xiàn)淺靜脈血栓伴發(fā)靜脈炎后，沿淺靜脈走形可見皮下硬條索狀皮膚顏色改變，似柳條，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結節(jié)。局部紅腫、疼痛，數(shù)星期之后，急性癥狀消退，皮膚出現(xiàn)灰褐色。根據(jù)受累部位不同，可有多種病因、臨床表現(xiàn)及類型：

藥物性血栓性靜脈炎：由靜脈注射引起，注射部位疼痛、發(fā)紅，沿淺靜脈出現(xiàn)壓痛性索狀硬條。1~2周后紅腫消退，代之以色素沉著及硬化的條索，多無明顯全身性反應。
游走性血栓淺靜脈炎：指淺靜脈炎癥發(fā)生部位不定，具有間歇性、游走性和全身各處交替發(fā)作的特點，是人體淺靜脈炎中的一種特殊類型，可能與系統(tǒng)性高凝狀態(tài)相關，可見于惡性腫瘤患者。
胸腹壁血栓性淺靜脈炎：也稱為Mondor病，指胸壁、乳房、兩肋緣及上腹壁淺靜脈血栓形成，較為罕見。多在上肢用力牽拉后，突然感到一側胸腹壁疼痛，壓痛明顯。根據(jù)受累靜脈的不同走向，呈迂曲或直線狀，少數(shù)呈銀叉狀或串珠狀，與皮膚輕度粘連。約2周疼痛自行緩解，索條多持續(xù)較長時間，而后逐漸軟化。
靜脈曲張性血栓性靜脈炎：其曲張的靜脈璧變薄并失去彈性而擴張，靜脈瓣萎縮硬化、淋巴管回流受阻，血流速度慢，最終靜脈炎反復出現(xiàn)，并有皮膚營養(yǎng)不良、色素沉著。

深靜脈血栓形成

多見于下肢深靜脈血栓形成，可發(fā)生于下肢靜脈的任何部位，下肢腫脹、疼痛和淺靜脈怒張是三大主要表現(xiàn)。臨床常見的有類型：

小腿肌肉靜脈叢血栓形成：位于下肢末梢，或稱周圍型，是手術后本病的好發(fā)部位，主要臨床表現(xiàn)為小腿部疼痛和輕度腫脹，活動受限。若治療不當，可向近端擴展成混合型。
髂股靜脈血栓形成：位于中心，稱中央型。左側多見。起病驟急，腹股溝韌帶以下患肢腫脹明顯，淺靜脈擴張，尤腹股溝部和下腹壁明顯，皮溫升高，下肢可訴脹痛，超聲科探及股靜脈內充滿血栓。若血栓脫落可致肺栓塞。順行擴展可侵襲下腔靜脈，向下可累及下肢深靜脈，成為混合型。
混合型：無論髂股靜脈血栓形成逆行擴散，或小腿肌肉靜脈叢血栓形成順行擴展，只要累及整個下肢深靜脈系統(tǒng)，即稱為混合型。發(fā)病隱匿，癥狀開始時輕微，腫脹平面逐漸上升，直到全下肢水腫始被發(fā)現(xiàn)。
股青腫：為下肢靜脈血栓中最嚴重的一種情況，整個下肢靜脈系統(tǒng)回流嚴重受阻，組織張力極高，致使下肢動脈痙攣、肢體缺血甚至壞死；臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、患肢皮膚亮、伴水泡或血皰，膚色青紫、皮溫冷，足背動脈及脛后動脈搏動不可及；全身反應強烈，可伴高熱、神志淡漠。

血栓性靜脈炎可能有哪些伴隨癥狀？

部分血栓性靜脈炎患者可伴有全身不適，可伴發(fā)熱，急性期血栓負荷較重、肢體腫脹明顯時，患者全身情況可能較差。

反復發(fā)作的靜脈炎，伴皮膚色素沉著、血栓機化后變硬。后期伴隨出現(xiàn)局部營養(yǎng)障礙性改變，如淤積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍。

血栓性靜脈炎患者一般需進行實驗室檢查和影像學檢查等，其中多普勒超聲檢查、靜脈造影對診斷最有利，并結合其他檢查來進行輔助診斷。

實驗室檢查

血栓性靜脈炎的診斷一般需結合患者的病史、癥狀及臨床檢查等，多可明確診斷。

病史

需明確患者有無外傷、靜脈穿剌及輸液、手術、腫瘤病史、長期臥床史等。

癥狀

根據(jù)發(fā)病部位，患者可有淺部和深部靜脈炎癥的表現(xiàn)，如淺部靜脈炎有患肢局部紅腫、疼痛，觸及痛性索狀硬條或串珠樣結節(jié)，深部靜脈炎有下肢腫脹、疼痛和淺靜脈怒張等主要表現(xiàn)。部分患者還可伴有色素沉著、全身不適等癥狀。

臨床檢查

一般需要結合實驗室檢查、影像學檢查等，最常用的為多普勒超聲檢查、靜脈造影，主要為排除深靜脈血栓形成，并且評估血栓累及血管的范圍及程度，對本病的嚴重程度做出準確判斷。

血栓性靜脈炎治療的近期目的是防止血栓的進展與脫落，避免致命性肺栓塞的發(fā)生；長期目的是防止血栓的復發(fā)和后遺癥，如靜脈炎后綜合征。主要治療手段包括藥物治療、手術治療等，需根據(jù)患者的疾病類型和輕重選擇。

血栓性靜脈炎急性期如何治療？

一般治療

靜脈血栓形成患者在病變急性期應抬高患肢，避免久站、久坐等，中央型下肢深靜脈血栓不宜穿戴醫(yī)用彈力襪，避免患肢受壓。局部可采用熱敷、物理治療等促進炎癥吸收。

對癥治療

對癥鎮(zhèn)痛、消腫治療為主。

手術治療

下肢靜脈血栓形成急性期，可用靜脈血栓摘取術、靜脈阻斷術。

藥物治療

患者的病情屬于急性時要臥床休息，深部靜脈血栓的患者需要兩周的臥床休息，抬高患肢，且高于心臟水平30cm左右。使用彈力襪?；颊呖梢源椓σm，并且每日換洗彈力襪，保持彈力襪的清潔，還要檢查皮膚有沒有損壞或壓痛。需注意，彈力襪可以有效降低高危人群下肢深靜脈血栓形成的風險，但中央型深靜脈血栓患者應嚴格避免擠壓患肢，不宜穿戴彈力襪。保持大便通暢，必要時可使用通便的藥物。

對所有發(fā)生深靜脈血栓的高?；颊呔鶓崆斑M行預防，以防止發(fā)生肺栓塞。股骨頭骨折、較大的骨科或盆腔手術，中老年人有血液黏稠度增高等危險因素，術后可預預防量抗凝治療。

對于明顯有抗凝禁忌者，應采用保守預防方法，包括早期起床活動，穿彈力長襪。定時充氣壓迫腓腸也有較好效果。

患者應注意規(guī)避風險因素，如戒煙酒，避免四肢、軀干等好發(fā)位的外傷，靜脈穿刺過程中避免同一部位反復穿刺及使用強刺激性藥物。