日本血吸蟲在全球主要分布在三個(gè)國(guó)家：中國(guó)、印度尼西亞和菲律賓。我國(guó)曾有12個(gè)省份屬于高發(fā)區(qū)，像上海、浙江、福建這些沿海省市，以及湖北、湖南、江西等內(nèi)陸省份都在其中。數(shù)據(jù)顯示，湖南、湖北、江西三省的病人數(shù)量占全國(guó)的85%以上。

根據(jù)2017年統(tǒng)計(jì)，全國(guó)457個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的平均感染率僅為0.0016%，相當(dāng)于每十萬人中僅有1.6人感染。這說明經(jīng)過多年防治，我國(guó)已基本控制住急性血吸蟲病的爆發(fā)。

這種疾病特別“偏愛”兩類場(chǎng)景：一是衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村地區(qū)，尤其是需要頻繁接觸水田、河湖的農(nóng)業(yè)和漁業(yè)工作者；二是夏季和秋季這兩個(gè)水溫適宜釘螺繁殖的季節(jié)。值得警惕的是，近年來越來越多城市居民在生態(tài)旅游時(shí)不慎接觸疫水感染。

特別要提醒家長(zhǎng)注意：孩子們喜歡在水邊玩耍的天性，加上尚未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，使他們成為最容易感染的群體。曾有案例顯示，小朋友們?cè)诤永飸蛩蠹w感染的情況。

有傳染性接觸傳播

日本血吸蟲病的癥狀可表現(xiàn)在多個(gè)方面：當(dāng)血吸蟲幼蟲鉆入人體皮膚時(shí)，接觸部位會(huì)出現(xiàn)紅色發(fā)癢的小疹子（醫(yī)學(xué)上稱為尾蚴性皮炎）。同時(shí)患者可能出現(xiàn)體溫升高、全身起疹子、肚子一陣陣絞痛、拉肚子，按壓肝臟所在的右腹部時(shí)會(huì)有明顯疼痛。

如果患者多次接觸被污染的疫水或一次性感染大量血吸蟲，又沒有及時(shí)接受規(guī)范治療，疾病發(fā)展到后期可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的情況。比如肚子變得像鼓一樣脹（腹水）、肝臟相關(guān)血管壓力過高引起胃和食管部位血管破裂出血，這些都是肝功能嚴(yán)重受損的信號(hào)。

血吸蟲病有哪些典型癥狀？

急性血吸蟲病

這種情況多見于第一次接觸疫水被感染的人，或者原本就患有慢性血吸蟲病又再次大量感染的患者。從接觸蟲卵到出現(xiàn)癥狀的時(shí)間從幾周到幾個(gè)月不等，大部分人會(huì)在接觸蟲卵后5到8周開始出現(xiàn)身體反應(yīng)：

持續(xù)發(fā)熱（體溫可能高達(dá)39-40℃）；
腹部絞痛伴隨反復(fù)腹瀉；
全身出現(xiàn)紅色斑塊狀皮疹；
肝臟腫大且有壓痛感。

部分患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，比如持續(xù)干咳、呼吸急促伴隨喘鳴聲、胸口悶痛等。

慢性血吸蟲病

當(dāng)急性期癥狀自行緩解或患者反復(fù)接觸疫水造成多次感染，就可能轉(zhuǎn)為慢性階段。這類患者通常感染時(shí)間超過6個(gè)月：

多數(shù)人沒有明顯癥狀；
少數(shù)人會(huì)感覺全身乏力、吃飯沒胃口；
長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)稀便或水樣便；
大便中混雜著黏液和暗紅色血液。

晚期血吸蟲病

長(zhǎng)期反復(fù)感染且未規(guī)范治療的患者，會(huì)逐漸出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重病變：

腹部積液進(jìn)行性加重（平躺時(shí)腹部隆起如同蛙腹）；
肝臟和脾臟異常增大；
由于門靜脈高壓導(dǎo)致胃和食管處的血管破裂，引發(fā)嘔血或黑便。

異位血吸蟲病

當(dāng)體內(nèi)寄生蟲數(shù)量特別多時(shí)，部分蟲體可能突破門靜脈系統(tǒng)寄生到其他器官：

寄生于肺部時(shí)會(huì)引起持續(xù)性咳嗽，痰液中可能帶血絲（肺血吸蟲?。?。
寄生于腦部可能導(dǎo)致突發(fā)肢體抽搐、短暫意識(shí)喪失或昏迷（腦血吸蟲病）。

采血檢查

通過三方面血液檢測(cè)觀察身體變化：

查看白細(xì)胞等血細(xì)胞數(shù)值變化，判斷體內(nèi)是否有炎癥；
檢測(cè)肝臟轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，了解肝功能是否受損；
專門檢測(cè)血液中的血吸蟲抗體或抗原，這是判斷感染的重要依據(jù)。

寄生蟲檢查

主要通過三種方式尋找寄生蟲蹤跡：

用顯微鏡仔細(xì)檢查糞便樣本中是否有芝麻大小的蟲卵；
將糞便放在特定環(huán)境中培養(yǎng)，觀察是否孵化出會(huì)游動(dòng)的毛蚴（血吸蟲幼蟲）；
對(duì)直腸黏膜取樣檢測(cè)，既能發(fā)現(xiàn)蟲卵，也能看到蟲卵刺激形成的肉芽腫病變。

影像學(xué)檢查

使用B超或CT掃描觀察肝臟狀態(tài)：

重點(diǎn)檢查是否有肝纖維化（早期肝硬化表現(xiàn)）或明顯肝硬化特征。

在疾病高發(fā)地區(qū)，醫(yī)生會(huì)先詳細(xì)詢問患者最近是否接觸過可能有寄生蟲的河水、湖水，同時(shí)了解出現(xiàn)的癥狀。如果初步懷疑血吸蟲病，接下來需要進(jìn)行兩項(xiàng)關(guān)鍵驗(yàn)證：第一是通過抽血檢測(cè)體內(nèi)是否有針對(duì)血吸蟲的抗體或抗原；第二是檢查糞便或直腸取樣組織中有沒有蟲卵，這兩個(gè)證據(jù)能直接確認(rèn)是否感染。

對(duì)于可能患有血吸蟲病的患者，醫(yī)生會(huì)先給予支持治療來緩解癥狀，同時(shí)排除其他疾病的可能性，最后才會(huì)開始針對(duì)寄生蟲的藥物治療。整個(gè)過程需要分步驟穩(wěn)妥推進(jìn)。

吡喹酮是目前治療這種寄生蟲病的首選藥物，它的治療效果已經(jīng)得到廣泛驗(yàn)證。對(duì)于發(fā)展到晚期的患者，往往會(huì)出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，這時(shí)候需要多個(gè)科室的專家共同會(huì)診，根據(jù)具體病情制定個(gè)體化治療方案，等癥狀得到有效控制后再進(jìn)行驅(qū)蟲治療。

血吸蟲病急性期如何治療？

在疾病急性發(fā)作階段，患者常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、大量出汗、淋巴結(jié)腫大、肝區(qū)按壓疼痛等癥狀。這個(gè)階段的治療重點(diǎn)是：

通過靜脈輸液及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)（比如鈉、鉀等礦物質(zhì)），維持身體基本機(jī)能。
根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整飲食，必要時(shí)通過營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充能量。
待體溫下降、中毒癥狀減輕后，才能開始使用吡喹酮等抗寄生蟲藥物。

血吸蟲病有哪些一般治療措施？

家屬要注意不讓患者直接飲用未經(jīng)煮沸的水源，在血吸蟲病高發(fā)地區(qū)要避免接觸可能受污染的水體。保持患者身體干爽清潔，日常飯菜要選擇清淡但營(yíng)養(yǎng)豐富的類型。建議準(zhǔn)備高熱量食物（如米飯、面條）、高蛋白食物（如雞蛋、牛奶、魚肉）以及富含維生素的新鮮蔬果，這些既能為患者補(bǔ)充能量又容易消化。當(dāng)患者同時(shí)存在肝硬化或腹水等晚期癥狀時(shí)，需要控制食物中的鹽分?jǐn)z入。如果出現(xiàn)肝昏迷癥狀則需要暫時(shí)停止食用肉類、豆制品等高蛋白食物。

接觸可能有血吸蟲幼蟲的水域后，1-2周內(nèi)可服用青蒿素類預(yù)防藥物（如蒿甲醚片、青蒿琥酯片）；
目前還沒有能直接預(yù)防血吸蟲病的疫苗，但谷胱甘肽S轉(zhuǎn)移酶（GST）疫苗正在進(jìn)行人體試驗(yàn)，有望在未來投入使用；
在疾病多發(fā)地區(qū)要特別注意衛(wèi)生防護(hù)，建議定期參加防疫知識(shí)講座；
接觸河水、湖水時(shí)必須穿戴防護(hù)裝備（如膠靴、防水手套），所有飲用水都要徹底煮沸；
政府防疫部門正在推進(jìn)牲畜集中飼養(yǎng)管理、環(huán)境衛(wèi)生整治和消滅釘螺（血吸蟲中間宿主）等工作，公眾應(yīng)當(dāng)配合相關(guān)防疫措施。