我國(guó)研究報(bào)道臍帶纏繞的發(fā)生率約為18.16%，其中臍帶繞頸在妊娠晚期的孕婦中發(fā)生率約為15%~34%。

臍帶纏繞對(duì)胎兒的影響與臍帶纏繞的松緊、纏繞周數(shù)和臍帶長(zhǎng)短有關(guān)，主要表現(xiàn)為胎先露部下降受阻、胎兒缺氧和胎心率變異等癥狀。

臍帶纏繞有哪些典型癥狀？

胎動(dòng)異常

如果臍帶纏繞的周數(shù)過(guò)多、過(guò)緊，使臍帶受到牽拉，或者分娩時(shí)產(chǎn)婦的子宮收縮使臍帶受壓，均可能導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)受阻，從而引起胎兒缺氧，孕婦可能會(huì)感覺(jué)到胎動(dòng)不明原因的加快或減慢。

胎心率變異

胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)，電子胎心監(jiān)護(hù)儀可能會(huì)出現(xiàn)異常表現(xiàn)。

胎先露部下降受阻

胎先露是指最先進(jìn)入產(chǎn)婦骨盆入口的胎兒的部分，包括頭先露、臀先露和肩先露等。臍帶纏繞會(huì)使臍帶相對(duì)縮短，影響分娩時(shí)胎先露部正常入盆，可能會(huì)導(dǎo)致分娩過(guò)程延長(zhǎng)或停滯。

體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診、觸診和聽(tīng)診等方式詳細(xì)檢查孕婦的腹部，測(cè)量宮高、腹圍、胎心和胎動(dòng)等指標(biāo)，初步判斷胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況以及在是否存在宮內(nèi)缺氧。

影像學(xué)檢查

彩超是診斷臍帶纏繞最重要的檢查措施，可以明確臍帶纏繞的部位和周數(shù)，且對(duì)孕婦和胎兒無(wú)害。

其他檢查

首先，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)孕婦的孕產(chǎn)史，包括目前孕周、孕期用藥史、孕早期癥狀、胎動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間、頻率以及目前胎動(dòng)的次數(shù)等。

其次，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)檢查孕婦的腹部，初步判斷胎兒情況。

然后，在詢問(wèn)孕產(chǎn)史和進(jìn)行體格檢查之后，醫(yī)生可能會(huì)建議患者接受彩超、胎心監(jiān)護(hù)等檢查來(lái)明確診斷。

如果在產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞，且胎兒一般情況較好，通常無(wú)需特殊處理，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)即可，同時(shí)醫(yī)生會(huì)鼓勵(lì)孕婦自然分娩。

對(duì)于產(chǎn)前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞的孕婦，如果在產(chǎn)前或分娩過(guò)程中出現(xiàn)了胎心監(jiān)護(hù)異常、胎兒宮內(nèi)缺氧等表現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)首先采取保守治療措施，如左側(cè)臥位、吸氧等，如果效果不佳，醫(yī)生會(huì)及時(shí)進(jìn)行助產(chǎn)或行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。

臍帶纏繞有哪些一般治療措施？

對(duì)于產(chǎn)前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞的孕婦，在自然分娩過(guò)程中如果出現(xiàn)了胎心監(jiān)護(hù)異常、胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)立即采取保守治療措施進(jìn)行處理：

左側(cè)臥位：孕婦采取左側(cè)臥位可以減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈、下腔靜脈和臍帶的壓迫，有利于子宮胎盤(pán)的血液循環(huán)。
吸氧：醫(yī)生會(huì)使用面罩給氧，通過(guò)提高產(chǎn)婦的血氧含量來(lái)改善胎兒的血氧供應(yīng)。

臍帶纏繞有哪些手術(shù)治療？

助產(chǎn)

滿足以下條件的孕產(chǎn)婦，醫(yī)生可能會(huì)采取胎吸術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)進(jìn)行助產(chǎn)，促使胎兒盡快娩出：

胎兒缺氧尚不嚴(yán)重。
產(chǎn)婦宮頸口已開(kāi)全或幾乎開(kāi)全，胎先露正常入盆。

剖宮產(chǎn)

對(duì)于滿足以下條件的孕產(chǎn)婦，醫(yī)生會(huì)及時(shí)采取剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠：


彩超發(fā)現(xiàn)有臍帶繞頸，且胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)異常，胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧，經(jīng)吸氧、改變體位不能緩解，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法經(jīng)陰道分娩。
分娩過(guò)程中胎兒較早出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)，且保守治療效果不佳，估計(jì)自然分娩難度較大。

家屬要適當(dāng)安撫孕產(chǎn)婦的情緒，做好患者的心理工作，幫助孕婦正確認(rèn)識(shí)疾病，鼓勵(lì)他們樹(shù)立樂(lè)觀、積極的心態(tài)，避免過(guò)度緊張和焦慮，有利于胎兒的正常發(fā)育。