約占妊娠足月分娩總數(shù)的0.25%。

肩先露主要表現(xiàn)是產(chǎn)程進展停滯，先露下降緩慢，宮口擴張停滯。

肩先露有哪些典型癥狀？

孕期癥狀

子宮呈橢圓形，宮底觸不到胎頭或胎臀。宮體橫徑增寬，一側觸及胎頭，另一側觸及胎臀。

分娩時癥狀

分娩時主要表現(xiàn)是產(chǎn)程進展停滯，先露下降緩慢，宮口擴張停滯。

體格檢查

肩先露主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、腹部檢查、陰道檢查及B超檢查結果來確診，肩先露時胎兒橫臥于子宮內(nèi)，孕婦子宮呈橫橢圓形，若宮口擴張，胎膜已破，可在孕婦陰道內(nèi)觸及胎兒肩胛骨等部位，B超檢查可準確判斷肩先露的具體胎方位。

肩先露確診后，可根據(jù)胎產(chǎn)次、孕周、胎兒大小、胎兒是否存活、胎膜是否破裂等情況決定分娩方式，絕大多數(shù)產(chǎn)婦是以剖宮產(chǎn)手術的方式結束分娩。
分娩結束后，醫(yī)生需檢查子宮、子宮頸及陰道有無裂傷，并防治產(chǎn)后出血及感染。

肩先露急性期如何治療？

初產(chǎn)婦足月活胎

應選擇剖宮產(chǎn)手術結束分娩。

經(jīng)產(chǎn)婦足月活胎

首選剖宮產(chǎn)分娩。若胎膜已破，羊水未流盡，宮口開大5cm以上，胎兒不大，也可在全身麻醉下行內(nèi)轉胎位術，轉成臀先露后經(jīng)陰道分娩。

雙胎妊娠足月活胎

陰道分娩時，若第二胎為肩先露，應立即行內(nèi)轉胎位術，使第二胎轉成臀先露娩出。

早產(chǎn)肩先露

胎兒存活者應選擇剖宮產(chǎn)分娩。

出現(xiàn)先兆子宮破裂或子宮破裂征象

不論胎兒死活，為搶救產(chǎn)婦生命，均應行剖宮產(chǎn)手術，若子宮已破裂但破口小、無感染，可保留子宮行破口修補術，否則應切除子宮。

胎兒已死，無先兆子宮破裂

需在全麻下行斷頭術或碎胎術，然后經(jīng)陰道分娩，若操作困難可改行剖宮產(chǎn)手術，術后需檢查宮頸等軟產(chǎn)道有無裂傷，若有損傷及時修補，并防治產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染。

肩先露有哪些一般治療措施？

提供舒適的待產(chǎn)環(huán)境，剖宮產(chǎn)手術前需遵醫(yī)囑禁食、禁水。
觀察產(chǎn)婦及胎兒的身心狀況，嚴密監(jiān)測胎心。

肩先露有哪些其他治療措施？

如果在孕期發(fā)現(xiàn)肩先露應提前糾正，可采用膝胸臥位、激光照射（艾灸）至陰穴、外倒轉術等方法糾正，最理想的是使胎兒由肩先露轉為頭先露，如有困難亦可轉為臀先露，并包扎腹部以固定胎頭。

若孕期無法糾正胎位，應在妊娠36~37周時提前住院待產(chǎn)，以嚴密觀察有無臨產(chǎn)征兆及胎膜早破等表現(xiàn)，并及時決定分娩方式。

肩先露如何家庭護理？
產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后，家人需協(xié)助產(chǎn)婦盡早和新生兒接觸，促進產(chǎn)婦盡早開奶。
保持外陰、乳房等部位清潔干燥。
提供良好的產(chǎn)后休息環(huán)境，每日開窗通風，保持床單干燥整潔。
幫助產(chǎn)婦分散注意力，以減輕傷口疼痛感。

孕婦應定期產(chǎn)檢，如果發(fā)現(xiàn)肩先露應在醫(yī)生指導下提前糾正。
避免生育次數(shù)過多，可一定程度上減少肩先露發(fā)生的幾率。