胎糞吸入綜合征的發(fā)病率為5%，常見于足月兒和過期產(chǎn)兒?；純撼Ｓ袑m內(nèi)窘迫史或產(chǎn)時(shí)缺氧、窒息史。本疾病是導(dǎo)致新生兒呼吸衰竭和死亡的主要原因之一，病死率達(dá)7.0~15.8%，對(duì)新生兒身體健康和生命安全危害極大。

胎糞吸入綜合征患兒典型表現(xiàn)為呼吸窘迫、胎糞污染及氣道阻塞表現(xiàn)，重型患兒可伴有。

胎糞吸入綜合征有哪些典型癥狀？

呼吸窘迫

患兒主要表現(xiàn)為呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、呼吸時(shí)出現(xiàn)三凹征（吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷）和皮膚青紫。肺部聽診時(shí)，常可聞及濕啰音。

胎糞污染

出生時(shí)新生兒皮膚、甲床、口腔粘膜及臍帶可見胎糞污染痕跡或氣管內(nèi)吸出胎糞顆粒。

氣道阻塞表現(xiàn)

急性氣道阻塞的患兒臨床表現(xiàn)為喘鳴樣呼吸和皮膚青紫。當(dāng)病情發(fā)展至并發(fā)氣胸或縱隔氣腫時(shí)，患兒會(huì)突然表現(xiàn)出呼吸困難加劇，紫紺癥狀顯著加重，重癥患兒可有嚴(yán)重紫紺，危及生命。

胎糞吸入綜合征可能有哪些伴隨癥狀？

胎糞吸入綜合征重型患兒還可出現(xiàn)休克、心功能不全、氣胸、肺出血等合并癥，故可有如下伴隨癥狀：

新生兒休克：皮膚蒼白或青灰、肢端發(fā)涼、股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、心音低鈍，心率>160次/min或<100次/min、呼吸增快、硬腫、血壓下降、尿量減少等。
新生兒心功能不全：患兒反應(yīng)弱，面色蒼白，喂養(yǎng)困難；呼吸急促、費(fèi)力、煩躁不安；尿少、水腫，多汗、皮膚發(fā)花；心率增快、奔馬律、心臟擴(kuò)大、肺部啰音等。
新生兒氣胸：患兒突然低血壓、呼吸困難加重、胸廓不對(duì)稱（患側(cè)飽滿）、腹脹（膈肌下移所致）、患側(cè)呼吸音降低、心尖搏動(dòng)向健側(cè)移動(dòng)等?？赡艹霈F(xiàn)上半身青紫伴下半身蒼白。
新生兒肺出血：可見皮膚出血斑，口鼻流出或噴出血性液體，或于氣管插管后吸出血性泡沫樣粘液。

一旦考慮胎糞吸入綜合征，應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的全面檢查與評(píng)估分析，包括 病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查。

病史

詢問家族史、母親孕期病史、生活方式和家庭與社會(huì)心理因素。胎糞吸入綜合征一般發(fā)生于足月兒或過期產(chǎn)兒，特別是有宮內(nèi)窘迫史及宮內(nèi)感染史的患兒，與母親抽煙或使用特殊藥物有關(guān)，故應(yīng)仔細(xì)詢問。

體格檢查

就診時(shí)醫(yī)生可能會(huì)問如下問題：

出現(xiàn)呼吸窘迫、發(fā)紺、蒼白等癥狀的時(shí)間；
出現(xiàn)呼吸窘迫、發(fā)紺、蒼白等癥狀表現(xiàn)情況；
出現(xiàn)癥狀的誘因；
患兒胎齡過期；
是否有宮內(nèi)窘迫史或?qū)m內(nèi)感染史；
是否有家族內(nèi)過敏性體質(zhì)；
母親是否有抽煙或使用特殊藥物；
母親是否有胎盤功能不全、先兆子癇、慢性心肺疾病和過期產(chǎn)等病史

胎糞吸入綜合征患兒癥狀顯著，醫(yī)生根據(jù)孕婦羊水有無胎糞污染及患兒的呼吸窘迫癥狀等即可初步懷疑胎糞吸入綜合征，通過吸出患兒氣管內(nèi)胎糞及Ｘ線、血?dú)夥治龅葯z查，可明確診斷該病。

胎糞吸入綜合征的治療包括鹽酸氨溴索、肺泡表面活性物質(zhì)、一氧化氮、糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物治療和高頻振蕩通氣、液體通氣、體外膜氧合作用等機(jī)械通氣治療。

胎糞吸入綜合征急性期如何治療？

由于本病未呈現(xiàn)明確的急性期特征，因此無需實(shí)施急性期治療措施，治療重點(diǎn)應(yīng)放在長期的病情管理與癥狀緩解上。

胎糞吸入綜合征有哪些一般治療措施？

清理呼吸道

發(fā)現(xiàn)羊水糞染證據(jù)時(shí)，應(yīng)于嬰兒胸部娩出前清理口、鼻、咽分泌物，用大口徑吸管吸出含胎糞的黏液、羊水，窒息狀態(tài)的嬰兒出生時(shí)立即在喉鏡下作咽、氣管內(nèi)吸引。

吸氧

一旦確診，應(yīng)根據(jù)患兒缺氧程度選用合適的吸氧方式，以維持患兒血氧飽和度，對(duì)于嚴(yán)重呼吸困難的患兒，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣。

胎糞吸入綜合征有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

鹽酸氨溴索

主要治療該藥物能通過促進(jìn)黏痰溶解、降低痰液黏度、增強(qiáng)黏膜纖維生長和運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)胎糞排出，同時(shí)還具有抑制炎癥反應(yīng)、抗氧化、調(diào)節(jié)肺巨噬細(xì)胞功能等多種作用。

用法：每日用藥總量以嬰兒體重計(jì)算，30 mg/kg，分 4 次給藥。應(yīng)使用注射器泵給藥，靜脈注射時(shí)間至少 5 分鐘。

不良反應(yīng)：1、免疫系統(tǒng)疾?。号家娂t斑；罕見超敏反應(yīng)；未知：速發(fā)過敏反應(yīng)，包括速發(fā)過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫和瘙癢；2、有嚴(yán)重急性過敏反應(yīng)的報(bào)道，與本藥的關(guān)系尚不確定，此類患者通常對(duì)其他物質(zhì)亦出現(xiàn)過敏。3、皮膚和粘膜組織疾?。?罕見皮疹、蕁麻疹；未知：嚴(yán)重皮膚反應(yīng)（包括多形性紅斑、Stevens-Johnson 綜合征/中毒性表皮壞死松懈癥和急性全身發(fā)疹性膿皰?。?、胃腸疾?。?偶見口干、便秘、流涎、咽干；未知：胃部灼熱、惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良、腹部疼痛。5、呼吸系統(tǒng)、胸廓和縱膈疾?。号家娏魈?、呼吸困難（超敏反應(yīng)癥狀之一）。6、腎臟和泌尿系統(tǒng)疾?。号家娕拍蚶щy。7、全身性疾病以及給藥局部異常：偶見體溫升高、畏寒、粘膜反應(yīng)。

用藥禁忌：1、已知對(duì)鹽酸氨溴索或其他配方成份過敏者不宜使用。2、其他藥物使用注意事項(xiàng)該品種在上市后安全性監(jiān)測(cè)中有嚴(yán)重過敏性休克的報(bào)告，故對(duì)特殊人群、有過敏史和高敏狀態(tài)（如支氣管哮喘等氣道高反應(yīng)）的患者應(yīng)慎用本品。3、用藥后如出現(xiàn)過反應(yīng)須立即停藥，并根據(jù)反應(yīng)的嚴(yán)重程度給予對(duì)癥治療。4、一旦出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)立即給予急救。5、腎功能受損或重度肝病者、 胃潰瘍患者、支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)功能受阻及呼吸道出現(xiàn)大量分泌物的患者（惡性纖毛綜合征患者等，可能有出現(xiàn)分泌物阻塞氣道的危險(xiǎn)）、 青光眼患者慎用。6、禁止本品與其他藥物在同一容器內(nèi)混合，注意配伍用藥，應(yīng)特別注意避免與頭孢類抗生素、中藥注射劑等配伍應(yīng)用。7、若靜脈用藥時(shí)注射速度過快，極少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、疲勞、精疲力竭、下肢沉重等感覺。8、在極少數(shù)病例中報(bào)告了嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)，比如 Stevens-Johnson 綜合征和 Lyell's 綜合征（中毒性表皮壞死松懈癥，TEN），這些癥狀的出現(xiàn)都與患者使用時(shí)的狀態(tài)相關(guān)。9、上述病例中的大部分都是由基礎(chǔ)疾病或者伴隨用藥引起的。10、如果患者在用藥后新出現(xiàn)皮膚或者粘膜損傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并停用本品。

可通過孕婦的護(hù)理、及時(shí)清理新生兒呼吸道有效預(yù)防胎糞吸入綜合征的發(fā)生。一旦確診胎糞吸入綜合征，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)處理應(yīng)對(duì)，可以幫助患兒更好地康復(fù)。定期產(chǎn)檢，及時(shí)就醫(yī)：過期產(chǎn)兒，孕婦宮內(nèi)感染、抽煙是新生兒發(fā)生胎糞吸入綜合征的危險(xiǎn)因素。孕婦應(yīng)注意定期產(chǎn)檢，戒煙停藥，過期妊娠的孕婦應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)處理。及時(shí)清理呼吸道：發(fā)現(xiàn)羊水糞染時(shí)，應(yīng)于嬰兒胸部娩出前清理口、鼻、咽分泌物，用大口徑吸管吸出含胎糞的黏液、羊水，窒息狀態(tài)的嬰兒出生時(shí)立即在喉鏡下作咽、氣管內(nèi)吸引，然后再按復(fù)蘇步驟處理，必要時(shí)需再次氣管插管吸引及沖洗胎糞。孕婦宮內(nèi)感染、抽煙是新生兒發(fā)生胎糞吸入綜合征的危險(xiǎn)因素。·故孕婦孕前應(yīng)進(jìn)行全面體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療感染性疾病，孕期要注意會(huì)陰部清潔，戒煙。在孕期特別是產(chǎn)檢時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)患兒結(jié)果異常及時(shí)處理。胎糞吸入綜合征是一種新生兒疾病，通常通過孕婦的護(hù)理、及時(shí)清理新生兒呼吸道可有效預(yù)防。故孕婦應(yīng)注意定時(shí)產(chǎn)檢、戒煙，新生兒要及時(shí)清理呼吸道。定期產(chǎn)檢：胎糞吸入綜合征與特殊細(xì)菌的子宮內(nèi)感染有關(guān)，應(yīng)遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢。孕婦戒煙停藥：胎糞吸入綜合征與母親有抽煙、使用特殊藥物有關(guān)。及時(shí)處理過期產(chǎn)兒：胎糞吸入綜合征主要發(fā)生于足月兒和過期產(chǎn)兒，如胎兒已足月應(yīng)遵醫(yī)囑處理。去清理胎糞：為防止胎糞吸入引起胎糞吸入綜合征的發(fā)生，及時(shí)且正確的清理胎糞是首要也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，建議胎糞吸引管與負(fù)壓器相連進(jìn)行胎糞吸引。

定期產(chǎn)檢：胎糞吸入綜合征與特殊細(xì)菌的子宮內(nèi)感染有關(guān)，應(yīng)遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢。
孕婦戒煙停藥：胎糞吸入綜合征與母親有抽煙、使用特殊藥物有關(guān)。
及時(shí)處理過期產(chǎn)兒：胎糞吸入綜合征主要發(fā)生于足月兒和過期產(chǎn)兒，如胎兒已足月應(yīng)遵醫(yī)囑處理。
去清理胎糞：為防止胎糞吸入引起胎糞吸入綜合征的發(fā)生，及時(shí)且正確的清理胎糞是首要也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，建議胎糞吸引管與負(fù)壓器相連進(jìn)行胎糞吸引。