胃食管反流病屬于常見消化道疾病。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：西方國(guó)家的發(fā)病率在每100人中就有10-20人患病，澳大利亞約為11.6人，亞洲國(guó)家相對(duì)較低約為5人。近些年這個(gè)病的發(fā)病率就像坐電梯一樣持續(xù)上升，西方國(guó)家增加了5倍左右，我國(guó)患者數(shù)量也在逐年增多。

值得注意的是，這個(gè)病和年齡密切相關(guān)。就像機(jī)器零件會(huì)老化，隨著年齡增長(zhǎng)，食管肌肉的收縮力會(huì)減弱，因此中老年人群更常見。

胃食管反流病通俗來說，就是胃里的東西倒流回食道引發(fā)的各種不適。最典型的兩個(gè)癥狀是燒心和反流，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胸痛、上腹痛、打嗝等其他表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懷屎?、氣管等部位?br/>
胃食管反流有哪些典型癥狀？

燒心和反流為典型癥狀。

燒心就像胸口后面有團(tuán)火在燒，特別是吃完飯平躺時(shí)更明顯；
反流就是胃里的東西不受控制地涌向喉嚨或口腔，有時(shí)還會(huì)帶著酸苦味。

除了這兩個(gè)明顯癥狀，還要警惕這些容易被忽視的表現(xiàn)：

胸口后面突然疼得厲害，可能放射到心口、后背或肩膀，這種疼痛和心絞痛很像，容易讓人混淆。
喉嚨總有東西卡著的感覺，反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽或哮喘，要注意有部分患者最先出現(xiàn)的就是這些呼吸道癥狀。
上腹部（心窩位置）持續(xù)疼痛、飯后胃脹、頻繁打嗝、惡心反胃、吞咽食物時(shí)有阻滯感。
反流特別嚴(yán)重的患者，晚上睡覺時(shí)胃酸容易倒流，導(dǎo)致頻繁醒來影響睡眠質(zhì)量。

胃鏡檢查

所有存在反酸癥狀的患者都需要接受這項(xiàng)檢查。醫(yī)生通過內(nèi)鏡可以直接觀察食管黏膜是否有破損，同時(shí)排除胃潰瘍、消化道腫瘤等嚴(yán)重疾病。如果在食管下端發(fā)現(xiàn)黏膜糜爛，就能確診胃食管反流病。

24小時(shí)反流檢測(cè)

這是目前最準(zhǔn)確的診斷方法，能夠客觀記錄反流發(fā)生的具體情況。檢查時(shí)有兩種方式可選：通過鼻腔插入導(dǎo)管的傳統(tǒng)方法，或者在內(nèi)鏡下放置無線酸度監(jiān)測(cè)膠囊。我國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)是：24小時(shí)內(nèi)食管酸度（pH值）低于4.0的時(shí)間比例超過4%。

質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)

在基層醫(yī)院無法進(jìn)行復(fù)雜檢測(cè)時(shí)，這種藥物試驗(yàn)可作為替代方案。具體操作是讓患者服用標(biāo)準(zhǔn)劑量或雙倍劑量的質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑等），持續(xù)用藥2-4周。若療程最后一周癥狀完全消失，則判定為試驗(yàn)陽(yáng)性，可初步考慮胃食管反流病。

食管鋇劑造影

雖然對(duì)反流本身的檢測(cè)不夠敏感，但這項(xiàng)檢查能幫助排除食管癌等嚴(yán)重疾病，特別適合無法耐受胃鏡檢查的患者。檢查時(shí)需要服用造影劑，通過X光觀察食管形態(tài)。

食管測(cè)壓

主要用于評(píng)估食管的收縮功能，幫助確定反流監(jiān)測(cè)導(dǎo)管的放置位置。雖然不能直接診斷胃食管反流病，但在需要手術(shù)治療的病例中，這項(xiàng)檢查是術(shù)前評(píng)估的重要環(huán)節(jié)。

對(duì)于出現(xiàn)典型反酸、燒心癥狀的患者，醫(yī)生首先會(huì)考慮胃食管反流病的可能性。這時(shí)會(huì)使用質(zhì)子泵抑制劑（一種強(qiáng)力抑制胃酸分泌的常用藥物）進(jìn)行試驗(yàn)性治療，如果用藥后癥狀明顯改善，就能初步判斷為胃食管反流病。

當(dāng)患者存在反酸或燒心癥狀時(shí)，如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管下段黏膜有糜爛等損傷表現(xiàn)，就可以直接確診為反流性食管炎。

對(duì)于非糜爛性反流病的確診需要同時(shí)滿足以下條件：

存在反酸或燒心癥狀；
胃鏡檢查顯示食管黏膜沒有明顯損傷；
24小時(shí)食管酸度監(jiān)測(cè)證實(shí)存在異常反流；
質(zhì)子泵抑制劑治療確實(shí)有效。

治療胃食管反流病的核心目標(biāo)是消除病因、緩解癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)和減少并發(fā)癥發(fā)生。

胃食管反流有哪些一般治療措施？

調(diào)整生活習(xí)慣是控制癥狀的重要基礎(chǔ)，但僅靠生活方式改變并不能完全治愈疾病。具體需要注意以下方面：

保持體重在健康范圍，避免超重加重反流。
徹底戒除吸煙和飲酒習(xí)慣。
每天定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。
睡覺時(shí)將床頭抬高15-20厘米。
睡前3小時(shí)避免進(jìn)食。
減少攝入易引發(fā)反流的食物，如濃咖啡、巧克力、辛辣食物、酸性水果、高脂肪食物等。

胃食管反流有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

抑制胃酸治療

首先要戒掉煙酒，這樣可以減少胃酸分泌，保護(hù)胃和食道黏膜不受損傷。需要特別注意預(yù)防便秘，保持排便通暢能降低腹部壓力，從而減少胃酸反流。吃完飯后至少2小時(shí)內(nèi)不要躺下休息。如果夜間經(jīng)常出現(xiàn)反酸燒心，睡覺時(shí)可用硬物墊高床頭15-20厘米（大約一個(gè)手掌的厚度），這樣能利用重力作用緩解癥狀。

日常要避免咖啡、巧克力、酸辣食物和油炸食品，這些會(huì)減弱食管和胃之間的“閥門”功能。
盡量不喝碳酸飲料，這類飲品產(chǎn)生的氣體容易引發(fā)打嗝和反酸。
主食可多選擇燕麥、糙米等全谷物，這類食物中的膳食纖維既能幫助消化，又能減少胃里有害物質(zhì)的形成。
保持健康體重，通過合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)控制體脂，避免腹部脂肪過多壓迫胃部。