腎血管性高血壓的患病率約占高血壓總患病率的1%~3%。在繼發(fā)性高血壓人群中，腎血管性高血壓的比例可達20%，是最常見的繼發(fā)性高血壓之一。

腎血管性高血壓患者主要表現(xiàn)為迅速進展或突然加重的高血壓。常見癥狀有腰痛、蛋白尿以及頭痛、頭暈、胸悶、心悸、視力減退、惡心嘔吐等高血壓相關(guān)癥狀。嚴重時可伴有進行性腎衰竭。

腎血管性高血壓有哪些典型癥狀？

腎血管性高血壓的主要臨床表現(xiàn)為起病快、病程短、進展性的高血壓，可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、心悸、視力減退、惡心嘔吐等高血壓相關(guān)癥狀。

腎血管性高血壓可能有哪些伴隨癥狀？

腰痛

常由腎動脈血栓栓塞或腎動脈內(nèi)壁分離引起。

低血鉀相關(guān)癥狀

由于繼發(fā)性的醛固酮增多，部分患者會出現(xiàn)低鉀血癥，根據(jù)血清鉀濃度降低程度的不同，可有不同嚴重程度的臨床表現(xiàn)，包括腹脹、惡心、便秘、肌無力、發(fā)作性軟癱、各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭等。

醫(yī)生查體

測量血壓，確定血壓升高的程度；
視診、觸診確認有無水腫等；
聽診上腹部或腎區(qū)是否有血管雜音。

實驗室檢查

腎血管性高血壓治療以藥物治療、介入手術(shù)、外科手術(shù)為主。

介入手術(shù)為目前主要治療方法，主要包括經(jīng)皮腔內(nèi)腎動脈成形術(shù)（PTRA）、經(jīng)皮血管內(nèi)支架植入術(shù)。藥物治療用于術(shù)前、術(shù)后的血壓控制及不適合手術(shù)治療的患者。

腎血管性高血壓急性期如何治療？

腎血管性高血壓患者在某些誘因下可發(fā)生高血壓急癥：

降壓治療

由于存在靶器官損害，過快或過度降壓可能導(dǎo)致組織灌注壓降低，引起靶器官的缺血等。在嚴密監(jiān)測血壓、尿量、靶器官功能狀態(tài)和其他生命體征的情況下，醫(yī)生會根據(jù)具體的情況，使用短效靜脈降壓藥物，將血壓逐步降到合適的范圍。

靶器官針對性治療

在控制血壓以阻止靶器官的進一步損害的同時，醫(yī)生會考慮靶器官的針對性治療，如不穩(wěn)定型心絞痛的抗凝治療、急性腎衰竭的透析治療等。

腎血管性高血壓有哪些一般治療措施？

住院期間定期監(jiān)測血壓，若有必要則進行心電監(jiān)護等。

腎血管性高血壓有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

降壓藥物主要用于手術(shù)前后的血壓控制，以及不接受、不耐受手術(shù)和術(shù)后治療血壓控制不理想的患者。治療目標在于有效降低血壓和穩(wěn)定腎功能上，一般血壓控制的目標為140/90mmHg，而出現(xiàn)腎功能損害的患者，血壓控制的目標為130/80mmHg。

對于降壓藥物的具體選擇，醫(yī)生會根據(jù)腎動脈狹窄累及的范圍、程度和腎功能的狀態(tài)等而定，一般都需要多種藥物聯(lián)合使用。需要注意的是初次使用降壓藥物者應(yīng)咨詢醫(yī)生的專業(yè)意見，切不可擅自用藥。

除降壓藥物以外，根據(jù)腎動脈狹窄的不同病因，醫(yī)生會使用相應(yīng)的藥物。

動脈粥樣硬化所致的腎血管性高血壓，醫(yī)生會使用他汀類藥物進行降脂治療和使用阿司匹林進行抗血小板治療。
大動脈炎所致的腎血管性高血壓，在炎癥活動期，醫(yī)生會進行糖皮質(zhì)激素治療。

患者應(yīng)當養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，減輕體重。動脈粥樣硬化的患者應(yīng)當按時服用降脂及抗血小板藥物，合并有糖尿病的患者應(yīng)控制血糖等。家屬應(yīng)當關(guān)注患者的飲食構(gòu)成，為患者提供低鹽、低脂的健康飲食，并且避免患者的精神刺激和過度緊張等。

針對腎血管性高血壓的最主要病因——動脈粥樣硬化，是可以進行預(yù)防的。

日常生活中堅持適量的體育運動，避免高鹽飲食及過量脂肪攝入、戒煙限酒，避免過分激動等，可以有效降低該病發(fā)生的風(fēng)險。