發(fā)病率約為3%
繼發(fā)性閉經(jīng)發(fā)病率高于原發(fā)性閉經(jīng)
常見類型有下丘腦性閉經(jīng)，約占35%

繼發(fā)性閉經(jīng)主要表現(xiàn)為有規(guī)律月經(jīng)周期后月經(jīng)停止來潮，可能伴有潮熱、情緒波動(dòng)、性欲減退、體重下降等癥狀。該疾病通常沒有早、中、晚分期，因此沒有相對(duì)應(yīng)的早期、中期、晚期癥狀。

繼發(fā)性閉經(jīng)有哪些典型癥狀？

繼發(fā)性閉經(jīng)的典型癥狀是規(guī)律月經(jīng)之后停止來月經(jīng)。

月經(jīng)停止來潮

月經(jīng)周期不規(guī)律，在規(guī)律月經(jīng)之后，長(zhǎng)時(shí)間不來月經(jīng)。月經(jīng)量逐漸較少，直到完全消失。

繼發(fā)性閉經(jīng)可能有哪些伴隨癥狀？

繼發(fā)性閉經(jīng)可能伴有潮熱、情緒波動(dòng)、性欲減退等癥狀。

潮熱

激素水平波動(dòng)，部分女性可能出現(xiàn)潮熱、出汗等癥狀。

情緒波動(dòng)

內(nèi)分泌異常變化，女性可能出現(xiàn)情緒波動(dòng)、易怒、抑郁等情況。

性欲減退

內(nèi)分泌和激素異常，部分女性可能出現(xiàn)性欲減退的情況。

低代謝癥狀

甲狀腺功能減退癥的患者，可能伴有低代謝癥狀，比如體重減輕、少汗、頭發(fā)稀疏等。

多毛和肥胖

如果是多囊卵巢綜合征引起的，患者還可能出現(xiàn)多毛、肥胖等癥狀。

一旦考慮繼發(fā)性閉經(jīng)，應(yīng)該進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，包括體格檢查、激素測(cè)定、盆腔超聲檢查、CT檢查、染色體檢查等幫助明確診斷。

體格檢查

檢查女性的發(fā)育狀況，包括身高、體重、智力、第二性征發(fā)育情況等，以及甲狀腺是否重大，乳房是否溢液。還要注意內(nèi)外生殖器發(fā)育，是否存在先天缺陷、畸形的情況。

性激素檢測(cè)

檢查卵泡雌激素、促黃體生成素、垂體泌乳素、睪酮等性激素的水平，了解是否存在激素水平異常的情況。

盆腔超聲檢查

觀察女性的盆腔有無占位性病變，了解子宮和卵巢的大小、子宮內(nèi)膜的厚度等，子宮和卵巢是否存在異常。

CT檢查

檢查盆腔及頭部蝶鞍區(qū)，了解盆腔腫塊和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，輔助診斷是否患有下丘腦疾病、卵巢腫瘤、空蝶鞍綜合征等疾病。

卵巢功能檢查

通過陰道和宮頸黏液檢查、基礎(chǔ)體溫測(cè)定等，評(píng)估雌激素水平，了解排卵和黃體功能，從而明確卵巢的功能是否正常。

醫(yī)生通常會(huì)先進(jìn)行體格檢查，初步了解情況。之后可能會(huì)建議進(jìn)行性激素檢測(cè)、盆腔超聲檢查、CT檢查、卵巢功能檢查等檢查，以幫助明確診斷。

就診時(shí)醫(yī)生可能會(huì)問如下問題：

年齡多大
月經(jīng)沒來潮的時(shí)間
家族中是否有其他女性成員也有此類癥狀
詢問是否做過激素水平的檢查
詢問是否進(jìn)行過影像學(xué)檢查
是否治療過，如何治療的

通過相關(guān)問題，醫(yī)生可以收集足夠的信息，可初步懷疑為繼發(fā)性閉經(jīng)，然后通過一系列檢查，排除其他疾病，即可確診該疾病。

繼發(fā)性閉經(jīng)的治療以一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等為主，主要目的是恢復(fù)正常月經(jīng)。

繼發(fā)性閉經(jīng)有哪些一般治療措施？

一般治療主要針對(duì)病情輕微的患者，也可作為藥物治療的輔助改善方法。

規(guī)律作息

保持規(guī)律的作息，早睡早起，保證充足的睡眠，促進(jìn)恢復(fù)身體機(jī)能。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

日?？梢赃m當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如跑步、打球、游泳等，可以提高新陳代謝，有助于內(nèi)分泌的穩(wěn)定。

調(diào)整心態(tài)

要保持健康的心態(tài)，避免長(zhǎng)時(shí)間處于不良情緒中，可與家人朋友溝通、交流，促進(jìn)恢復(fù)。

繼發(fā)性閉經(jīng)有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

藥物治療是繼發(fā)性閉經(jīng)的常見治療方法，通過使用藥物來改善癥狀，恢復(fù)月經(jīng)，常用的藥物有雌二醇、黃體酮等。

雌二醇

藥理作用：主要可以調(diào)節(jié)激素水平，適用于雌激素水平低下引起的閉經(jīng)，恢復(fù)正常的生殖系統(tǒng)生理反應(yīng)。
適應(yīng)證：適用于治療以補(bǔ)充體內(nèi)激素不足或拮抗其過多引起的繼發(fā)性閉經(jīng)；還可輔助改善更年期癥狀（如潮熱和外陰陰道變化），以及預(yù)防更年期婦女的骨質(zhì)疏松癥。
如何用藥：有片劑、注射劑等劑型；可以口服或者注射用藥。
副作用/不良反應(yīng)：用藥后可能出現(xiàn)頭痛、陰道不規(guī)則出血等癥狀。
用藥禁忌：注意對(duì)雌二醇過敏的人群禁用。
其他藥物使用注意事項(xiàng)：暫無。

黃體酮

藥理作用：促進(jìn)子宮內(nèi)膜的腺體進(jìn)入分泌期，子宮充血，內(nèi)膜增厚。
適應(yīng)證：用于月經(jīng)失調(diào)、黃體功能不全等。
如何用藥：口服用藥，常見的劑型為膠囊劑。
副作用/不良反應(yīng)：用藥后可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。
用藥禁忌：注意對(duì)該藥物過敏的人群禁用。

左甲狀腺素鈉片

藥理作用：通過補(bǔ)充甲狀腺激素，來恢復(fù)體內(nèi)正常的激素水平，從而恢復(fù)月經(jīng)。
適應(yīng)證：用于甲狀腺功能減退癥引起的繼發(fā)性閉經(jīng)。
如何用藥：常用劑型為片劑。
副作用/不良反應(yīng)：用藥后可能出現(xiàn)心悸、多汗、神經(jīng)興奮等癥狀。
用藥禁忌：注意對(duì)該藥物過敏者禁用。

氯米芬

藥理作用：通過阻斷雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵。。
適應(yīng)證：用于多囊卵巢綜合征所致的繼發(fā)性閉經(jīng)。
如何用藥：常用劑型為片劑、膠囊劑，口服用藥。
副作用/不良反應(yīng)：用藥后可能出現(xiàn)胃痛、下腹痛等癥狀。
用藥禁忌：注意對(duì)此藥物過敏者禁用。

繼發(fā)性閉經(jīng)有哪些手術(shù)治療？

手術(shù)治療主要針對(duì)器質(zhì)性病變引起的繼發(fā)性閉經(jīng)，如宮腔粘連、卵巢腫瘤、垂體腫瘤等。

宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)

宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)是治療宮腔粘連最好的方法 ，進(jìn)而可以治療宮腔粘連導(dǎo)致的繼發(fā)性閉經(jīng)。

適應(yīng)證：宮腔粘連導(dǎo)致的繼發(fā)性閉經(jīng)或不孕
禁忌證：急性生殖道感染，不能耐受手術(shù)
術(shù)前準(zhǔn)備：全面身體檢查，宮腔鏡檢查，術(shù)前3天禁止性生活
術(shù)后護(hù)理：觀察患者生命體征，保持外陰清潔，避免感染
術(shù)后常見并發(fā)癥：宮腔再次粘連、感染、出血等
恢復(fù)期：2~4周
為避免宮腔再次粘連，一般可聯(lián)合球囊支架放置治療。

卵巢腫瘤切除術(shù)

卵巢腫瘤切除術(shù)可根治去除卵巢腫瘤，是治療卵巢腫瘤導(dǎo)致的繼發(fā)性閉經(jīng)的重要手段。

適應(yīng)證：卵巢腫瘤導(dǎo)致的繼發(fā)性閉經(jīng)
禁忌證：嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等疾病，無法耐受手術(shù)
術(shù)前準(zhǔn)備：全面的身體檢查，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備
術(shù)后護(hù)理：觀察腹部情況，保持傷口清潔、干燥，給予抗生素、止痛藥等
術(shù)后常見并發(fā)癥：腸梗阻、出血、感染等
恢復(fù)期：2~4周

垂體腫瘤切除術(shù)

垂體腫瘤切除術(shù)可根治去除卵巢腫瘤，是治療卵巢腫瘤導(dǎo)致的繼發(fā)性閉經(jīng)的重要手段。

適應(yīng)證：垂體腫瘤導(dǎo)致的繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕
禁忌證：垂體腫瘤已廣泛侵犯周圍組織，無法徹底切除
術(shù)前準(zhǔn)備：鼻腔準(zhǔn)備，如修剪鼻毛、清潔鼻腔等，麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
術(shù)后護(hù)理：觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，給予抗生素預(yù)防感染
術(shù)后常見并發(fā)癥：顱內(nèi)感染、尿崩癥等
恢復(fù)期：1~2個(gè)月

繼發(fā)性閉經(jīng)如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，因此本病暫無中醫(yī)治療。但一些中醫(yī)治療方法或者藥物可能緩解癥狀，建議到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

繼發(fā)性閉經(jīng)有哪些其他治療措施？

繼發(fā)性閉經(jīng)還有其他治療方法，比如心理治療。

心理治療

閉經(jīng)可能影響女性的心理健康，導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒，所以心理治療也是比較重要的治療方法。女性進(jìn)行心理治療，可以幫助減輕負(fù)面情緒，增強(qiáng)治療的信心，從而幫助改善閉經(jīng)問題。

繼發(fā)性閉經(jīng)的治療有什么新進(jìn)展？

神經(jīng)調(diào)控手術(shù)是治療繼發(fā)性閉經(jīng)比較前沿的療法，但還處于研究階段，尚未廣泛應(yīng)用。

神經(jīng)調(diào)控手術(shù)

神經(jīng)調(diào)控手術(shù)主要是刺激或抑制特定的神經(jīng)通路，幫助調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，從而改善閉經(jīng)的癥狀。

術(shù)后護(hù)理：觀察患者生命體征，保持外陰清潔，避免感染 術(shù)后護(hù)理：觀察腹部情況，保持傷口清潔、干燥，給予抗生素、止痛藥等 術(shù)后護(hù)理：觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，給予抗生素預(yù)防感染

繼發(fā)性閉經(jīng)一般可通過保持良好的生活習(xí)慣來預(yù)防，主要是合理飲食、情緒穩(wěn)定、定期體檢等。