從剛出生的寶寶到70多歲的老人都有可能發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，但就像長青春痘一樣，這個病也有明確的“易感年齡段”——12到18歲的青少年占比高達(dá)65%，相當(dāng)于每3個患者中就有2個處于這個年齡段。

睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)作往往非常突然，很多患者會在半夜睡覺時被疼痛驚醒。剛開始可能只是隱隱作痛，但很快就會發(fā)展成持續(xù)劇烈的疼痛，通常還伴隨著惡心嘔吐等反應(yīng)。

睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些典型癥狀？

發(fā)病過程非常急促，通常會出現(xiàn)單側(cè)睪丸劇烈疼痛，特別容易在夜間睡眠中突然發(fā)作。根據(jù)臨床觀察：

大多數(shù)患者剛開始會有持續(xù)性的悶痛感，這種疼痛會在幾小時內(nèi)快速加重，變得像被鉗子夾住般難以忍受。
發(fā)病側(cè)的睪丸會出現(xiàn)明顯腫脹，摸起來發(fā)硬，位置會比正常狀態(tài)抬高。
通過“托高試驗”檢查時（即用手托起患病側(cè)的睪丸），反而會讓疼痛更明顯，這是診斷的重要依據(jù)。
如果扭轉(zhuǎn)時間較長時，患側(cè)陰囊皮膚會出現(xiàn)發(fā)紅腫脹的現(xiàn)象。
值得注意的是，有些患者之前可能出現(xiàn)過突然劇痛后又自行緩解的情況，這種情況在左側(cè)睪丸更為常見。

需要特別提醒的是隱睪患者（即睪丸未正常降入陰囊的情況），這類人群發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)時，疼痛可能表現(xiàn)在下腹部而不是陰囊部位，更需要提高警惕。

睪丸扭轉(zhuǎn)可能有哪些伴隨癥狀？

常伴有惡心嘔吐、下腹部疼痛，患者一般無發(fā)熱或者僅表現(xiàn)為低熱狀態(tài)。

查體

醫(yī)生會通過以下步驟進(jìn)行檢查：

觀察疼痛側(cè)的睪丸是否腫大變硬；
確認(rèn)睪丸位置是否比正常情況更高；
測試觸摸或抬起患側(cè)睪丸時疼痛是否會加??；
用圓頭牙簽輕劃大腿根部皮膚，觀察睪丸是否正常收縮上提。

影像學(xué)檢查

彩色多普勒超聲是檢查睪丸扭轉(zhuǎn)的首選工具，可明確診斷。主要觀察睪丸內(nèi)血供是否減少，必要時應(yīng)動態(tài)檢查、比較。

實驗室檢查

該病的救治關(guān)鍵在于快速恢復(fù)睪丸的血液供應(yīng)，目前最主要的治療手段是盡早實施睪丸復(fù)位固定手術(shù)。作為外科急癥，藥物治療對這種疾病起不到根本性治療效果。

睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些手術(shù)治療？

突發(fā)睪丸劇烈疼痛時首先要考慮睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性，確診后必須盡快安排手術(shù)將睪丸復(fù)位。

睪丸復(fù)位固定手術(shù)的具體實施過程是：醫(yī)生會在陰囊切開皮膚和鞘膜，讓睪丸暴露出來。將扭轉(zhuǎn)的睪丸轉(zhuǎn)回正常位置后，會用溫?zé)岬纳睇}水紗布包裹睪丸10-15分鐘，這一步相當(dāng)于給睪丸“熱敷”，幫助恢復(fù)血流循環(huán)。

這個時候要重點觀察睪丸顏色變化——若顏色逐漸變得紅潤，說明血液重新開始流動，這時候需要用特殊縫線把睪丸牢牢固定在陰囊內(nèi)壁，防止再次發(fā)生扭轉(zhuǎn)；但如果睪丸依然呈現(xiàn)暗黑色或紫黑色，意味著組織已經(jīng)壞死無法挽救，這種情況就需要與患者家屬或成年患者充分溝通后，切除壞死睪丸并對另一側(cè)睪丸進(jìn)行預(yù)防性固定。

手術(shù)后恢復(fù)期間要注意以下幾點：雖然需要適當(dāng)休息，但長時間坐著或臥床反而不利于恢復(fù)，每天適當(dāng)散步可以促進(jìn)血液循環(huán)幫助傷口愈合。同時要特別注意保持手術(shù)部位敷料干爽清潔，避免細(xì)菌感染。

睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些其他治療措施？

手法復(fù)位操作：在發(fā)病最初階段，可由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生嘗試手動復(fù)位。需要注意的是，這種操作必須配合麻醉進(jìn)行，常用的是阻斷精索神經(jīng)的局部麻醉或全身靜脈麻醉。這里有個小竅門——由于大多數(shù)情況下睪丸是向身體內(nèi)側(cè)扭轉(zhuǎn)的，所以左邊睪丸扭轉(zhuǎn)時要用順時針方向旋轉(zhuǎn)，右邊則要用逆時針方向旋轉(zhuǎn)復(fù)位。

如果手法復(fù)位后感覺到睪丸位置下移、緊繃感減輕、疼痛消退，就說明復(fù)位成功了。復(fù)位成功后需要用陰囊托將陰囊托起，讓睪丸充分休息。但需要特別提醒的是，手法復(fù)位只是為后續(xù)治療爭取時間的臨時措施，并不能預(yù)防再次發(fā)作，最終還是要通過手術(shù)對雙側(cè)睪丸進(jìn)行徹底固定。

該病的日常護(hù)理核心在于保護(hù)睪丸免受外力傷害。對于有家族病史的男性朋友來說，從青春期開始就要特別注意這三個方面：第一要減少外界撞擊，第二要避免壓迫，第三要防止劇烈震蕩。平時還要注意保持襠部溫暖，因為睪丸受涼容易引發(fā)不適。這里要特別提醒，陰囊部位長時間處于高溫環(huán)境（比如久坐或穿緊身褲）會影響精子生成質(zhì)量。運動防護(hù)：如果家族中有男性親屬曾經(jīng)患病，日常要盡量減少足球、籃球、武術(shù)等可能撞擊襠部的劇烈運動。睡眠姿勢：睡覺時盡量不要趴著或者采用容易壓迫睪丸的姿勢，建議選擇平躺或側(cè)臥等放松體位。

青春期特別關(guān)注（12-18歲）：這個階段如果出現(xiàn)過睪丸突然腫脹疼痛的情況，即使后來不疼了，也要及時到泌尿外科就診。醫(yī)生可能會建議做預(yù)防性固定手術(shù)，這個手術(shù)就像給睪丸系上安全帶，可以有效防止扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)。
家族遺傳風(fēng)險：家里有患病親屬的話，一旦出現(xiàn)睪丸區(qū)域隱隱作痛就要提高警惕。日常要像保護(hù)眼睛一樣保護(hù)睪丸，騎車、打球等劇烈運動前最好做好防護(hù)措施。必要時也可以考慮預(yù)防性固定術(shù)。
冬季保暖關(guān)鍵：天氣寒冷時要穿保暖內(nèi)褲，防止低溫刺激引發(fā)提睪肌痙攣（就是肌肉突然不自主收縮），這種抽搐樣的收縮可能成為睪丸扭轉(zhuǎn)的導(dǎo)火索。
正確睡姿養(yǎng)成：睡覺時要給睪丸留出足夠空間，避免長時間雙腿交叉壓迫或側(cè)睡時膝蓋頂壓腹股溝區(qū)域?？梢圆捎秒p腿自然分開的仰臥位，或者在雙腿間夾個枕頭保持自然彎曲。