高發(fā)人群為牙周炎中、晚期，牙槽骨吸收，形成較深的牙周袋的患者。此外，機(jī)體抵抗力下降或有嚴(yán)重全身疾病的患者，如未控制的糖尿病患者，易發(fā)生牙周膿腫。

牙周膿腫一般為急性過程，可自行破潰排膿和消退，但急性期過后若不積極治療，遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，可發(fā)展為慢性牙周膿腫。

牙周膿腫有哪些典型癥狀？

急性牙周膿腫

發(fā)病突然，主要表現(xiàn)為患牙的唇頰側(cè)或舌腭側(cè)牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹凸起，牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮。

膿腫早期，炎癥浸潤廣泛，組織張力較大，疼痛劇烈，可有搏動性疼痛；因牙周膜水腫，患牙有“浮起感”，叩痛，松動明顯。后期膿液局限，膿腫表面較軟，捫診有波動感，疼痛稍減輕，膿腫可自行從表面破潰，腫脹消退。

可發(fā)生在單個或多個牙齒，或此起彼伏。累及單個牙齒的患者一般無明顯的全身癥狀，可有局部淋巴結(jié)腫大或白細(xì)胞輕度增多。而累及多個牙齒的牙周膿腫患者，常比較痛苦，伴有較明顯的全身不適。

慢性牙周膿腫

一般無明顯癥狀?；颊哐例l表面有竇道開口，開口處可平坦，仔細(xì)檢查才可見針尖大的開口；也可呈肉芽組織增生的開口，壓時有少許膿液流出。叩痛不明顯，有時可有咬合不適感或鈍痛。

當(dāng)膿液引流不暢時，慢性牙周膿腫可急性發(fā)作。

口腔檢查

醫(yī)生會利用口鏡和探針檢查患者患牙是否有齲齒、充填體、修復(fù)體或其他硬組織疾患，是否有深牙周袋、袋內(nèi)有無溢膿，牙齦有無竇道開口，牙齒是否松動等。

進(jìn)行牙髓電活力測驗(yàn)可明確患牙的牙髓活力。

X線檢查

可顯示有明顯牙槽骨吸收，可成水平型或垂直吸收。

實(shí)驗(yàn)室檢查

患者可有白細(xì)胞輕度增多。

牙周膿腫治療急性期以止痛、防止感染擴(kuò)散及使膿液引流為主，慢性期則可在基礎(chǔ)治療后，進(jìn)行牙周手術(shù)，徹底清創(chuàng)。

牙周膿腫急性期如何治療？

急性牙周膿腫的治療原則以消炎止痛、防止感染擴(kuò)散及使膿液引流為主。

膿腫初期，膿液尚未形成前，可輕輕清除大塊牙石，沖洗牙周袋，并向袋內(nèi)注射消炎收斂藥或抗菌藥，必要時全身給與抗生素或支持療法。
膿腫后期，膿液形成且局限、出現(xiàn)波動感時，可進(jìn)行膿腫切開引流。根據(jù)膿腫的部位和表面黏膜的厚薄，選擇從牙周袋內(nèi)或牙齦表面引流，徹底沖洗膿腔。同時，給予含漱藥物，協(xié)助控制口腔衛(wèi)生。

基礎(chǔ)治療

基礎(chǔ)治療是每位患者都必需的最基本的治療，目的是為了消除致病因素及危險(xiǎn)因素，將炎癥控制到最低程度，并為進(jìn)一步治療打下基礎(chǔ)。

主要包括以下方面：對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識宣教及自我口腔保健技術(shù)指導(dǎo)；通過齦上潔治及齦下刮治去除齦上下菌斑；積極治療牙周病，預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展為牙周膿腫等。

牙周膿腫有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

藥物治療首選局部治療，必要時使用全身抗生素治療?；颊呖稍趯I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用以下藥物進(jìn)行治療。

局部藥物治療

含漱藥物：可減少口腔內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量，抑制齦上菌斑的堆積，阻止細(xì)菌重新在牙周袋內(nèi)定植。常與其他治療相配合，取得較好療效。常用藥物有氯己定液，過氧化氫液等。
消炎收斂藥物：常在牙周袋內(nèi)涂布，起到滅菌、除膿、止痛、收斂等作用，但刺激性太強(qiáng)。常用藥物有碘伏，碘甘油等。
緩釋劑：使藥物緩慢釋放，使病變區(qū)能較長時間維持有效的藥物濃度。常用藥物有2%米諾環(huán)素等。

全身藥物治療

抗菌藥物：常用藥物為抗厭氧菌的甲硝唑，和廣譜抗生素，例如阿莫西林、頭孢類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可有效殺滅多種牙周膿腫組織中常見的侵入菌，改善牙周袋溢膿等癥狀。

牙周膿腫有哪些手術(shù)治療？

慢性牙周膿腫可行翻瓣術(shù)，切除部分牙周袋及袋內(nèi)壁，并翻起牙齦的黏膜骨膜瓣，在直視下刮凈齦下牙石和肉芽組織，必要時可修整牙槽骨，然后將牙齦瓣復(fù)位、縫合，達(dá)到消除牙周袋或使牙周袋變淺的目的。

牙周膿腫如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

掌握正確的刷牙方法，堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口。宜選用軟毛、小頭牙刷或電動牙刷，可使用含氟牙膏,如果選擇抗菌牙膏，請不要長期應(yīng)用，防止口腔內(nèi)的菌群失調(diào)。合理使用牙線、牙間隙刷等輔助工具，正確選擇和使用漱口液。做到一人一刷一口杯，避免交叉感染。堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口。每次刷牙2～3分鐘，注意順序，牙齒各面均要刷到。刷牙方法可參考水平顫動法（巴氏刷牙法）、旋轉(zhuǎn)式刷牙法。選擇合適的鄰面清潔工具，例如牙線、牙間隙刷等，堅(jiān)持有效清潔牙齒的鄰間隙。

預(yù)防措施主要位保持口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔健康檢查，每年至少一次。

積極治療牙周炎，定期復(fù)查，防止形成深牙周袋，繼發(fā)膿腫。

患有一些可能導(dǎo)致牙周膿腫發(fā)生的全身疾病（如未經(jīng)控制的糖尿?。┗颊?，應(yīng)控制原發(fā)病，定期牙周檢查及治療，避免牙周炎及其并發(fā)癥的發(fā)生。