根據(jù)2017年《第四次中國口腔健康調查報告》顯示：

15歲青少年里，每100人就有6.5人存在深牙周袋（牙齒和牙齦之間形成超過4毫米的“口袋”），0.5%的人出現(xiàn)牙齒固定組織損傷。
35-44歲中年人群體中，近9成人存在牙齦出血問題，6.9%的人牙齦和牙齒之間形成超過6毫米的深口袋，三分之一的人已經出現(xiàn)牙齒固定組織損傷。
55-64歲中老年群體情況更嚴重，15.1%的人存在超過6毫米的深牙周袋，近七成的人出現(xiàn)牙齒固定組織損傷。

健康牙齦應該呈現(xiàn)淡淡的粉紅色，邊緣薄薄地貼合在牙齒表面，摸起來有韌性，用探針檢查時不會出血。牙周炎最典型的癥狀包括牙齦發(fā)紅腫脹、質地變得松軟、用探針輕碰會出血、牙周袋里有膿液滲出，以及牙齒逐漸松動。

在疾病早期階段，患者可能會發(fā)現(xiàn)牙齦顏色變得鮮紅，像發(fā)炎的草莓一樣腫脹。這時候刷牙或吃東西時，牙齦容易出血，就像用指甲輕輕劃過發(fā)炎的皮膚會滲血一樣。

隨著疾病持續(xù)發(fā)展，牙齒會像搖晃的積木一樣逐漸松動，原本緊密排列的牙齒之間出現(xiàn)明顯縫隙，牙齦像退潮的海水一樣慢慢從牙根處退縮，最終可能導致牙齒脫落。

慢性牙周炎的分度

根據(jù)嚴重程度可以分為三個級別：

輕度：牙齦有明顯發(fā)紅和出血現(xiàn)象，用專業(yè)探針測量時，牙周袋深度不超過4毫米（約一粒米的厚度）。牙齦逐漸脫離牙齒表面，形成1-2毫米的間隙，支撐牙齒的牙槽骨被破壞范圍不超過牙根長度的三分之一，就像地基輕微受損的房子。
中度：牙齦持續(xù)發(fā)炎出血，有時能看到膿液滲出。牙周袋深度加深到6毫米以內（接近半截手指甲的長度），牙齦與牙齒分離達3-4毫米。牙槽骨破壞超過牙根的三分之一但未過半，牙齒開始有輕微晃動，多根牙的牙根分叉處可能出現(xiàn)初期病變。
重度：牙齦炎癥非常明顯，可能出現(xiàn)局部鼓包的牙周膿腫。牙周袋深度超過6毫米，牙齦脫離牙齒超過5毫米（相當于鉛筆橡皮頭的厚度）。牙槽骨破壞超過牙根長度的一半，多根牙的牙根分叉處明顯受損，牙齒明顯松動甚至移位，就像根基被嚴重掏空的樹木。

牙周炎可能有哪些伴隨癥狀？

除了主要癥狀，患者還可能出現(xiàn)以下問題：

牙周膿腫：牙齦局部形成鼓包，按壓時有膿液滲出，像皮膚上的膿腫一樣疼痛。
根面齲：由于牙齦退縮暴露的牙根表面出現(xiàn)蛀牙，這些蛀洞往往靠近牙齦邊緣。
口臭：由于牙周袋內細菌滋生，會產生難以通過刷牙消除的異味。

醫(yī)生通常會按照四個步驟來仔細檢查口腔狀況：

視診：醫(yī)生會先仔細觀察患者的牙齒和牙齦，看看有沒有黃白色的牙菌斑、黑褐色的牙結石，以及牙齦發(fā)紅腫脹的情況。
探診：使用專門的探針檢查牙齒周圍是否形成了深于3毫米的牙周袋（牙齦和牙齒之間形成的縫隙），測量牙齦萎縮程度和牙齒穩(wěn)固度。檢查時如果發(fā)現(xiàn)牙齦出血，或者牙齒根部出現(xiàn)分叉區(qū)域的損傷，這些都是重要的判斷依據(jù)。
咬診：通過讓患者咬合特殊試紙或咬合棒，觀察牙齒的咬合接觸是否正常。如果發(fā)現(xiàn)牙齒咬合不平衡，醫(yī)生會進行適當調整，避免牙齒承受過大壓力。
X線檢查：需要拍攝牙齒的X光片來觀察牙槽骨吸收情況。常用的拍片方式有三種：根尖片（單顆牙齒特寫）、He翼片（上下牙咬合狀態(tài)拍攝）和曲面斷層片（全口牙齒全景圖）。這類檢查需要由口腔科醫(yī)生開單，放射科的專業(yè)人員操作完成。

牙周炎治療的核心目標是通過清除細菌、控制炎癥來阻止病情惡化，同時幫助恢復牙齒的咀嚼功能和牙齦、牙槽骨的健康結構。整個治療過程需要長期維護，預防疾病復發(fā)。

牙周炎急性期如何治療？

當牙周炎出現(xiàn)急性膿腫時，牙齦會鼓起明顯的膿包。這時候最關鍵的是及時排膿，醫(yī)生會在局部麻醉下切開膿腫，讓膿液順暢排出。這就像給發(fā)炎的牙齦開個小通道，讓積聚的細菌和液體能夠釋放出來。

牙周炎有哪些一般治療措施？

所有牙周炎患者都需要接受基礎治療，這是治療的根基。整個過程就像給牙齒做深度大掃除，重點包含三個步驟：

醫(yī)生會手把手教您掌握正確的刷牙方法，推薦適合的牙線、牙縫刷等清潔工具，讓日?？谇蛔o理更有效。
專業(yè)清除頑固的牙結石：對于牙齦上方的黃色結石，采用洗牙（專業(yè)名稱：齦上潔治術）來清理；藏在牙齦深處的黑色結石，則需要更精細的齦下刮治術。這些頑固的牙菌斑礦化物，單靠刷牙是無法去除的，必須每半年到一年到醫(yī)院進行專業(yè)清潔。
修復牙齒健康環(huán)境：包括修補蛀牙、調整牙齒咬合關系、解決吃東西塞牙等問題，消除容易藏污納垢的隱患區(qū)域。

牙周炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

藥物治療不能替代基礎治療，通常在常規(guī)治療效果不佳時作為輔助手段。根據(jù)用藥方式分為兩大類：

全身用藥

這類藥物通過口服或注射進入全身血液循環(huán)，既能清除牙齦局部的細菌，又能預防細菌向深層組織擴散：

硝基咪唑類：專門對抗厭氧菌的“殺手”，常用藥包括甲硝唑（價格實惠但服藥期間必須戒酒）、替硝唑和奧硝唑。孕婦、哺乳期女性以及血液疾病患者需要特別注意禁用或慎用。
四環(huán)素類：抗菌譜較廣的抗生素，代表藥物有四環(huán)素、多西環(huán)素等?？赡芤鹞覆坎贿m，長期使用還可能讓牙齒變黃，因此7歲以下兒童和孕婦禁止使用。
青霉素類：安全性較高的抗生素，阿莫西林常與甲硝唑搭檔治療嚴重牙周炎。青霉素過敏者需提前告知醫(yī)生，避免使用。
大環(huán)內酯類：包括螺旋霉素等相對溫和的抗生素，較少引發(fā)嚴重副作用，偶爾可能出現(xiàn)胃口不佳等輕微反應。

局部用藥

直接在牙齦部位用藥，既能精準打擊細菌，又減少全身副作用：

米諾環(huán)素凝膠：醫(yī)生會用特殊針管將這種黃色藥膏注入牙齦深處，藥膏接觸唾液后會形成保護膜，持續(xù)釋放藥物成分長達2周。尤其對突發(fā)性牙齦腫痛有緩解效果。
醋酸氯己定溶液：這種紫色漱口水能有效抑制牙菌斑，但長期使用可能讓牙齒表面產生褐色印記，建議連續(xù)使用不超過2周。

牙周炎有哪些手術治療？

當基礎治療無法解決問題時，這些手術方法能幫助重建牙齒的“地基”：

翻瓣術：就像輕輕掀開牙齦，讓醫(yī)生能徹底清理牙根表面，必要時還會修整被破壞的牙槽骨，幫助牙齦重新緊密貼合牙齒。
植骨術：采用自體骨、人造骨等材料填補被炎癥侵蝕的骨缺損，相當于給牙齒地基“打補丁”，常用在嚴重骨吸收的病例中。
引導再生術：在牙齦和牙槽骨之間放置特殊生物膜，就像設置保護屏障，為牙周組織再生創(chuàng)造有利環(huán)境。
種植牙修復：針對已經松脫的牙齒，在控制炎癥后植入人工牙根，最終安裝上仿真牙冠，恢復正常的咬合功能。

術后24小時內用冰袋冷敷臉頰，既能止痛又能減少腫脹。非手術區(qū)域仍需正常刷牙保持清潔。傷口愈合期（約1周）內，手術部位用醫(yī)用漱口水護理，避免牙刷觸碰縫線。飲食以溫涼軟食為主。拆線后改用軟毛牙刷輕柔清潔，術后3個月需復查評估愈合情況，根據(jù)恢復進度調整護理方案。嬰幼兒、剛做完口腔手術的患者、行動不便人群需要特別注意：他們的口腔清潔往往需要他人輔助完成。根據(jù)具體情況可以采取不同護理方案：手部活動困難的患者使用電動牙刷更省力?；杳曰颊呋蛑参锶诵枰o理人員每天2-3次用棉簽蘸取醫(yī)用抗菌劑（如含碘、含氟的專用護理液）擦拭牙齒和口腔。嬰幼兒長出乳牙后，家長要用棉簽或兒童專用軟毛刷幫孩子清潔牙齒，等孩子稍大些就要培養(yǎng)他們自己刷牙的習慣。剛做完口腔手術的患者，如果張嘴不受限，除了使用醫(yī)用漱口水，其他牙齒仍需要正常刷牙清潔。接受過頸部放療的患者唾液分泌減少，要特別注意用專用保濕牙膏和定期檢查。

預防牙周炎的核心是消除致病因素，養(yǎng)成良好的口腔護理習慣：

每天早晚各刷一次牙，每次刷滿3分鐘，牙刷用滿三個月就要換新。
飯后及時漱口清除食物殘渣，牙縫處的頑固污垢要用牙線或牙縫刷仔細清理。
每半年到一年接受一次專業(yè)洗牙，清除普通刷牙難以去除的牙結石。