海鮮過敏是成人最常見的食物過敏，也是幼兒最常見的六大食物過敏之一；甲殼類及軟體動(dòng)物過敏是成人食物過敏的主要原因之一，也是因食物過敏到急診科就診的最常見原因。

無傳染性

海鮮過敏所引起的過敏反應(yīng)有不同類型，其癥狀表現(xiàn)各不相同。

其主要癥狀，包括皮膚瘙癢、發(fā)紅、水腫、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、憋氣、呼吸困難、心悸、血壓下降、休克等。

海鮮過敏有哪些典型癥狀？

IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)

IgE介導(dǎo)的反應(yīng)發(fā)病迅速，通常發(fā)生在攝入后幾分鐘到1小時(shí)內(nèi)，常見胃腸道外表現(xiàn)，如蕁麻疹、血管性水腫、呼吸系統(tǒng)癥狀和喉水腫。

皮膚試驗(yàn)

皮膚試驗(yàn)對(duì)診斷吸入物過敏，如過敏性鼻炎和結(jié)膜炎有較高的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，對(duì)食物過敏的陰性預(yù)測(cè)值高。點(diǎn)刺試驗(yàn)可檢測(cè)大多數(shù)過敏原，皮內(nèi)試驗(yàn)更敏感，可用于評(píng)估點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性或可疑陽(yáng)性的情況，嬰兒不適用。

假陽(yáng)性見于皮膚劃痕征陽(yáng)性者，風(fēng)團(tuán)或紅斑由擦拭或搔刮引起。假陰性見于過敏原提取液不合格。過敏反應(yīng)的急性期或發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)者不能使用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。

體外試驗(yàn)

體外試驗(yàn)包括免疫測(cè)定法、成分試驗(yàn)。

大多數(shù)IgE介導(dǎo)的嚴(yán)重食物過敏史，由花生、堅(jiān)果、甲殼類、貝類、魚類、牛奶、雞蛋所致。急性過敏反應(yīng)的誘發(fā)因素更有可能是很少吃的食物，而不是常規(guī)膳食組成。IgE介導(dǎo)的反應(yīng)可由微量的食物蛋白所誘發(fā)。但不同人群誘發(fā)反應(yīng)所需的閾劑量有所不同，與人群的異質(zhì)性有關(guān)。

病史對(duì)食物過敏的診斷至關(guān)重要，并且是識(shí)別食物過敏類型和可疑致病食物的第一步，在確定最適合的檢測(cè)類型和解讀檢查結(jié)果時(shí)，也需要結(jié)合病史。

海鮮過敏的處理與其他食物過敏無異，需囑患者回避相關(guān)食物。

輕癥可口服藥物治療；
嚴(yán)重全身性過敏反應(yīng)，需立即就醫(yī)。

海鮮過敏急性期如何治療？

盡可能清除過敏原，如因進(jìn)食海鮮引起的應(yīng)立即停止進(jìn)食。
盡快就診，尋求醫(yī)生幫助。
如出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡快肌內(nèi)注射腎上腺素，之后通過肌內(nèi)注射或靜脈注射，再給予腎上腺素。
如若出現(xiàn)明顯的低血壓休克時(shí)應(yīng)取仰臥位，下肢抬高。如果患者在嘔吐，則取半臥位且下肢抬高可能會(huì)更好。若患者為妊娠女性，則取左側(cè)臥位。
輔助吸氧。
靜脈輸液進(jìn)行容量復(fù)蘇。

海鮮過敏有哪些一般治療措施？

膳食推薦

如果患者對(duì)某種甲殼類及軟體動(dòng)物有過致命性全身性過敏反應(yīng)，我們建議回避所有甲殼類及軟體動(dòng)物，主要是因?yàn)檫@些食物存在交叉反應(yīng)性原肌球蛋白的風(fēng)險(xiǎn)較大。

對(duì)于發(fā)生非致命性反應(yīng)的患者，如果患者希望繼續(xù)攝入類似海鮮，則必須在醫(yī)師指導(dǎo)下，仔細(xì)評(píng)估確定哪些食物能夠安全攝入。

海鮮過敏有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

腎上腺素

腎上腺素是全身性過敏反應(yīng)的第一個(gè)也是最重要的治療措施，一旦識(shí)別為全身性過敏反應(yīng)就應(yīng)當(dāng)給予腎上腺素，以防進(jìn)展至危及生命的癥狀。

在患者臨床表現(xiàn)輕微、血壓正常情況下，皮下注射腎上腺素是有效的，肌內(nèi)注射是治療全身嚴(yán)重過敏首選給藥途徑。對(duì)于皮下或肌內(nèi)注射，腎上腺素初始劑量為1：1000溶液0.01mg/kg，每次0.3~0.5mg，5分鐘后可再次使用。

推薦的腎上腺素筆（EpiPen）0.3ml可以在大腿前外側(cè)使用。

支氣管擴(kuò)張劑

對(duì)于腎上腺素治療無效的支氣管痙攣，應(yīng)按需通過霧化器/壓縮器給予吸入性支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）。支氣管擴(kuò)張劑是腎上腺素的輔助治療，因?yàn)樗鼈儾荒茴A(yù)防或緩解上氣道黏膜水腫或休克。

抗組胺藥物

H1抗組胺藥物和H2抗組胺藥物均可緩解瘙癢和蕁麻疹，采用口服治療時(shí)，第二代H1抗組胺藥（如西替利嗪）在某些方面優(yōu)于第一代藥物（如苯海拉明、氯苯那敏、羥嗪和異丙嗪）。第二代H1抗組胺藥較少損害認(rèn)知或者精神運(yùn)動(dòng)性能力（如安全駕駛的能力），也較少引起鎮(zhèn)靜。

口服給藥的西替利嗪在30~40分鐘內(nèi)起效，效果持續(xù)24小時(shí)。 H1抗組胺藥是治療全身性過敏反應(yīng)的最常見應(yīng)用藥物，可以用于緩解瘙癢和蕁麻疹。但這些藥物不能緩解上或下呼吸道梗阻、低血壓或者休克，而且在標(biāo)準(zhǔn)劑量下，不能抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放介質(zhì)。

糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素起效需要數(shù)小時(shí)，使用這類藥物的原理是在理論上防止某些全身性過敏反應(yīng)病例中發(fā)生的兩相或遷延性反應(yīng)，這類藥物并不能緩解全身性過敏反應(yīng)的初始癥狀和體征。

發(fā)生海鮮過敏的患者，因皮膚紅斑水腫等不適，可能會(huì)引起恐慌，此時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持平和態(tài)度，盡量減少刺激，如有出現(xiàn)心慌、憋氣等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

如果對(duì)某種甲殼類及軟體動(dòng)物，有過致命性全身性過敏反應(yīng)，建議回避所有甲殼類及軟體動(dòng)物，主要是因?yàn)檫@些食物存在交叉反應(yīng)性原肌球蛋白的風(fēng)險(xiǎn)較大。

對(duì)于發(fā)生非致命性反應(yīng)的患者，如果希望繼續(xù)攝入類似海鮮，則必須在醫(yī)師指導(dǎo)下，仔細(xì)評(píng)估確定哪些食物能夠安全攝入。