在普通人群中非常常見，就像冬季流感一樣容易傳播。寒冷季節(jié)、氣溫驟變或呼吸道病毒活躍的時(shí)期，都是它的高發(fā)時(shí)段。

氣管炎最明顯的癥狀就是咳嗽和咳痰，嚴(yán)重時(shí)還會像跑完步一樣喘不過氣。不同類型的支氣管炎表現(xiàn)有所差異，病程長短也各不相同。

氣管炎有哪些典型癥狀？

急性支氣管炎就像突然感冒時(shí)的癥狀，患者會頻繁咳嗽，喉嚨里總感覺有痰要咳出來，大多數(shù)情況下痰液是白色的。有些人還會感覺呼吸費(fèi)勁（醫(yī)學(xué)上稱為氣緊），甚至能聽到自己呼吸時(shí)發(fā)出“嘶嘶”的喘息聲。

慢性支氣管炎則像反復(fù)發(fā)作的老毛病，咳嗽、咳痰會持續(xù)幾個(gè)月甚至更久。特別是在季節(jié)轉(zhuǎn)換的春天和冬天，癥狀就像被按了重復(fù)鍵一樣不斷加重。很多患者發(fā)現(xiàn)，每天早上起床時(shí)咳嗽最厲害，就像是身體自帶的“起床鬧鐘”。

氣管炎可能有哪些伴隨癥狀？

支氣管痙攣引發(fā)的癥狀：患者可能突然感覺呼吸急促（就像突然被塑料袋蒙住頭的感覺），出現(xiàn)喘息聲，胸口像壓著重物般悶脹。

全身不適反應(yīng)：可能會出現(xiàn)食欲減退（連平時(shí)最愛吃的飯菜都提不起興趣）、胃部難受想吐、身體總感覺使不上勁等情況。

感染加重時(shí)的表現(xiàn)：當(dāng)炎癥加重時(shí)，可能出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，原本的白痰會變成黃色黏痰（這是細(xì)菌感染的信號），極少數(shù)人咳嗽時(shí)痰液中會夾雜血絲。

基礎(chǔ)疾病相關(guān)癥狀：本身患有慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病的患者，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紫（醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)紺），呼吸時(shí)需要用盡力氣才能吸入空氣。

血常規(guī)

大多數(shù)患者血液中的白細(xì)胞數(shù)量和分類不會有明顯變化，但如果是細(xì)菌感染的話，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)量可能會升高。這項(xiàng)檢查就像給血液做個(gè)體檢，能幫助判斷是否存在感染。

胸部X線

部分患者檢查會顯示肺部紋理變粗，但有些人可能看不出異常。一般情況下，醫(yī)生不會給疑似急性氣管-支氣管炎患者安排胸片檢查。但如果有咳血、呼吸困難，或者聽診發(fā)現(xiàn)肺部有實(shí)變體征時(shí)，就需要做這個(gè)檢查。對于長期咳嗽的患者，早期可能看不出變化，但隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)肺紋理紊亂、條索狀陰影或肺氣腫表現(xiàn)。

痰涂片檢查和培養(yǎng)

這個(gè)檢查不是支氣管炎的常規(guī)項(xiàng)目。通過顯微鏡觀察痰液樣本，可能會發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性菌或陰性菌，以及破損的白細(xì)胞、杯狀細(xì)胞。通常只在患者出現(xiàn)急性發(fā)作并伴有膿痰、發(fā)熱等明顯感染跡象時(shí)才會進(jìn)行，特別是針對有慢阻肺、支氣管擴(kuò)張病史，或者初期治療效果不理想的患者。

急性支氣管炎通常能自行恢復(fù)，治療重點(diǎn)在于緩解癥狀，比如使用祛痰藥和退燒止痛藥。這類疾病多數(shù)情況下不需要專門的特效治療。如果是流感病毒引發(fā)的急性支氣管炎，在發(fā)病初期醫(yī)生可能會考慮使用抗病毒藥物?？股夭荒茈S便使用，只有明確出現(xiàn)細(xì)菌感染跡象時(shí)才需要，濫用抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加或引發(fā)其他感染問題。

慢性支氣管炎在病情加重時(shí)，首先要找到導(dǎo)致發(fā)作的原因。治療關(guān)鍵是要消除誘發(fā)因素，比如患者必須徹底戒煙，避免接觸粉塵、職業(yè)性粉塵或過敏原等刺激物。治療措施主要包括控制感染、止咳化痰、緩解氣喘等；在病情穩(wěn)定期則需要堅(jiān)持戒煙、預(yù)防感冒、及時(shí)接種疫苗等措施。

氣管炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

支氣管炎常用藥物主要分為以下幾大類：

解熱鎮(zhèn)痛藥

當(dāng)患者出現(xiàn)高燒時(shí)，醫(yī)生會使用這類藥物來退燒，同時(shí)能緩解頭痛、全身肌肉酸痛等不適癥狀。

祛痰藥

這類藥物通過稀釋痰液來幫助排痰，還能促進(jìn)呼吸道黏膜上纖毛的擺動，加快痰液排出。常用的化痰藥物包括：氨溴索（能分解痰液中的黏性成分）、溴己新（促進(jìn)呼吸道分泌稀釋液體）、N-乙酰半胱氨酸（直接溶解痰液中的黏蛋白）、羧甲司坦（調(diào)節(jié)痰液黏稠度）以及桃金娘油（植物提取物具有祛痰作用）。

止咳藥

當(dāng)咳嗽過于頻繁劇烈，影響到患者正常的學(xué)習(xí)、工作和睡眠，或者存在引發(fā)氣胸、肋骨骨折、暈厥等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以短期使用右美沙芬、噴托維林或苯丙哌林等鎮(zhèn)咳藥物。但要注意痰多患者不能使用可待因這類強(qiáng)效止咳藥，否則會阻礙痰液排出。中樞性鎮(zhèn)咳藥如可待因、右美沙芬連續(xù)使用不宜超過7天，長期使用可能導(dǎo)致藥物依賴。

支氣管擴(kuò)張劑

對于伴有喘憋、呼吸困難的患者，醫(yī)生會開具能夠擴(kuò)張支氣管的藥物來緩解癥狀。常用藥物包括氨茶堿（通過松弛支氣管平滑肌起作用）和沙丁胺醇（快速緩解氣喘的吸入型藥物）。

抗感染治療

沒有合并肺炎的普通急性支氣管炎，不建議常規(guī)使用抗生素。但如果是高齡患者（超過80歲且伴有糖尿病、心衰等基礎(chǔ)?。?，或者65歲以上同時(shí)存在兩種以上危險(xiǎn)因素（過去一年住過院、長期口服激素等），則需要考慮使用抗生素。

抗生素選擇通常包括青霉素類（如阿莫西林）、頭孢菌素類（如頭孢呋辛）、大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）或氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）。慢性支氣管炎急性發(fā)作合并感染時(shí)，醫(yī)生會根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ娭虏【x擇藥物。輕癥患者口服給藥即可，病情嚴(yán)重者需要靜脈輸液治療。如果通過痰培養(yǎng)明確了致病菌種類，醫(yī)生會根據(jù)細(xì)菌對藥物的敏感性調(diào)整抗生素方案。

氣管炎如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

對于反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染患者，中醫(yī)通過服用止咳化痰類中藥（如川貝枇杷膏）來改善癥狀。具體治療需要中醫(yī)師通過望診（觀察面色舌苔）、聞診（聽聲音嗅氣味）、問診（詢問病史癥狀）、切診（把脈觸診）四診結(jié)合，根據(jù)患者體質(zhì)類型（如寒熱虛實(shí)）進(jìn)行個(gè)性化用藥。

徹底戒除吸煙習(xí)慣，使用空氣凈化設(shè)備減少室內(nèi)煙霧和粉塵濃度；
每天開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘左右，保持室內(nèi)空氣流通；
通過慢跑、游泳等有氧運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，建議每周鍛煉3-5次，每次持續(xù)30分鐘；
氣溫變化時(shí)及時(shí)增減衣物，流感高發(fā)季節(jié)注意規(guī)范洗手，盡量不去人群密集場所；
按醫(yī)囑接種流感疫苗（每年1次）和肺炎球菌疫苗（每5年加強(qiáng)1次），建立雙重防護(hù)。