慢性粒細(xì)胞白血病在我國(guó)發(fā)病率為（0.39~0.99）/10萬，全球發(fā)病率約為（1.6~2）/10萬。慢性淋巴細(xì)胞白血病在我國(guó)發(fā)病率約為0.05/10萬，歐洲的發(fā)病率約為（4.01~5.87）/10萬。

多數(shù)慢性白血病起病緩慢，早期常無明顯異常癥狀，隨著疾病的進(jìn)展可出現(xiàn)低熱、乏力、多汗、體重減輕、肝脾腫大、骨骼疼痛、貧血、出血和淋巴結(jié)腫大等癥狀。

慢性白血病有哪些典型癥狀？

慢性粒細(xì)胞白血病

本病通常根據(jù)病程分為慢性期、加速期和急變期。

體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過視診、觸診和叩診對(duì)患者的全身進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，尤其是腹部和淋巴結(jié)，從而明確患者是否有低熱、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大等異常體征。

實(shí)驗(yàn)室檢查

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的病史，包括癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、嚴(yán)重程度、加重緩解因素、家族史和既往健康狀況等并對(duì)患者的全身進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，明確是否有低熱、肝脾腫大、貧血、淋巴結(jié)腫大等異常體征，之后醫(yī)生可能會(huì)建議患者接受實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和骨髓穿刺活檢、免疫分型、染色體、基因等輔助檢查以明確診斷。

慢性白血病的治療方式主要包括藥物治療、化學(xué)治療、免疫治療、分子靶向治療和造血干細(xì)胞移植等，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的疾病分期、進(jìn)程、整體健康狀況以及經(jīng)濟(jì)狀況等情況選擇最合適的治療方式。

急重癥治療

慢性白血病可能會(huì)引起某些危急情況，醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理：

高白細(xì)胞血癥

當(dāng)患者血液中的白細(xì)胞數(shù)目超過100X10
9
/L時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、反應(yīng)遲鈍、言語不清、顱內(nèi)出血等情況，此時(shí)醫(yī)生會(huì)合用羥基脲和別嘌醇進(jìn)行緊急治療，或者緊急使用血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行白細(xì)胞單采治療，以降低過高的白細(xì)胞數(shù)量。

反復(fù)感染或嚴(yán)重低球蛋白血癥

白血病的患者通常伴有粒細(xì)胞減少或缺乏，尤其是在接受化療和放療之后，患者免疫功能不足，血液中球蛋白含量不足，容易出現(xiàn)細(xì)菌感染。

所以醫(yī)生會(huì)通過靜脈輸注免疫球蛋白來治療和預(yù)防感染，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)安排患者住在層流病房（空氣層流無菌病房）或消毒隔離病房。

嚴(yán)重貧血或血小板降低

對(duì)于嚴(yán)重貧血（血紅蛋白含量低于60g/L）的患者，醫(yī)生會(huì)通過吸氧、輸注紅細(xì)胞等方式將患者的血紅蛋白維持在80g/L以上。嚴(yán)重的血小板減少會(huì)增加患者出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)生會(huì)輸注血小板，同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

脾臟嚴(yán)重腫大，壓迫周圍組織

部分慢性白血病的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的脾臟腫大，對(duì)周圍組織造成壓迫，且有發(fā)生脾梗死的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)醫(yī)生會(huì)進(jìn)行不同方法的治療來緩解脾臟腫大，如果治療效果不理想，醫(yī)生還會(huì)考慮進(jìn)行放療來緩解癥狀。

慢性白血病有哪些一般治療措施？

初期治療時(shí)，給予碳酸氫鈉堿化尿液，別嘌醇等控制尿酸升高。

慢性白血病有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

干擾素

在分子靶向藥物出現(xiàn)之前，干擾素是治療慢性粒細(xì)胞白血病的首選藥物，療效較好。目前，干擾素主要用于不能接受分子靶向藥物治療的患者，醫(yī)生會(huì)將干擾素經(jīng)過皮下或肌肉注射到患者的體內(nèi)，通常每周3~7次。

干擾素的主要副作用包括乏力、發(fā)熱、頭痛、食欲缺乏等，醫(yī)生可能會(huì)預(yù)防性使用對(duì)乙酰氨基酚等藥物來緩解副作用。

分子靶向藥物

患者及家屬應(yīng)按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)律的治療，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)療效十分重要，治療期間如有不適要及時(shí)復(fù)診。家屬應(yīng)做好患者心理工作，幫助其樹立治療信心，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持完成醫(yī)生所制定的治療方案。

以下措施可能有助于降低患慢性白血病的風(fēng)險(xiǎn)：

避免受到長(zhǎng)時(shí)間、高劑量的電離輻射。
避免接觸可能導(dǎo)致白血病的化學(xué)物質(zhì)，如苯及含有苯的有機(jī)溶劑。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用抗腫瘤藥物，慎用乙雙嗎啉、烷化劑和拓?fù)洚悩?gòu)酶II抑制劑等可能導(dǎo)致白血病的藥物。
積極治療基礎(chǔ)疾病，如骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、病毒感染等。