本病任何年齡段均可發(fā)病，以青壯年多見，男女患病比例無顯著差異。

本病患者可表現(xiàn)為肢體麻木、無力，胸部束帶感，排尿排便功能異常，以及低熱等其他癥狀。

急性脊髓炎早期有哪些癥狀？

本病發(fā)病前1~2周可有發(fā)熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀或腹痛、腹瀉等消化道癥狀，患者可兼有受涼、勞累或外傷等誘因。

本病急性起病，患者常先有胸背痛、胸腰部束帶感，隨后可出現(xiàn)肢體麻木無力等癥狀，于數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰，出現(xiàn)脊髓橫貫性損害癥狀。

急性脊髓炎有哪些典型癥狀？

運動障礙

以胸髓損害導(dǎo)致的雙下肢無力、截癱較常見；若累及頸髓，則可出現(xiàn)四肢癱，甚至出現(xiàn)呼吸肌無力。
早期為“脊髓休克”階段，表現(xiàn)為肌肉松弛、即肌張力降低的“軟癱”，常見膝反射等深反射消失，病理反射難引出。
2~4周后逐漸變?yōu)榧∪饨┯?、即肌張力升高的“硬癱”，膝反射等深反射活躍甚至亢進，可引出病理反射，此時肌力仍處于較低水平，但可能較前有所恢復(fù)。
肌力完全恢復(fù)一般需數(shù)周、數(shù)月，部分病例可能最終殘留一定癥狀、體征。
若病變嚴重、或合并尿路感染、肺部感染等并發(fā)癥，“脊髓休克”階段及整個病程可能延長，此時肢體屈肌張力增高，稍有刺激可見下肢屈曲痙攣，伴出汗、豎毛反應(yīng)和大小便失禁等癥狀，稱為脊髓總體反射。以上情況常提示預(yù)后較差。

感覺障礙

脊髓損害平面以下肢體和軀干的淺感覺（觸覺、痛溫覺）與深感覺（位置覺、振動覺）減退、甚至消失，平面上緣可出現(xiàn)感覺過敏帶。
病情恢復(fù)期感覺平面逐漸下降，但較運動功能的恢復(fù)差且慢。

植物神經(jīng)功能紊亂


早期表現(xiàn)為尿潴留，膀胱充盈可達1000ml，過度充盈后尿液不自主外溢，出現(xiàn)充盈性尿失禁，同時可伴有便秘、病損平面以下軀體少汗或無汗、皮膚干燥。
后期脊髓功能逐漸恢復(fù)，可出現(xiàn)反射性神經(jīng)源性膀胱，即膀胱內(nèi)的少量尿液即可引起逼尿肌收縮和不自主排尿，同時可伴有大便失禁、豎毛、出汗，皮溫可一定程度改善。

腦脊液檢查及磁共振成像（MRI）是診斷本病的關(guān)鍵。

腦脊液檢查

腦脊液壓力一般正常，少數(shù)病例脊髓嚴重腫脹造成梗阻則壓頸試驗異常。腦脊液外觀無色透明，淋巴細胞數(shù)、蛋白含量正?；蛏栽龈撸?、氯化物正常。

脊髓磁共振成像（MRI）

典型征象為病變脊髓腫脹增粗、髓內(nèi)多發(fā)片狀或斑點狀病灶，T1低信號、T2高信號且強度不均，可有融合。

神經(jīng)電生理檢查

視覺誘發(fā)電位（VEP）正常，可與視神經(jīng)脊髓炎和多發(fā)性硬化鑒別；下肢體感誘發(fā)電位（SEP）和運動誘發(fā)電位（MEP）異常；肌電圖呈失神經(jīng)改變。

血常規(guī)

急性期患者可見外周血白細胞及其分類正?；蜉p度異常。

醫(yī)生可通過仔細詢問患者病史，了解患者的癥狀并結(jié)合體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查等，以爭取盡早診斷，診斷要點如下：

發(fā)病前1~2周內(nèi)有上呼吸道感染、腹瀉或疫苗接種史，可有受涼、過勞、外傷等發(fā)病誘因。
急性起病且呈進展性的脊髓橫貫性損害癥狀：雙側(cè)癥狀或體征，常存在病損平面。
腦脊液檢查及外周血檢查符合急性脊髓炎特點。
脊髓磁共振成像（MRI）、神經(jīng)電生理檢查等輔助檢查提示相關(guān)征象，并除外其他疾病。

本病的治療效果取決于患者病情嚴重程度及并發(fā)癥情況，早期診斷、早期治療、精心護理、早期康復(fù)訓(xùn)練是治療的關(guān)鍵。

本病的治療手段包括對癥護理、藥物治療等。

急性脊髓炎有哪些一般治療措施？

在院治療、在家恢復(fù)期間均需注意加強對患者的護理，以防治本病的各種并發(fā)癥。

加強對患者的護理、積極防治并發(fā)癥，是保證功能恢復(fù)的前提。
呼吸困難者予吸氧，抗生素防治肺部感染，協(xié)助排痰以保持呼吸道暢通，必要時行呼吸機輔助通氣。
排尿功能障礙者應(yīng)留置導(dǎo)尿管，加強導(dǎo)尿護理，發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染時選擇合適抗生素治療。
保持皮膚清潔、按時翻身、身體易受壓部位下放氣墊預(yù)防褥瘡，皮膚有潰瘍形成可用壓瘡貼膜。

急性脊髓炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

皮質(zhì)類固醇激素

急性期靜脈應(yīng)用激素（甲潑尼龍或地塞米松等）沖擊療法，可控制疾病進展，其后可逐漸減量并改為口服激素維持治療。

免疫球蛋白

早期靜脈滴注免疫球蛋白3~5天，以減輕免疫反應(yīng)引起的脊髓損傷。

B族維生素

如維生素B
1
、B
12
可有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。

抗生素

及時治療患者存在的呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染有助于控制病情。

擴血管藥物

如煙酸、尼莫地平等，可改善患者脊髓血液循環(huán)。

在院治療、在家恢復(fù)期間均需注意加強對患者的護理，以防治本病的各種并發(fā)癥。加強對患者的護理、積極防治并發(fā)癥，是保證功能恢復(fù)的前提。呼吸困難者予吸氧，抗生素防治肺部感染，協(xié)助排痰以保持呼吸道暢通，必要時行呼吸機輔助通氣。排尿功能障礙者應(yīng)留置導(dǎo)尿管，加強導(dǎo)尿護理，發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染時選擇合適抗生素治療。保持皮膚清潔、按時翻身、身體易受壓部位下放氣墊預(yù)防褥瘡，皮膚有潰瘍形成可用壓瘡貼膜。皮膚護理：保持皮膚清潔，定時翻身，在骶尾部、足跟及骨隆起處放置氣圈，防止壓瘡。皮膚發(fā)紅時，可用10%酒精輕揉促進血液循環(huán)。已發(fā)生壓瘡應(yīng)局部換藥，促進愈合，忌用熱水袋以防燙傷。防治墜積性肺炎：注意保暖，鼓勵咳痰，注意按時翻身叩背、排痰和轉(zhuǎn)換體位。防治尿路感染：嚴重排尿障礙者應(yīng)給予無菌導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿并用封閉式集尿袋，定期放尿。尿便失禁者應(yīng)勤換尿布，保持會陰部清潔。

日常預(yù)防：該病病因不明，因此并無直接有效的預(yù)防手段，日常注意避免該病的誘發(fā)因素，對于該病的預(yù)防有一定意義，如在生活中應(yīng)加強鍛煉以提高免疫力，注意避免受涼、感冒等。