上呼吸道感染就像公平對待所有人的疾病，不分年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)都可能發(fā)生。免疫力較弱的人群和兒童更容易被感染。多數(shù)人每年都會感冒，尤其容易在冬春交替和天氣轉(zhuǎn)涼時出現(xiàn)。

這種疾病的傳播方式主要有兩種：一是通過攜帶病毒的飛沫傳播，就像打噴嚏噴出的微小水霧；二是通過接觸被病毒污染的手或物品傳播。普通感冒雖然有一定傳染性，但通常不會造成群體性感染，只有在氣候變化時才可能引發(fā)局部流行。需要特別注意的是，流感引起的上呼吸道感染在流行季節(jié)更容易造成大范圍傳播。

有傳染性

上呼吸道感染有多種類型，不同病因引起的癥狀會有所區(qū)別。

上呼吸道感染有哪些典型癥狀？

普通感冒

主要影響鼻子和咽喉部位，常見表現(xiàn)包括：

鼻子不通氣、流清鼻涕、連續(xù)打噴嚏；
喉嚨發(fā)癢或有火燒火燎的感覺；
干咳或者帶少量痰的咳嗽。

剛開始2天左右：

鼻涕像清水一樣稀
鼻腔像被塞住一樣呼吸不暢
喉嚨輕微發(fā)干發(fā)癢
耳朵可能出現(xiàn)悶脹感（咽鼓管發(fā)炎引起）

過2-3天后：

鼻涕變濃變稠
喉嚨疼痛加重甚至聲音沙啞
吃東西嘗不出味道
眼睛容易流眼淚
可能出現(xiàn)低燒（體溫不超過38℃）

如果癥狀較重：

發(fā)燒可能超過38℃
全身沒力氣、怕冷
四肢肌肉酸疼像運動過量
腦袋昏昏沉沉
胃口變差不想吃飯

醫(yī)生檢查時會發(fā)現(xiàn)：

鼻腔內(nèi)壁紅腫、有鼻涕
喉嚨輕微發(fā)紅
聽診器聽胸部一般正常

以咽炎為主的上感

體格檢查

醫(yī)生會重點檢查患者的鼻子、咽喉等部位，通過觸摸頸部淋巴結(jié)來評估感染情況。對于咳嗽嚴(yán)重的患者，還會用聽診器仔細檢查肺部是否有異常呼吸音。

實驗室檢查

血常規(guī)是最基礎(chǔ)的檢查項目，能幫助區(qū)分感染類型：

病毒感染時，白細胞數(shù)量可能正?；蚱停馨图毎麛?shù)量會有變化
細菌感染時，白細胞總數(shù)通常會升高，中性粒細胞數(shù)量明顯上升（這是身體對抗細菌感染的重要信號）

影像學(xué)檢查

根據(jù)病情需要，醫(yī)生可能會安排胸部X光檢查。當(dāng)X光片不能清晰顯示病變時，就需要通過更精細的胸部CT掃描來進一步觀察。

病原學(xué)檢查

普通感冒一般不需要做病毒檢測這類復(fù)雜檢查。只有在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，醫(yī)生才會安排專門的病原體檢測，包括病毒抗體檢測、痰液細菌培養(yǎng)等檢查項目。

上呼吸道感染如果癥狀比較輕微，通常不需要專門治療。目前針對這類感染還沒有特別有效的抗病毒藥物，也不建議隨便使用抗生素，治療重點在于緩解不舒服的癥狀?；颊咭⒁舛嘈菹ⅰ⑦m當(dāng)喝溫水、保持房間通風(fēng)，這樣既能幫助恢復(fù)，也能預(yù)防細菌的繼發(fā)感染。

上呼吸道感染有哪些一般治療措施？

對于癥狀管理，首先要保證充分休息。特別是出現(xiàn)發(fā)燒、癥狀嚴(yán)重或者體質(zhì)較弱的老年患者，最好臥床休息。同時要做到不抽煙、多喝溫水、吃清淡易消化的食物，還要注意保持鼻腔、咽喉和口腔的清潔衛(wèi)生。

上呼吸道感染有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

藥物治療主要是緩解具體癥狀，抗生素不能隨便使用。需要特別注意的是，目前并沒有專門針對上呼吸道感染的特效抗病毒藥物，普通感冒不需要用抗病毒藥物，但如果是流感就需要及時使用抗流感病毒藥物。

當(dāng)確實需要用藥時，優(yōu)先選擇口服藥物，不要隨意進行靜脈輸液。只有以下三種情況才需要考慮輸液治療：

患者原有的慢性疾病因為感染加重，或者出現(xiàn)了并發(fā)癥需要靜脈給藥。
因為嚴(yán)重腹瀉或高燒導(dǎo)致身體脫水、電解質(zhì)失衡，需要補充水分和電解質(zhì)。
由于惡心嘔吐無法正常進食，需要通過輸液維持身體基本代謝需求。

減充血劑藥物

出現(xiàn)鼻塞、鼻腔黏膜腫脹時，可以使用減充血劑。這類藥物能針對性收縮上呼吸道血管，快速緩解鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。

最常用的是鹽酸偽麻黃堿，分為滴鼻劑和口服片劑兩種類型。需要注意連續(xù)使用不能超過7天，長期使用反而會引起藥物性鼻炎，導(dǎo)致鼻塞反復(fù)加重。

抗組胺藥物

頻繁打噴嚏、流清鼻涕的患者，可以選用抗組胺藥。這類藥物通過阻斷過敏反應(yīng)中的組胺物質(zhì)，能有效減輕打噴嚏和流涕癥狀。鼻噴劑型的抗組胺藥直接作用于鼻腔，全身副作用較少。

第一代藥物如馬來酸氯苯那敏和苯海拉明等，除了抗過敏還能減少分泌物、緩解咳嗽，是普通感冒的常用藥，但可能會引起嗜睡。
第二代藥物如氯雷他定、西替利嗪等，雖然不會犯困，但因為沒有抑制分泌物的作用，所以不能緩解咳嗽。

需要提醒的是：這類藥物屬于非處方藥，雖然藥店就能買到，但服用后可能出現(xiàn)頭暈、困倦等反應(yīng)，建議睡前服用。司機、高空作業(yè)人員和需要操作精密儀器的工作者要特別注意避免使用。

解熱鎮(zhèn)痛藥

出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、全身肌肉酸痛時，可以選用退燒止痛藥。常見的包括對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。這類藥物通過調(diào)節(jié)體溫中樞和擴張血管來幫助退燒。

特別注意：在沒有明確診斷前不要隨意使用，以免掩蓋病情。過量服用會損傷肝臟和胃黏膜，建議體溫超過38.5℃或身體明顯不適時再考慮使用。

鎮(zhèn)咳藥物

止咳藥分為兩種類型：

中樞性鎮(zhèn)咳藥：比如含可待因的止咳水，直接作用于大腦的咳嗽中樞，止咳效果強但可能成癮，只能在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。
非成癮性鎮(zhèn)咳藥：如右美沙芬，止咳效果可靠且安全性高，是目前使用最廣泛的鎮(zhèn)咳藥物。

祛痰藥物

祛痰藥通過稀釋痰液、促進排痰來幫助清除呼吸道。常用的祛痰藥有愈創(chuàng)木酚甘油醚、氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。其中愈創(chuàng)木酚甘油醚既能稀釋痰液，又能舒張支氣管，常與其他感冒藥成分組合使用。

上呼吸道感染有哪些手術(shù)治療？

上呼吸道感染屬于自限性疾病，通常不需要手術(shù)治療。

上呼吸道感染如何進行中醫(yī)治療？

中醫(yī)將感冒分為實證和體虛兩大類：

實證感冒包括風(fēng)寒型（怕冷、流清涕）、風(fēng)熱型（喉嚨痛、黃痰）、風(fēng)燥型（干咳、咽干）、暑濕型（夏季頭重胸悶）
體虛感冒則分為氣虛型（易疲勞、反復(fù)感冒）和氣陰兩虛型（口干舌燥、低熱）

具體用藥需要中醫(yī)師根據(jù)體質(zhì)和癥狀辨證施治，不可自行隨意服用中藥。

上呼吸道感染雖然病程通常較短，但做好日常護理能幫助身體更快恢復(fù)，這些生活細節(jié)同樣需要引起重視。絕大多數(shù)上呼吸道感染患者都能完全康復(fù)，痊愈后不會影響正常生活。養(yǎng)成這些生活習(xí)慣可以有效預(yù)防復(fù)發(fā)：保持飲食均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素；每天睡夠7-8小時，給身體充分休息時間；適當(dāng)進行散步或瑜伽等溫和運動；遠離二手煙環(huán)境，注意室內(nèi)空氣流通。嬰幼兒護理要點2歲以下寶寶禁止使用普通感冒藥，因為可能產(chǎn)生未知風(fēng)險。如需用藥，必須選擇國家批準(zhǔn)嬰幼兒專用的藥物。不同年齡段用藥需注意：2-5歲兒童使用成人四分之一的偽麻黃堿劑量6-12歲兒童使用成人二分之一的偽麻黃堿劑量建議優(yōu)先選擇糖漿類或混懸液劑型，更便于服用和控制劑量。特別注意：兒童發(fā)燒時禁用阿司匹林等水楊酸類藥物，這類藥物可能引發(fā)Reye綜合征（一種可能引發(fā)腦損傷和肝臟功能異常的嚴(yán)重疾?。?。孕婦及哺乳期女性須知孕婦、哺乳期婦女應(yīng)特別慎用感冒藥物，輕癥上呼吸道感染的孕婦、哺乳期婦女不建議服用藥物。孕婦盡量不使用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等藥物，以免影響胎兒發(fā)育或?qū)е略衅谘娱L。妊娠3個月內(nèi)禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚。哺乳期婦女盡量不使用苯海拉明、馬來酸氯苯那敏、金剛烷胺等，因為這些藥物能通過乳汁影響幼兒。特殊健康狀況人群有以下情況需謹(jǐn)慎使用含特定成分的感冒藥：肝腎不好或凝血功能異常者慎用含對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬的藥物青光眼患者禁用含偽麻黃堿的滴鼻劑嚴(yán)重高血壓或心臟病患者禁用含偽麻黃堿藥物甲亢、糖尿病患者慎用含偽麻黃堿成分慢阻肺患者慎用含可待因、右美沙芬的止咳藥特殊職業(yè)防護司機、高空作業(yè)人員等需要高度集中注意力的工作者，需避免使用含抗過敏成分（如馬來酸氯苯那敏）的感冒藥，這類藥物可能引起嗜睡或注意力不集中。

這些防護措施能有效降低感染風(fēng)險：

接觸患者后要及時洗手，保持1米以上安全距離
注意手部衛(wèi)生：飯前便后用肥皂洗手20秒，隨身攜帶消毒濕巾
保持鼻腔濕潤，可用生理鹽水噴霧清潔鼻腔
及時增減衣物，避免淋雨著涼
老人、體弱者外出要戴醫(yī)用口罩，避開人群密集場所
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