頸部急性淋巴結(jié)炎常見(jiàn)于兒童。多由上呼吸道感染、扁桃體炎、齲齒、咽炎、口腔炎、外耳道炎等炎癥引起，通過(guò)淋巴引流途徑引起頸部淋巴結(jié)感染。

急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于7歲以下兒童，多屬病毒感染。好發(fā)于冬春季節(jié)，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)或繼發(fā)于腸道炎癥之后。

病變淋巴結(jié)腫大、局部疼痛紅腫、觸痛等急性炎癥特點(diǎn)。

急性淋巴結(jié)炎有哪些典型癥狀？

急性淋巴結(jié)炎輕者局部淋巴結(jié)腫大、疼痛，但表面皮膚正常，可清晰捫及腫大且觸痛的淋巴結(jié)，大多能自行消腫痊愈。
炎癥加重時(shí)，腫大淋巴結(jié)可粘連成團(tuán)形成腫塊，表面皮膚可發(fā)紅、發(fā)熱，疼痛加重。
嚴(yán)重者淋巴結(jié)炎可因壞死形成局部膿腫而有波動(dòng)感，或潰破流膿，并有發(fā)熱、白細(xì)胞增高等全身炎癥反應(yīng)。

急性淋巴結(jié)炎可能有哪些伴隨癥狀？

全身癥狀：急性淋巴結(jié)炎常有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、全身不適及食欲減退等。
原發(fā)感染性病灶癥狀：頸部急性淋巴結(jié)炎可有咽痛、吞咽疼痛、喉痛、咳嗽、牙痛等。
嚴(yán)重者可因壞死形成局部膿腫而有波動(dòng)感，或潰破流膿，并有發(fā)熱、白細(xì)胞增高等全身炎癥反應(yīng)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)：明確是否存在感染以及感染的類型，評(píng)估感染的嚴(yán)重程度。

影像學(xué)檢查

胸片、超聲、CT，檢查體內(nèi)是否存在原發(fā)感染灶。

病理檢查

淋巴結(jié)活檢：采用空芯針穿刺獲得淋巴組織，交由病理科進(jìn)行顯微鏡下檢測(cè)。活檢通常在局麻下完成，不需要住院。存在以下特征之一，患者應(yīng)接受早期活檢：

全身淋巴結(jié)腫大、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、異常增大的淋巴結(jié)直徑＞1.5cm、淋巴結(jié)群總直徑大于3cm；
疑似淋巴瘤、結(jié)核分枝桿菌感染、有縱膈腫塊的兒童需要進(jìn)行淋巴結(jié)活檢幫助確認(rèn)疾病類型；
在就醫(yī)后的4周內(nèi)，出現(xiàn)以下任一情況取最異常的淋巴結(jié)進(jìn)行活檢：任意淋巴結(jié)增大；淋巴結(jié)直徑大于2cm且4周后診斷情況仍不明確，或在初始治療后無(wú)效的情況。

常繼發(fā)于其他感染病灶。多見(jiàn)于頸部、腋窩及腹股溝部。
受累淋巴結(jié)腫大、疼痛、壓痛，可伴有皮膚潮紅、局部溫度高?？尚纬赡撃[。
重者可有發(fā)熱、食欲差等全身癥狀。
血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多。

急性淋巴結(jié)炎未形成膿腫時(shí)，應(yīng)積極治療如癤、癰、急性蜂窩織炎等原發(fā)感染，淋巴結(jié)炎多可在原發(fā)感染控制后得已消退。若已形成膿腫，除應(yīng)用抗菌藥物外，還需切開(kāi)引流。

一般可先試行穿刺吸膿，然后在局部麻醉下切開(kāi)引流，注意避免損傷鄰近神經(jīng)血管。少數(shù)急性淋巴結(jié)炎沒(méi)有得到及時(shí)有效治療可轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y而遷延難愈。

急性淋巴結(jié)炎急性期如何治療？

應(yīng)在治療原發(fā)病灶的同時(shí)，根據(jù)患者情況，如果淋巴結(jié)炎已經(jīng)形成膿腫，則進(jìn)行穿刺抽膿、切開(kāi)引流等。

急性淋巴結(jié)炎有哪些一般治療措施？

化膿性淋巴結(jié)炎有膿腫或蜂窩織炎時(shí)，應(yīng)作抽膿或切開(kāi)引流術(shù)，在排出膿液及壞死組織后，敷上敷料，后續(xù)也要注意及時(shí)更換敷料；
伴有全身癥狀時(shí)，如高熱、畏寒等，可服用退熱藥物；
影響患者外觀部位的膿腫，可先嘗試穿刺吸膿；
對(duì)于傳染性單核細(xì)胞增多癥引起的淋巴結(jié)炎，臨床上多采用退熱、抗病毒治療，當(dāng)存在肝臟并發(fā)癥時(shí)需要保肝對(duì)癥治療。

急性淋巴結(jié)炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

抗菌類藥物

口服或注射抗生素，可抵抗細(xì)菌引起的感染，如頭孢氨芐膠囊、注射用青霉素鈉、羅紅霉素膠囊等。

頭孢氨芐膠囊易透過(guò)胎盤(pán)，孕婦慎用。有頭孢菌素類、青霉素類及其他藥物過(guò)敏史的患者不可應(yīng)用本品。

注射用青霉素鈉使用前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史并進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，有青霉素藥物過(guò)敏史或青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用。不宜與氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類、磺胺類藥物合用。

解熱鎮(zhèn)痛藥

解熱鎮(zhèn)痛藥可用來(lái)控制疼痛和發(fā)燒。

外用藥如酮洛芬凝膠，每天在患處搽涂，可用于治療由淋巴管炎、淋巴結(jié)炎引起的疼痛。需要注意的是該藥物沒(méi)有嬰幼兒使用的臨床經(jīng)驗(yàn)，兒童應(yīng)慎用。

口服藥如復(fù)方乙酰水楊酸片、布洛芬片等。

抗病毒類藥物

主要是針對(duì)由EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥的治療，如：更昔洛韋膠囊、注射用單磷酸阿糖腺苷。

注意：上述藥物都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

急性淋巴結(jié)炎有哪些手術(shù)治療？

當(dāng)急性非特異性淋巴結(jié)炎形成膿腫后，除了抗菌藥物使用外，還需切開(kāi)引流。一般可先試行穿刺吸膿，然后切開(kāi)引流，注意切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛。

手術(shù)主要治療急性非特異性淋巴結(jié)炎形成的膿腫，真菌性膿腫不應(yīng)切開(kāi)引流。手術(shù)需在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行，每日及時(shí)更換敷料。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)、原部位再次積膿、疼痛加劇時(shí)患者應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院檢查傷口。

急性淋巴結(jié)炎如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

辨證論治

肢體感染者，應(yīng)臥床休息，抬高患肢，適當(dāng)被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。鼓勵(lì)患者經(jīng)常翻身，以避免血栓性靜脈炎。注意保持個(gè)人衛(wèi)生和皮膚清潔。積極預(yù)防和處理原發(fā)病灶，如扁桃體炎、齲齒、手癬和足癬、皮膚損傷及各種皮膚、皮下化膿性感染等。

及時(shí)處理?yè)p傷，治療原發(fā)感染病灶如扁桃體炎、齲齒、手指感染及足癬感染等。
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。