發(fā)病率：目前國(guó)內(nèi)暫無(wú)權(quán)威的該疾病發(fā)病相關(guān)數(shù)據(jù)。
好發(fā)人群：目前暫無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持該疾病好發(fā)于某一人群。

病變?cè)缙冢佳垒p度疼痛不適。

隨著根尖周組織炎癥的發(fā)展，疼痛逐漸加重至劇痛?；佳烙懈∑鸶校p叩或咀嚼可導(dǎo)致患牙劇痛，疼痛為自發(fā)性持續(xù)性跳痛，定位準(zhǔn)確但對(duì)冷熱刺激無(wú)反應(yīng)?；佳姥栏鶎?duì)應(yīng)的牙齦黏膜紅腫壓痛，膿腫穿破牙槽骨和骨膜后患牙疼痛緩解，形成黏膜下或皮下膿腫，波動(dòng)感明顯，膿腫穿破表面可留下瘺口。

部分患者可發(fā)生蜂窩織炎，引流區(qū)淋巴結(jié)腫大觸痛，可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。

急性根尖周炎有哪些典型癥狀？

急性漿液性根尖周炎

患牙咬合痛、自發(fā)痛持續(xù)性鈍痛，可自行定位，疼痛可能影響咀嚼進(jìn)食?；佳揽梢?jiàn)齲壞等牙體硬組織疾患，有時(shí)可查到深牙周袋。牙冠變色，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)（乳牙或年輕恒牙可有反應(yīng)）。叩痛（+）~（++），捫壓患牙根尖部有不適或疼痛感?；佳揽捎孝穸人蓜?dòng)。

急性化膿性根尖周炎主要表現(xiàn)為患牙根尖部膿腫形成。根據(jù)膿液相對(duì)集聚的區(qū)域分為根尖周膿腫、骨膜下膿腫、黏膜下膿腫。

根尖周膿腫：患牙自發(fā)性劇烈、持續(xù)跳痛，患者不敢咬合。叩痛（++）~（+++），松動(dòng)Ⅱ~Ⅲ度。根尖部牙齦潮紅，但無(wú)明顯腫脹。捫壓輕微疼痛。相應(yīng)下頜下或頦下淋巴結(jié)可有腫大壓痛。
骨膜下膿腫：患牙持續(xù)性、搏動(dòng)性跳痛更加劇烈，患者極度痛苦。患牙叩痛（+++），輕觸即疼痛難忍，松動(dòng)Ⅲ度。影響睡眠及進(jìn)食。嚴(yán)重病例可牙齦紅腫、移行溝變平，壓痛明顯，捫診深部有波動(dòng)感?？砂橛邪l(fā)熱乏力等全身癥狀。
黏膜下膿腫：患牙自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕，叩痛（+）~（++），松動(dòng)Ⅰ度。根尖區(qū)黏膜腫脹已局限，呈半球狀隆起。捫診時(shí)波動(dòng)感明顯，膿腫表淺。全身癥狀緩解。

急性根尖周炎可能有哪些伴隨癥狀？

疼痛可影響睡眠和進(jìn)食，同時(shí)可伴有體溫升高、乏力、血象升高等全身癥狀。

專科檢查

可發(fā)現(xiàn)患牙齲壞、充填物存在或脫落、牙冠變色等。叩診疼痛甚至劇痛?；佳烙胁煌潭人蓜?dòng)。

牙髓活力檢測(cè)

進(jìn)一步確診采用牙髓電活力測(cè)驗(yàn)判斷患牙牙髓活力。測(cè)試需與同名對(duì)側(cè)正常牙做對(duì)照，每個(gè)牙齒重復(fù)2~3次檢測(cè)?？赡艹霈F(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果，因此，只能作為綜合診斷病情的輔助檢查之一。

X線片檢查

X線片是根尖周病常規(guī)的、必須的檢查手段?？梢詭椭袛喑涮钗锏纳疃确秶?，是否有隱匿的繼發(fā)齲，是否曾行牙髓治療，輔助明確診斷。本病X線片顯示牙周膜間隙增寬，也可無(wú)明顯改變，若為慢性根尖炎急性發(fā)作者，則可見(jiàn)根尖部牙槽骨破壞的透射影像。

病史

多有牙髓病史或外傷史或牙髓病治療史。

癥狀

患牙疼痛定位明顯 ，特征在各期不同：

漿液期，患牙咬合痛、自發(fā)痛、持續(xù)性鈍痛；
根尖周膿腫期，患牙自發(fā)性劇烈、持續(xù)跳痛，患者不敢咬合；
骨膜下膿腫期，患牙持續(xù)性、搏動(dòng)性跳痛更加劇烈，輕觸即疼痛難忍；
黏膜下膿腫期，患牙自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕。

患牙浮起、伸長(zhǎng)感明顯。根尖部牙齦潮紅、紅腫甚至腫脹。

檢查

可發(fā)現(xiàn)患牙齲壞、填充物存在或脫落、牙冠變色等。叩診疼痛甚至劇痛?；佳浪蓜?dòng)。牙髓活力檢測(cè)無(wú)反應(yīng)（乳牙或年輕恒牙可有反應(yīng)）。X線片顯示牙周膜間隙增寬，也可無(wú)明顯改變。

急性根尖周炎必須及時(shí)開(kāi)放髓腔引流，根尖部骨膜下或粘膜下形成膿腫時(shí)須切開(kāi)引流，進(jìn)而消除急性炎癥，解除疼痛癥狀。除了消除病變?cè)?，還應(yīng)評(píng)估患牙。可保留的患牙，在急性癥狀控制后做根管治療；不可保留的患牙，在急性癥狀控制后予以拔除。

急性根尖周炎急性期如何治療？

急性根尖周炎常規(guī)采用根管治療術(shù)。根管治療術(shù)是牙髓病及根尖周病的首選治療方法，通過(guò)清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周?chē)M織的不良刺激，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病變的愈合。

但首次就診應(yīng)以開(kāi)髓引流、疏通根管、切開(kāi)排膿、降低咬合、緩解患者疼痛為主要治療措施，不過(guò)一般不建議長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)放根管系統(tǒng)，開(kāi)放引流時(shí)間在2小時(shí)以內(nèi)為宜，個(gè)別情況下不超過(guò)24小時(shí)。因?yàn)榛佳缹?duì)壓力較為敏感，開(kāi)髓力度應(yīng)輕柔。在此之后再分次完成根管治療。

具體操作步驟：

開(kāi)髓引流：局麻下開(kāi)髓，疏通根尖孔，使根尖滲出物及膿液通過(guò)根管得到引流?？稍谒枋覂?nèi)置無(wú)菌小棉球開(kāi)放髓腔，1~2日后復(fù)診。
切開(kāi)排膿：根尖周炎至骨膜下或黏膜下膿腫期，應(yīng)在局麻下切開(kāi)排膿。
去除刺激：根管外傷和化學(xué)藥物刺激引起的根尖周炎，應(yīng)去除刺激物，反復(fù)沖洗根管，重新封藥，或封無(wú)菌棉捻，避免再感染。
磨改：由外傷引起的急性根尖周炎，應(yīng)使患牙降低咬合，減輕咬合壓力。
消炎止痛：一般可采取口服或注射途徑給予抗生素類(lèi)藥物或止痛藥，也可以局部封閉。

急性根尖周炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

由于益處可能微不足道，而潛在的危害可能很大，專家組建議在大多數(shù)臨床情況下不使用抗生素。

專家建議，對(duì)于因牙科疾病而全身受累（例如不適或發(fā)燒）的患者，或者當(dāng)病情發(fā)展到全身受累的風(fēng)險(xiǎn)很高時(shí)，使用抗生素。

急性根尖周炎有哪些手術(shù)治療？

根管外科手術(shù)

根管外科手術(shù)是將根管治療術(shù)和外科手術(shù)結(jié)合起來(lái)治療牙髓根尖周病的方法，臨床上最常用的根管外科手術(shù)為根尖外科手術(shù)，適用于根管治療或再治療失敗、根管解剖嚴(yán)重變異或需要通過(guò)手術(shù)探查明確診斷的患牙。

治療步驟主要包括切口和瓣膜設(shè)計(jì)、翻瓣、去骨、刮除根尖周病變組織、根尖切除、根管倒預(yù)備、根管倒充填及瓣的復(fù)位和縫合。

急性根尖周炎如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

急性根尖周炎有哪些其他治療措施？

顯微根管治療

顯微根管治療是借助牙科顯微鏡和顯微器械進(jìn)行根管治療的方法。牙科顯微鏡在牙髓治療的各個(gè)領(lǐng)域，包括診斷、常規(guī)根管治療、根管再治療以及根尖手術(shù)中均得到應(yīng)用。牙科顯微鏡能使術(shù)者看清根管內(nèi)部結(jié)構(gòu)，確認(rèn)治療部位，直視下進(jìn)行治療，即刻檢查治療質(zhì)量。

牙科顯微鏡可應(yīng)用于整個(gè)根管治療過(guò)程中，包括：

根管口的定位，如上頜磨牙近頰根腭側(cè)根管（MB2）、下頜切牙舌側(cè)根管和下頜第一磨牙遠(yuǎn)中舌側(cè)根管的根管口定位；
鈣化根管的疏通；
變異根管如扁形、橢圓形或C形根管的治療；
根管內(nèi)充填物、分離器械、根管樁的取出；
根管內(nèi)臺(tái)階以及根尖偏移的處理；
根管壁或髓室底穿孔的顯微治療。

少食糖性食物，日常注意個(gè)人口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲源性根尖周炎的發(fā)生，定期到醫(yī)院檢查口腔，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡早就診。