每年冬春季節(jié)是肺炎高發(fā)期，這種疾病特別“偏愛”小寶寶。它是導(dǎo)致1歲以下嬰兒住院的首要原因，更是5歲以下兒童死亡的頭號(hào)殺手。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2016年的數(shù)據(jù)，全球有92萬(wàn)名5歲以下兒童因肺炎夭折，其中發(fā)展中國(guó)家占了98%。在我國(guó)，這也是導(dǎo)致幼兒死亡的首要原因。

有傳染性、無傳染性

小兒肺炎的嚴(yán)重程度差別非常大，有的像普通感冒一樣輕微，有的卻可能危及生命。最典型的癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、喘氣急促、呼吸費(fèi)力、精神狀態(tài)變差等。需要特別注意的是，剛出生的小寶寶和不滿周歲的嬰兒，他們的癥狀可能不太明顯。

小兒肺炎有哪些典型癥狀？

發(fā)熱、咳嗽、喘息是小兒肺炎最常見的癥狀，隨著病情加重，還會(huì)出現(xiàn)拒食、嗜睡、煩躁、呼吸困難等癥狀。持續(xù)發(fā)熱伴咳嗽超過3~5天，應(yīng)警惕肺炎的可能。

一般癥狀

肺炎發(fā)作通常比較突然，很多孩子在生病前會(huì)有幾天流鼻涕、嗓子疼等感冒表現(xiàn)。體溫可能飆升到38℃~40℃，多數(shù)表現(xiàn)為忽高忽低的體溫波動(dòng)，或者沒有固定規(guī)律。有些孩子會(huì)突然不肯吃東西，喝奶時(shí)容易嗆到，還可能出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。

呼吸系統(tǒng)癥狀

從發(fā)病初期開始，咳嗽和喉嚨里“呼嚕呼嚕”的痰音就會(huì)比較明顯。很多孩子會(huì)出現(xiàn)呼吸加快的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)像跑步后喘不過氣那樣發(fā)出呻吟聲。這個(gè)時(shí)候仔細(xì)看會(huì)發(fā)現(xiàn)：孩子吸氣時(shí)鼻孔會(huì)不停扇動(dòng)，鎖骨和胸骨附近的皮膚會(huì)隨著呼吸凹陷（醫(yī)學(xué)上稱為三凹征），嘴唇和手指甲可能發(fā)青發(fā)紫。

小兒肺炎可能有哪些伴隨癥狀？

消化道癥狀

小寶寶得肺炎時(shí)，常常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)肚子不舒服的情況。比如劇烈咳嗽后容易嘔吐，有些孩子還會(huì)拉肚子或喊肚子疼。當(dāng)肚子脹氣嚴(yán)重時(shí)，鼓起的肚皮會(huì)頂?shù)椒尾?，讓呼吸更加困難。如果肺炎發(fā)生在肺部靠下的位置，還可能引起劇烈的腹痛，容易被誤認(rèn)為是腸胃問題。

循環(huán)系統(tǒng)癥狀

重癥肺炎會(huì)引起血液循環(huán)系統(tǒng)異常?；純好糠昼娦奶赡苓_(dá)到140-160次，如果飆升到160-200次，同時(shí)出現(xiàn)臉色發(fā)白、嘴唇青紫、手腳浮腫、小便量減少等情況，這可能是心臟負(fù)荷過重引發(fā)的衰竭表現(xiàn)，需要立即就醫(yī)。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

孩子可能會(huì)反常地哭鬧不安，或者異常嗜睡，這兩種狀態(tài)有時(shí)會(huì)交替出現(xiàn)。3歲以下幼兒容易出現(xiàn)突發(fā)抽搐，如果抽搐時(shí)還伴隨持續(xù)昏睡、劇烈煩躁、神志不清，甚至半邊身體不能活動(dòng)等癥狀，可能是肺炎引發(fā)了腦膜炎、腦炎、中毒性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥的征兆。

血常規(guī)

這是判斷感染類型和評(píng)估病情輕重的基礎(chǔ)檢查。細(xì)菌性肺炎患兒通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)值增高，但要注意的是，如果感染的是毒性較強(qiáng)的金黃色葡萄球菌或革蘭陰性桿菌，白細(xì)胞數(shù)值反而可能不升高甚至降低。而病毒性肺炎或肺炎支原體肺炎患兒，白細(xì)胞多半會(huì)降低或維持在正常范圍。

C反應(yīng)蛋白和降鈣素原

C反應(yīng)蛋白（CRP）在發(fā)病最初3天內(nèi)會(huì)明顯升高，這個(gè)現(xiàn)象常提示細(xì)菌感染，且數(shù)值越高說明炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重。隨著治療見效，這個(gè)指標(biāo)會(huì)逐漸下降。降鈣素原（PCT）則是判斷細(xì)菌性肺炎是否合并全身性感染（膿毒癥）的重要指標(biāo)，但要注意有些輕度感染可能不會(huì)引起PCT明顯變化。

病原學(xué)檢查

肺炎的治療通常圍繞緩解癥狀、對(duì)抗感染和預(yù)防并發(fā)癥展開，具體方案需要結(jié)合肺炎類型、嚴(yán)重程度和孩子的身體情況進(jìn)行調(diào)整。病情較輕的孩子通常不需要住院，也不需要專門檢查病原體。但重癥患兒在使用抗生素前，建議盡快做病原體檢測(cè)，這樣能更精準(zhǔn)地選擇治療藥物。

小兒肺炎有哪些一般治療措施？

需要通過生活護(hù)理幫助孩子恢復(fù)：

保證充足飲水，讓孩子多休息，保持室內(nèi)空氣流通，隨時(shí)觀察病情變化。
體溫過高時(shí)可以采用物理降溫：比如解開衣物散熱、用溫水擦拭身體，或者服用退燒藥（布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等）。
咳嗽嚴(yán)重且有較多痰液時(shí)，需要使用化痰藥物幫助排痰。
孩子哭鬧不安會(huì)加重缺氧，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜藥物。
當(dāng)出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、吸氣時(shí)胸骨上窩凹陷，或者檢測(cè)到血氧不足（嬰兒＜80mmHg，兒童＜60mmHg）時(shí)，需要及時(shí)吸氧。具體吸氧方式根據(jù)缺氧程度決定。
及時(shí)清理鼻腔分泌物，必要時(shí)用專用設(shè)備吸出痰液，保持呼吸道通暢。
嚴(yán)重缺氧或呼吸衰竭時(shí)，需要采用持續(xù)正壓通氣或氣管插管機(jī)械輔助呼吸。

小兒肺炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

經(jīng)驗(yàn)治療

當(dāng)病原體尚未明確時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床判斷選擇藥物：

需要通過生活護(hù)理幫助孩子恢復(fù)：保證充足飲水，讓孩子多休息，保持室內(nèi)空氣流通，隨時(shí)觀察病情變化。體溫過高時(shí)可以采用物理降溫：比如解開衣物散熱、用溫水擦拭身體，或者服用退燒藥（布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等）?？人試?yán)重且有較多痰液時(shí)，需要使用化痰藥物幫助排痰。孩子哭鬧不安會(huì)加重缺氧，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜藥物。當(dāng)出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、吸氣時(shí)胸骨上窩凹陷，或者檢測(cè)到血氧不足（嬰兒＜80mmHg，兒童＜60mmHg）時(shí)，需要及時(shí)吸氧。具體吸氧方式根據(jù)缺氧程度決定。及時(shí)清理鼻腔分泌物，必要時(shí)用專用設(shè)備吸出痰液，保持呼吸道通暢。嚴(yán)重缺氧或呼吸衰竭時(shí)，需要采用持續(xù)正壓通氣或氣管插管機(jī)械輔助呼吸。

增強(qiáng)抵抗力是根本，可以通過均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)。日常生活中要避免接觸二手煙，飯前便后必須認(rèn)真洗手。室內(nèi)要定期開窗換氣，流感高發(fā)季節(jié)盡量不去商場(chǎng)、車站等人員密集場(chǎng)所。如果周圍有咳嗽、打噴嚏的人，要注意保持1米以上的安全距離。