反流性食管炎是一種常見的消化疾病，在白種人中以男性為主。胃食管反流病在歐美國家常見，隨著年齡增大發(fā)病增加，我國男性發(fā)病多于女性。

反流性食管炎的癥狀包括反流和燒心，同時還可能伴隨胸痛、上腹部疼痛、上腹部火燒火燎的感覺，以及打嗝等癥狀。除此之外，約有21%～63%的患者還會有消化不良的癥狀。

需要特別說明的是，這里提到的"燒心"和心臟疾病完全沒有關(guān)系。這種灼熱感其實是胃酸倒流到食管引起的，就像有團(tuán)小火苗在胸口燃燒。像體重超標(biāo)、懷孕、吸煙或經(jīng)常喝酒的人群更容易出現(xiàn)這種癥狀。

反流性食管炎有哪些典型癥狀？

最主要的特征性表現(xiàn)就是燒心和反流兩種癥狀。

燒心

燒心是指胸口正后方或胸骨下端（大約在兩側(cè)肋骨交匯處）產(chǎn)生的灼燒感。這種獨(dú)特的感覺通常會在飯后一小時左右出現(xiàn)，尤其是當(dāng)平躺休息、彎腰提重物，或者腹部用力（比如咳嗽、排便、懷孕）時特別明顯。不少患者會發(fā)現(xiàn)癥狀在夜間躺下后變得更嚴(yán)重，這其實是反流的胃酸刺激食管神經(jīng)引起的反應(yīng)。

反流

反流是指胃里的東西突然涌到喉嚨或口腔里，整個過程完全沒有預(yù)兆，患者不會提前感到惡心，也不需要腹部用力。如果反流物帶著酸味，就是我們常說的反酸，有時候還能嘗到?jīng)]完全消化的食物味道。正常情況下很少會出現(xiàn)膽汁或腸液反流，如果發(fā)生這種情況，往往提示可能存在十二腸胃食管反流的問題，需要特別注意。

病史和體檢

詳細(xì)問診和身體檢查是診斷的基礎(chǔ)。醫(yī)生會重點了解：

個人基本情況：包括年齡、職業(yè)、是否吸煙飲酒、是否有心臟病史等。
癥狀持續(xù)時間：通過癥狀持續(xù)天數(shù)判斷病情嚴(yán)重程度。
具體不適表現(xiàn)：比如是否經(jīng)常嘔吐、吞咽困難，這些信息有助于判斷是否需要做病理檢查來排除Barrett食管（一種癌前病變）。

輔助檢查

當(dāng)出現(xiàn)反酸、燒心、胸痛癥狀時，建議優(yōu)先到消化內(nèi)科就診。醫(yī)生會通過問診了解病史，進(jìn)行基礎(chǔ)身體檢查，觀察是否有嘔血等異常情況。

為明確診斷，醫(yī)生通常建議做胃鏡檢查。如果檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜發(fā)紅、破損或有潰瘍，就能確診為反流性食管炎。

反流性食管炎的治療目的是快速緩解癥狀、治愈本病，減少疾病復(fù)發(fā)，同時預(yù)防并發(fā)癥并提高患者的生活質(zhì)量。在進(jìn)行病因治療的同時，也要注意飲食、休息等一般治療。

反流性食管炎患者在避免抗反流物屏障減弱的同時，也需要進(jìn)行抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃排空的治療，減少胃酸、胃蛋白酶和膽汁等反流物的直接損傷。必要時可考慮內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。

反流性食管炎有哪些一般治療措施？

改善生活習(xí)慣是治療的基礎(chǔ)，這些措施能減少胃內(nèi)容物向上反流：

睡覺時把床頭整體抬高15-20厘米，注意是調(diào)整床架高度而不是單純墊高枕頭；
睡前2-3小時不再吃任何食物，包括零食和飲料；
吃完飯后不要馬上躺下，建議保持直立姿勢至少半小時；
超重患者需要通過飲食控制和運(yùn)動減輕體重；
必須徹底戒除吸煙習(xí)慣；
嚴(yán)格避免飲酒；
排便時不要過度用力，便秘患者需要及時調(diào)理；
減少高脂肪食物攝入，避開巧克力、咖啡、辛辣食物以及柑橘類酸性水果。

反流性食管炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

常用藥物主要分為以下幾個類型：

抑酸治療

強(qiáng)力抑酸劑PPI具有理想的抑酸效果，能較快的緩解患者的癥狀，使得反流性食管炎具有較高的愈合率。

促動力藥

這類藥物通過增強(qiáng)胃部蠕動功能，幫助食物更快從胃排入腸道，從而減少胃內(nèi)容物反流到食管的幾率。常用藥物包括多潘立酮、莫沙必利等。

維持治療

雖然質(zhì)子泵抑制劑幾乎能讓所有患者的食管炎癥愈合，但約有三分之二患者在停藥后會出現(xiàn)病情反復(fù)。因此醫(yī)生通常會建議在癥狀控制后，繼續(xù)采用低劑量藥物進(jìn)行長期維持治療。

其他治療

部分患者會使用鋁碳酸鎂等制酸劑，這類藥物能中和胃酸并吸附膽汁，雖然不能完全治愈炎癥，但可以快速緩解反酸、燒灼感等不適癥狀。

反流性食管炎有哪些手術(shù)治療？

手術(shù)治療以抗反流手術(shù)治療為主，最常見手術(shù)方式為腹腔鏡胃底折疊術(shù)。該手術(shù)主要借助腹腔鏡來完成，醫(yī)生將患者的胃部包裹部分食管，通過胃內(nèi)壓對食管增加壓力，如此一來食物就較難從胃反流到食管。內(nèi)鏡治療在國內(nèi)也早有開展，但其有效性尚待進(jìn)一步證實。

反流性食管炎如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

目前還沒有充分科學(xué)研究證明中醫(yī)能根治該疾病，但某些中藥方劑或針灸療法可能幫助緩解癥狀。需要特別提醒的是，患者一定要選擇正規(guī)中醫(yī)院就診，在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療，切勿自行服用來源不明的藥物。

由于反流性食管炎病程較長且癥狀反復(fù)，患者容易產(chǎn)生心理壓力。加上治療效果因人而異，可能會擔(dān)心治療效果和醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)而出現(xiàn)消極情緒。這時家人要多關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過耐心溝通幫助患者正確認(rèn)識疾病特點，保持積極樂觀的心態(tài)對康復(fù)很重要。改善生活習(xí)慣要從細(xì)節(jié)入手：睡覺時把床頭墊高15-20厘米，利用重力作用減少夜間反流；不要穿緊身褲或把腰帶系得太緊，避免增加腹部壓力；遇到便秘時不要用力屏氣排便，可咨詢醫(yī)生使用通便藥物；日常注意保持身體直立姿勢，盡量避免長時間彎腰、俯身等前傾動作。

預(yù)防措施要長期堅持：

學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，通過運(yùn)動、冥想等方式緩解壓力；
徹底戒煙并減少飲酒量；
保持規(guī)律作息，避免熬夜等打亂生物鐘的行為。