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低磷血癥

低磷血癥是指成人血清磷濃度低于0.8mmol/L,一般無(wú)癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引起一系列全身性反應(yīng),出現(xiàn)以肌肉骨骼為主的多器官功能障礙。應(yīng)積極治療原發(fā)病,嚴(yán)重情況可能需要補(bǔ)磷。

好發(fā)于酗酒人群,以及本身營(yíng)養(yǎng)不良,患有敗血癥、糖尿病等慢性基礎(chǔ)性疾病的人群。

輕度低磷血癥無(wú)明顯癥狀,嚴(yán)重者可引起一系列全身性反應(yīng),出現(xiàn)多器官功能障礙,表現(xiàn)為四肢無(wú)力、肌肉骨骼疼痛等。

低磷血癥有哪些典型癥狀?

肌肉系統(tǒng)癥狀

低血磷時(shí)骨骼肌及平滑肌皆受影響,表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌萎縮、神經(jīng)傳導(dǎo)變慢,膈肌活動(dòng)受限可出現(xiàn)呼吸困難。

心血管系統(tǒng)癥狀

低血磷可減低心肌收縮力,心博出量減少,出現(xiàn)心力衰竭。

骨骼系統(tǒng)癥狀

長(zhǎng)期低磷血癥導(dǎo)致骨骼礦化障礙,兒童表現(xiàn)為佝僂病、成人出現(xiàn)骨軟化病,甚至出現(xiàn)骨骼畸形和骨折。

胃腸系統(tǒng)癥狀

低血磷時(shí)可表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、胃張力下降和腸麻痹。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血清磷檢查:血清磷<0.8mmol/L,有臨床癥狀時(shí)往往低于0.47mmol/L。

根據(jù)病因的不同,可能有其它相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常。

影像學(xué)檢查

骨骼X線片顯示有無(wú)骨折,甲狀旁腺同位素顯像和超聲可以判斷甲狀旁腺有無(wú)異常。

根據(jù)患者病史、藥物使用等情況,可能有肌無(wú)力、肌肉骨骼疼痛等癥狀,結(jié)合血清磷檢查<0.8mmol/L可明確診斷。

低磷血癥的治療是去除誘因、積極治療原發(fā)病,嚴(yán)重患者可能需要補(bǔ)磷治療。

低磷血癥有哪些藥物治療?

由于個(gè)體差異大,用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

根據(jù)導(dǎo)致低磷血癥的原因進(jìn)行治療原發(fā)病,嚴(yán)重患者可能需要補(bǔ)磷治療。

低磷血癥有哪些手術(shù)治療?

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)如果無(wú)手術(shù)禁忌的情況主張盡早手術(shù)治療,腫瘤導(dǎo)致的低磷性骨軟化需要找出并切除腫瘤才能徹底治愈。

家中注意通風(fēng),保持空氣流通。注意清潔,保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

有低磷血癥家族史的人群應(yīng)做好基因檢查,孕前做遺傳咨詢。
有慢性病的患者應(yīng)積極治療,在治療期間做好血清磷監(jiān)測(cè)。
日常注意含磷食物的攝入,保證磷的攝入量可滿足機(jī)體的需求。

好評(píng)醫(yī)生-低磷血癥
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汪洞宇 湖北省婦幼保健院
2021-05-13

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