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春雨醫(yī)生

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感染性疾病

感染性疾病是一大類疾病的總稱,是由病原體感染所導(dǎo)致的一類疾病,包括傳染病以及非傳染性感染性疾病。是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)、立克次體、支原體等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。機(jī)體各個(gè)器官、組織、系統(tǒng)均可有感染情況發(fā)生,由于感染引起的疾病稱為感染性疾病,部分具有傳染性,且不同器官系統(tǒng)的感染性疾病,其臨床表現(xiàn)可存在一定差異。對(duì)于感染性疾病的治療總的來(lái)說(shuō)包括兩大類,一是針對(duì)于致病病原體的抗感染治療,其次是對(duì)癥支持等綜合性的治療。不同的感染性疾病,治療方案存在著較大的差異性,并且疾病的愈后也是不相同的。

常見(jiàn)感染情況包括呼吸道感染、消化道感染、尿路感染、骨和關(guān)節(jié)感染、皮膚感染等。
1、呼吸道感染
可引起鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咽痛、咳嗽、咳痰、氣促、氣喘,甚至呼吸困難等呼吸道癥狀。
2、消化道感染
可出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等消化道癥狀。
3、尿路感染
可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿液異常、腰部酸痛等癥狀。
4、骨和關(guān)節(jié)感染
可出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛明顯,或者出現(xiàn)肢體畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙或異?;顒?dòng)等癥狀。
5、皮膚感染
可引起多種類型的皮膚損害,如丘疹、水皰、膿皰、斑塊、結(jié)節(jié)、鱗屑、贅生物等,還可能同時(shí)有瘙癢、疼痛等不適。
6、有時(shí)患者可伴有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。

1、血常規(guī)
可通過(guò)觀察外周血細(xì)胞變化情況,初步推斷感染的情況。對(duì)病情的評(píng)估和疾病的診斷有一定價(jià)值。
2、尿常規(guī)
可通過(guò)檢查尿液酸堿度、尿比重、尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿液顏色等情況,了解有無(wú)尿路感染及感染情況,同時(shí)還對(duì)評(píng)估機(jī)體情況有一定作用。
3、便常規(guī)
通過(guò)檢測(cè)糞便中有無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、寄生蟲(chóng)等,有助于明確感染情況。
4、病原學(xué)檢查
取膿液、痰液等進(jìn)行涂片檢查,或者取膿液、痰液、血液等進(jìn)行病原體培養(yǎng)、特異性抗原檢測(cè)等,有助于明確致病病原體。
5、藥敏試驗(yàn)
通常在病原體檢查同時(shí)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn),對(duì)指導(dǎo)治療用藥有重要意義。
6、生化檢查
包括水、電解質(zhì)、白蛋白等檢測(cè),可了解是否出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡、有無(wú)白蛋白流失等情況。
7、有時(shí)還可進(jìn)行血沉檢查、肝腎功能檢查、血?dú)夥治龅?,有助于了解機(jī)體病變情況。
8、醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)感染部位和感染情況酌情采用X線、CT或MRI等檢查,來(lái)幫助明確病變情況。

根據(jù)既往感染性疾病患者密切接觸史,以及機(jī)體免疫力下降情況,再結(jié)合典型臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等輔助檢查的結(jié)果,通常不難明確診斷。
臨床上傳染性細(xì)菌感染性疾病多見(jiàn)有:肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、腥紅熱、敗血癥、布魯菌病、細(xì)菌性食物中毒、流行性腦脊髓膜炎、細(xì)菌感染性腹瀉等。
臨床上常見(jiàn)的非傳染性細(xì)菌感染性疾病有:感染性心內(nèi)膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、皮膚的淺表化膿性感染、膿胸、急慢性闌尾炎等。

首先是進(jìn)行抗感染治療,導(dǎo)致感染性疾病的致病病原體比較多,包括細(xì)菌,病毒,支原體,衣原體,真菌,螺旋體等,需要根據(jù)明確的致病病原體選擇有效的抗感染藥物,比如針對(duì)于細(xì)菌感染,使用敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療,對(duì)于病毒性感染可以使用一些抗病毒的藥物,但是臨床中一些病毒感染沒(méi)有特效的抗病毒藥物,應(yīng)該以對(duì)癥支持治療為主。
由于抗感染治療在感染性疾病當(dāng)中的重要性,所以對(duì)于一些感染性疾病,要積極的明確致病病原體,比如一些感染性疾病當(dāng)中,通過(guò)致病病原體的檢查來(lái)明確具體的細(xì)菌類型,進(jìn)一步明確藥物敏感實(shí)驗(yàn),有針對(duì)性的進(jìn)行藥物的選擇,才可以更好的控制疾病。
其次要給予對(duì)癥支持治療,感染性疾病所帶來(lái)的危害是比較嚴(yán)重的,除了針對(duì)于病原體的治療,還要給予減輕臨床癥狀等綜合性的治療,比如常見(jiàn)的發(fā)熱,在一定程度上會(huì)導(dǎo)致疾病更加的復(fù)雜化,嚴(yán)重化,可以給予退熱等對(duì)癥處理,比如一些感染性疾病可以引起咳嗽,咳痰,腹痛,腹瀉等癥狀,要及時(shí)的減輕臨床癥狀,促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
再次還要針對(duì)一些具有傳染性的感染性疾病,采取一定的隔離措施,如果是呼吸道傳染性疾病,要采取呼吸道的隔離,同時(shí)應(yīng)該注意切斷傳播途徑以及保護(hù)易感人群。
若感染情況嚴(yán)重,醫(yī)生可能會(huì)酌情采用手術(shù)治療。如皮膚感染形成皮下膿腫,可手術(shù)進(jìn)行切開(kāi)引流;胃腸道感染嚴(yán)重導(dǎo)致消化道大出血、腸穿孔等情況時(shí),通常需立即手術(shù)治療。

1、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥,學(xué)習(xí)藥物的正確用法和用量。
2、不可擅自停藥或調(diào)整藥物劑量,以防影響治療效果。
3、注意有無(wú)藥物不良反應(yīng)發(fā)生,一旦用藥后出現(xiàn)不適或異常情況,及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行相關(guān)處理。

呼吸道感染疾病的預(yù)防措施。
第一,經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)的空氣新鮮。
第二,搞好家庭的環(huán)境衛(wèi)生,保持室內(nèi)和周圍環(huán)境的清潔。
第三,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不要隨地吐痰,勤洗手。
第四,保持良好的生活習(xí)慣,多飲水,不吸煙,不喝酒。
第五,經(jīng)常鍛煉身體,保持均衡飲食,注意勞逸結(jié)合,提高自身的免疫抗病能力。
第六,根據(jù)天氣變化,適時(shí)的增減衣服,避免著涼,兒童、老年人、體弱者或者慢病患者應(yīng)盡量避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所。
第七,如果有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療,當(dāng)發(fā)生傳染病時(shí),應(yīng)主動(dòng)與健康人群進(jìn)行隔離,盡量不要去公共場(chǎng)所,防止傳染他人。

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張海濤 山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2025-09-25

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