1、結(jié)膜周邊充血
又稱淺層充血，指越近穹隆部充血越明顯(穹隆部是介于瞼結(jié)膜和球結(jié)膜之間的部位，穹隆結(jié)膜可分為上、下、鼻、顏四個(gè)部位。穹隆結(jié)膜有豐富的血管，且富有靜脈叢，結(jié)膜下有豐富的疏松結(jié)締組織，十分松弛易發(fā)生充血)，越近角膜緣充血越不明顯(角膜緣是角膜與結(jié)膜、鞏膜交界的部分，寬約1mm，富有血管)。血管清楚，分支繁多而不規(guī)則，呈樹(shù)枝狀或網(wǎng)狀。充血顏色鮮紅。推移球結(jié)膜時(shí)血管隨之移動(dòng)。滴腎上腺素試驗(yàn)充血消失。多為結(jié)膜炎的表現(xiàn)。
2、睫狀充血
又稱深層充血，與淺層充血相反，指越近角膜緣處充血越明顯，越近穹隆部充血越不明顯。血管繞結(jié)膜緣向四周呈放射狀排列，分支少，血管較模糊。充血顏色呈粉紅、玫瑰紅色。推移球結(jié)膜時(shí)，僅見(jiàn)透明的球結(jié)膜在充血的血管上移動(dòng)，血管本身并不移動(dòng)。滴腎上腺素試驗(yàn)充血不消失，可能更為清晰，為角膜或眼球深層組織炎癥的表現(xiàn)。

體格檢查
1、視力檢查
以了解紅眼是外眼病還是眼前段病變。
2、其他
檢查紅眼是充血、淤血還是出血。結(jié)膜下出血易辨認(rèn)。注意眼眶有無(wú)腫物、炎癥。如為充血，則應(yīng)辨別是結(jié)膜充血還是睫狀充血。結(jié)膜充血代表結(jié)膜或周?chē)綄倨鞴俚牟∽?。須注意有無(wú)瞼裂閉合不全、內(nèi)翻倒睫、瞼緣炎、瞼結(jié)膜充血、乳頭濾泡增生、瘢痕、肉芽等。球結(jié)膜有無(wú)皰疹、翼狀胬肉或新生物。睫狀充血代表眼球前段病變。注意全身檢查，包括有無(wú)全身傳染病，有無(wú)發(fā)熱、高血壓、心血管病、血液病等。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血常規(guī)
通過(guò)血常規(guī)可以了解患者身體是否出現(xiàn)炎癥，初步判斷病情的發(fā)展情況。
2、細(xì)菌培養(yǎng)
提取患者眼部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，確定患者是否因?yàn)楦腥镜郊?xì)菌引起眼白發(fā)紅癥狀，給醫(yī)生進(jìn)行用藥和確定診斷提供依據(jù)。
3、其他
包括血沉、抗鏈球菌溶血素“O”、類風(fēng)濕因子（RF）、抗核抗體（ANA）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等。
影像學(xué)檢查
1、X線檢查
可除外結(jié)核及結(jié)節(jié)病。骶髂關(guān)節(jié)及骨關(guān)節(jié)檢查有助于關(guān)節(jié)炎，特別是強(qiáng)直性脊柱炎的診斷。
2、其他
眼底熒光血管造影、超聲檢查、CT掃描對(duì)某些特殊病例有診斷意義。
其他檢查
1、眼壓測(cè)量
以了解眼壓是否升高。
2、裂隙燈檢查
裂隙燈顯微鏡檢查可以了解到角膜病變的形態(tài)、大小及深淺。必要時(shí)結(jié)合熒光素染色。前房的深淺、纖維蛋白滲出、積膿、積血、KP、Tyndall現(xiàn)象、前房浮游細(xì)胞、虹膜黏連、萎縮、晶體變化等，均需依靠裂隙燈顯微鏡詳細(xì)檢查。還可結(jié)合眼壓及眼底檢查，以鑒別角膜炎、異物、潰瘍，虹膜睫狀體炎、急性閉角型青光眼、眼內(nèi)炎等。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合病史及相關(guān)輔助檢查通常不難診斷。需注意分清結(jié)膜充血、睫狀充血或混合充血。結(jié)膜充血多代表結(jié)膜本身的炎癥或眼瞼組織的炎癥波及所致，然后根據(jù)分泌物性質(zhì)、結(jié)膜充血形態(tài)、濾泡形態(tài)等，判斷為何種結(jié)膜炎，同時(shí)應(yīng)注意伴有角膜上皮病變的可能；睫狀充血或混合充血多半代表角膜病變或眼內(nèi)組織的炎癥，病情較為嚴(yán)重，可根據(jù)患者病史、伴隨的局部或全身癥狀，以及局部檢查所見(jiàn)體征，初步判斷為何種疾病。
鑒別診斷
1、結(jié)膜充血
主要為結(jié)膜后動(dòng)脈、結(jié)膜后靜脈及其間毛細(xì)血管網(wǎng)的充血，多伴有黏液或黏膿性分泌物，常見(jiàn)于結(jié)膜炎癥和眼瞼周?chē)M織的炎癥。
（1）細(xì)菌性結(jié)膜炎
①急性卡他性結(jié)膜炎：特點(diǎn)為明顯結(jié)膜充血，膿性或黏膿性分泌物，有自愈趨勢(shì)。多為 Koch-Weeks桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌和流感桿菌引起。
②膜性結(jié)膜炎：特點(diǎn)是急性化膿性結(jié)膜炎，結(jié)膜表面覆蓋不易剝脫的灰白色厚膜。病原為白喉?xiàng)U菌，患者多為兒童，常合并鼻、咽部白喉，體溫升高和昏迷等癥狀。
③淋球菌性結(jié)膜炎：急性化膿性結(jié)膜炎，是急性傳染性眼病中最嚴(yán)重的一種。病原菌主要是淋球菌或腦膜炎球菌引起?？梢?jiàn)球結(jié)膜高度水腫，分泌物初期為血水樣，但很快變?yōu)辄S色膿性，量多，不斷從瞼裂流出，因此又稱“膿漏眼”，成人多為自身感染，新生兒多為經(jīng)母體產(chǎn)道時(shí)感染。
（2）病毒性結(jié)膜炎
①流行性角膜結(jié)膜炎：由腺病毒感染所致，特點(diǎn)是瞼結(jié)膜和球結(jié)膜可見(jiàn)大量濾泡，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛，可伴有角膜上皮下或淺層基質(zhì)點(diǎn)狀浸潤(rùn)。
②咽結(jié)膜熱：多為急性高度傳染性結(jié)膜炎，特點(diǎn)為發(fā)熱、咽炎和非化膿性及濾泡性結(jié)膜炎。病原體主要為腺三型病毒。
③流行性出血性結(jié)膜炎：是一種暴發(fā)流行的眼部傳染病，病原體主要為70型腸道病毒。特點(diǎn)是發(fā)病急，刺激癥狀重，結(jié)膜濾泡、結(jié)膜下出血，角膜損害。
（3）衣原體性結(jié)膜炎
①沙眼：由沙眼衣原體引起，病變侵犯結(jié)膜角膜，結(jié)膜有乳頭增生和濾泡形成。這兩種病變逐漸形成疤痕而自愈，可以引起各種并發(fā)癥和后遺癥，造成視力減退甚至失明。
②包涵體性結(jié)膜炎：是一種性源性急性或亞急性濾泡性結(jié)膜炎，特點(diǎn)是主要在下瞼和下瞼穹窿結(jié)膜有濾泡形成，幾周后吸收消退，不留瘢痕，無(wú)角膜血管翳 。
（4）變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎
①春季結(jié)膜炎：是一種復(fù)發(fā)性、雙側(cè)性、增生性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎。好發(fā)于兒童和青少年，特點(diǎn)是季節(jié)性發(fā)病，見(jiàn)于春夏季，主要癥狀是眼部奇癢，瞼結(jié)膜上有巨大、形狀不規(guī)則、扁平的乳頭增生，或角膜緣呈黃褐色、污紅色膠樣增厚，分泌物呈乳白色，量少而黏。
②泡性角結(jié)膜炎：是一種遲發(fā)型免疫反應(yīng)，可能對(duì)微生物蛋白質(zhì)過(guò)敏所致。特點(diǎn)是球結(jié)膜出現(xiàn)隆起的實(shí)性皰疹，灰紅色，周?chē)溲换蛭挥诮悄ぞ?，皰疹較小，呈灰白色圓形浸潤(rùn)，周?chē)蚪Y(jié)膜局限性充血，潰瘍破潰后，有時(shí)在角膜上皮下形成淺圓形浸潤(rùn)，可發(fā)展成潰瘍并有新生血管長(zhǎng)入，稱為束狀角膜炎。
③巨乳頭性結(jié)膜炎：見(jiàn)于長(zhǎng)期配戴軟性、硬性角膜接觸鏡或長(zhǎng)期配戴義眼者。是覆蓋在接觸鏡或義眼表面的細(xì)菌球蛋白及其他蛋白質(zhì)顆粒，作為抗原進(jìn)入瞼結(jié)膜淋巴組織內(nèi)，發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致黏液性分泌物增加，結(jié)膜乳頭增生。
④過(guò)敏性結(jié)膜炎：專指由于接觸藥物或其他抗原而過(guò)敏的結(jié)膜炎。特點(diǎn)是發(fā)病急劇，瞼球結(jié)膜充血、乳頭增生、濾泡形成和黏液性分泌物等，常伴有眼瞼皮膚紅腫，并有小丘疹、滲出液及瞼緣炎等。
2、睫狀充血
睫狀充血為睫狀前動(dòng)脈、睫狀前靜脈、結(jié)膜前動(dòng)脈、結(jié)膜前靜脈及其有關(guān)聯(lián)的毛細(xì)血管充血。睫狀充血見(jiàn)以下疾?。?br/>（1）角膜疾病
角膜炎是引起睫狀充血最常見(jiàn)的病因之一，各種類型的角膜炎均可引起不同程度的睫狀充血。
（2）青光眼
特別是急性閉角性青光眼，不僅有睫狀充血，多數(shù)有混合充血，伴有劇烈眼痛、瞳孔變大、光反應(yīng)遲鈍等癥狀。
（3）虹膜睫狀體炎
除有睫狀充血外，還有視力減退、畏光、流淚、角膜后沉著物、房水混濁、瞳孔變小、光反射遲鈍等癥狀。
（4）鞏膜炎和表層鞏膜炎
表現(xiàn)為睫狀充血、水腫、壓痛等。
（5）眼皮膚黏膜綜合征
多表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎、角膜炎、鞏膜炎、表層鞏膜炎。
3、混合充血和局限性充血
混合充血是指結(jié)膜充血和睫狀充血同時(shí)存在，主要發(fā)生在比較嚴(yán)重的角膜炎、青光眼、重度眼外傷或全眼球炎等。局限性充血是指病變周?chē)溲?，可?jiàn)于淺層鞏膜炎，泡性結(jié)膜炎及翼狀胬肉等疾病。
4、結(jié)膜下出血
結(jié)膜下血管破裂或滲透性增加，可引起結(jié)膜下出血。由于結(jié)膜組織疏松，出血后易聚集成片，出血量大時(shí)也可以彌漫整個(gè)球結(jié)膜范圍。通常僅發(fā)生于一眼，可發(fā)生于任何年齡組。沒(méi)有明確病因，可能與動(dòng)脈硬化、局部創(chuàng)傷、突然咳嗽、嘔吐、大便秘結(jié)等有關(guān)；其他的全身病如白血病、敗血癥、血友病、惡性貧血、紫癲病、流行性出血熱等也可在眼部表現(xiàn)為結(jié)膜下出血。出血初期呈鮮紅色，以后隨血液的吸收逐漸呈棕紅色，一般7～12天自行吸收。如果反復(fù)發(fā)作結(jié)膜下出血，應(yīng)特別注意全身系統(tǒng)疾病的檢查。

1、結(jié)膜充血
（1）病因治療
細(xì)菌性結(jié)膜炎根據(jù)菌種不同施以治療，常用氯霉素、諾氟沙星、妥布霉素等藥物局部點(diǎn)眼，必要時(shí)可根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效藥物。急性期應(yīng)頻繁點(diǎn)眼，病情好轉(zhuǎn)后，可減少滴眼次數(shù)。在有效使用抗生素的前提下，使用少量激素類藥物可減輕癥狀，減輕充血反應(yīng)，有助于結(jié)膜炎的快速治愈。
病毒性結(jié)膜炎可局部用抗病毒藥物如病毒唑、阿昔洛韋等滴眼液，伴有全身性疾病如上呼吸道感染等，應(yīng)同時(shí)全身藥物治療。過(guò)敏性結(jié)膜炎可加用色甘酸鈉等抗過(guò)敏藥物。
一般結(jié)膜炎局部治療即可，在淋菌性結(jié)膜炎和衣原體性結(jié)膜炎，除局部用藥外，還需全身使用抗生素。結(jié)膜炎患者嚴(yán)禁遮蓋。
（2）沖洗結(jié)膜囊
當(dāng)分泌物較多時(shí)，可用無(wú)刺激性的沖洗液沖洗，以清除結(jié)膜囊內(nèi)的分泌物。
（3）眼膏涂眼
眼膏在結(jié)膜囊停留時(shí)間較滴眼液時(shí)間長(zhǎng)，可持續(xù)發(fā)揮作用，以睡前使用為宜。
2、睫狀充血或混合性充血
此類充血多為角膜炎、虹膜睫狀體炎、青光眼、鞏膜炎等疾病的伴隨體征，治療時(shí)，首先要明確疾病診斷，根據(jù)不同疾病施以治療。
3、局限性充血
常見(jiàn)于淺層鞏膜炎、泡性結(jié)膜炎、翼狀胬肉等疾病。淺層鞏膜炎、泡性結(jié)膜炎可予以局部點(diǎn)激素類滴眼液等藥物；翼狀胬肉如有持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，可行手術(shù)切除。
4、結(jié)膜下出血
一般可以不予處理，局部加用熱敷可促使出血吸收。同時(shí)去除病因，如降血壓、止咳、通大便等治療。如系為全身性疾病伴隨癥狀，應(yīng)治療全身疾病。

（1）對(duì)已患有傳染性結(jié)膜炎的患者實(shí)行嚴(yán)密的消毒隔離制度。對(duì)患者的日常用品如毛巾、臉盆、玩具、書(shū)報(bào)等應(yīng)予消毒，并單獨(dú)隔離。
（2）采用物理方法減輕充血。
（3）眼部分泌物較多時(shí)可引起一過(guò)性視物不清，告訴患者不必緊張，清潔局部分泌物后視力即會(huì)提高，必要時(shí)沖洗結(jié)膜囊。

1、傳染性結(jié)膜炎的傳播方式主要是接觸傳染，因此切斷傳播途徑是預(yù)防結(jié)膜炎最重要的方法。在爆發(fā)流行時(shí)，一方面加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，保持手的清潔，用活水洗手，不用未清潔的手揉眼睛。另一方面減少在公共場(chǎng)所的活動(dòng)，如浴池、理發(fā)店、游泳池、公共車(chē)輛等。必要時(shí)使用消炎類眼藥，以預(yù)防結(jié)膜炎的發(fā)生。
2、注意眼部的清潔和衛(wèi)生，不要隨意用手或不干凈物品接觸到眼睛。特別是佩戴隱形眼睛的人群，在佩戴隱形眼睛前后，要用護(hù)理液清洗雙手，確保雙手清潔衛(wèi)生，才能佩戴隱形眼睛，避免因?yàn)槭稚嫌屑?xì)菌直接接觸到隱形眼鏡，造成眼部感染。
3、對(duì)于眼睛進(jìn)了異物（如沙子，小昆蟲(chóng)等），可以通過(guò)輕眨眼睛，讓眼睛多分泌一些淚液，從而將進(jìn)入眼睛內(nèi)的異物排出去，不要直接用手揉搓眼睛，避免用力揉搓眼睛時(shí)，異物損傷到眼結(jié)膜。