陣發(fā)性心動(dòng)過速的發(fā)病率約為3.6/10000每年。

突然發(fā)生又突然停止的心動(dòng)過速是本病的典型特點(diǎn)，心動(dòng)過速的持續(xù)時(shí)間長短不一，可能引起心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、暈厥等癥狀。

陣發(fā)性心動(dòng)過速有哪些典型癥狀？

突然發(fā)生又突然停止的心動(dòng)過速是本病的典型特點(diǎn)，每分鐘心跳可快至120次至230次。心動(dòng)過速可以引發(fā)心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心絞痛、暈厥甚至休克。癥狀的輕重取決于發(fā)作時(shí)心跳加快的程度及持續(xù)時(shí)間，以及患者平時(shí)的心臟功能情況等。

陣發(fā)性心動(dòng)過速可能有哪些伴隨癥狀？

部分患者可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、大汗等伴隨癥狀。

體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過視診、觸診、叩診和聽診的方式詳細(xì)檢查患者的心臟，初步判斷患者的心率、心律、心臟大小、心音等情況。

影像學(xué)檢查

超聲心動(dòng)圖：可以顯示心臟的大小、結(jié)構(gòu)和泵血功能，有助于明確患者是否合并其他心臟疾病。

其他檢查

陣發(fā)性心動(dòng)過速根據(jù)典型癥狀、體格檢查、發(fā)作時(shí)的心電圖以及心臟電生理檢查，一般不難診斷。對(duì)于存在“突發(fā)突止”心動(dòng)過速的患者，如果心電圖發(fā)現(xiàn)了陣發(fā)性心動(dòng)過速的典型波形，同時(shí)心臟電生理檢查也發(fā)現(xiàn)了相應(yīng)的異常，就能確診為陣發(fā)性心動(dòng)過速。

大多數(shù)陣發(fā)性心動(dòng)過速的患者癥狀輕微，發(fā)作次數(shù)少，短時(shí)間內(nèi)可以自行緩解。對(duì)于此類患者醫(yī)生通常建議密切觀察即可，不會(huì)采取特殊治療措施。

對(duì)于頻繁發(fā)作、癥狀較重、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間長、無法自行緩解的患者，醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)的治療措施積極處理。

陣發(fā)性心動(dòng)過速急性期如何治療？

刺激迷走神經(jīng)

如果患者心功能和血壓正常，醫(yī)生會(huì)首先嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法來終止發(fā)作。

Valsava動(dòng)作：醫(yī)生會(huì)讓患者深吸氣后屏氣，再用力作呼氣動(dòng)作，維持10~30秒。
頸動(dòng)脈竇按摩：醫(yī)生會(huì)讓患者取仰臥位，先按摩患者右側(cè)的頸動(dòng)脈竇，每次5~10秒，無效的話再按摩左側(cè)。應(yīng)注意不能同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)按摩。
將面部浸于冰水中、用手指或其它物體刺激咽喉部導(dǎo)致惡心等。

藥物治療

藥物治療是終止陣發(fā)性心動(dòng)過速最常用和有效的方法，常用藥物包括維拉帕米、普羅帕酮、腺苷、洋地黃等。目前首選的藥物是腺苷靜脈注射。

食管心房調(diào)搏術(shù)

適用于藥物治療無效且病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，醫(yī)生會(huì)將一根導(dǎo)管插入患者的食道內(nèi)，通過電流刺激心臟，從而達(dá)到恢復(fù)正常心律的目的。

直流電復(fù)律

如果上述治療措施均無效，或者患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛、低血壓或急性心力衰竭，醫(yī)生會(huì)使用心電除顫儀，發(fā)放直流電直接刺激心臟來恢復(fù)正常的心律。

陣發(fā)性心動(dòng)過速有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

如果患者經(jīng)過急性期治療后發(fā)作停止，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情采取相應(yīng)的措施來預(yù)防陣發(fā)性心動(dòng)過速再次發(fā)作。長期藥物治療適用于不能接受導(dǎo)管消融術(shù)且頻繁發(fā)作和癥狀嚴(yán)重的患者，常用的藥物包括普羅帕酮、維拉帕米、長效β受體阻滯劑、地爾硫卓、胺碘酮、地高辛等。

陣發(fā)性心動(dòng)過速有哪些手術(shù)治療？

導(dǎo)管射頻消融：導(dǎo)管射頻消融術(shù)已經(jīng)十分成熟，能夠安全、有效地根治陣發(fā)性心動(dòng)過速。在此過程中，醫(yī)生會(huì)通過血管將一根或多根導(dǎo)管插入患者的心臟，并利用導(dǎo)管末端的電極來破壞一小部分心臟組織，從而達(dá)到阻斷異常心臟電信號(hào)傳導(dǎo)的目的。該手術(shù)通常需要2-4小時(shí)，如果手術(shù)順利，患者通?？梢栽谛g(shù)后1-2天內(nèi)出院。

接受藥物治療的患者要按照醫(yī)囑規(guī)律服藥，并定期復(fù)查，以便醫(yī)生監(jiān)測病情、及時(shí)調(diào)整用藥方案。家屬應(yīng)做好患者心理工作，幫助其樹立信心，鼓勵(lì)患者正常工作和生活，并監(jiān)督患者規(guī)律服藥。

以下措施有助于預(yù)防陣發(fā)性心動(dòng)過速的發(fā)作：

健康飲食：推薦低鹽低脂飲食，攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃新鮮的蔬菜水果。
適度運(yùn)動(dòng)，保持健康的體重。
戒煙戒酒：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，保持健康的體重可以降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。
減少精神壓力，充分休息。
避免服用大量咖啡因。