完全性腸梗阻起病急，癥狀明顯，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便，可伴隨全身癥狀，如精神萎靡、脈搏細(xì)弱等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)休克、循環(huán)衰竭等。

完全性腸梗阻有哪些典型癥狀？

腹痛

由于腸管完全梗阻，腸內(nèi)容物完全不能通過，導(dǎo)致梗阻部位以上的腸管出現(xiàn)強(qiáng)烈蠕動(dòng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛，疼痛起病早且程度較重，緩解期也相對(duì)較短。腹痛發(fā)作時(shí)，可伴有腸鳴，查體可見到明顯的腸型和腸蠕動(dòng)波。

腹脹

腸梗阻出現(xiàn)后，梗阻以上的腸腔內(nèi)出現(xiàn)明顯的積氣、積液，會(huì)造成腸管膨脹。梗阻時(shí)間越長(zhǎng)，腸內(nèi)積液越多，梗阻越完全，腹脹癥狀也越明顯。梗阻腸袢內(nèi)積氣主要來自于消化過程產(chǎn)生、血液彌散到腸管中及下咽的氣體，積液主要來自消化道的分泌。

嘔吐

梗阻部位越高、程度越完全，嘔吐出現(xiàn)越早、越頻繁。

肛門停止排氣排便

腸內(nèi)容物不能通過梗阻部位，梗阻以下的腸管處于空虛狀態(tài)，臨床上表現(xiàn)為肛門停止排氣、排便。

完全性腸梗阻可能有哪些伴隨癥狀？

可伴有全身癥狀，因完全性腸梗阻進(jìn)展迅速，因此脫水和全身消耗也更加嚴(yán)重，可表現(xiàn)為精神萎靡、脈搏細(xì)弱、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。

另外，過高的腸腔壓力會(huì)損傷腸黏膜屏障，導(dǎo)致毒素吸收，加重全身炎性反應(yīng)，甚至出現(xiàn)休克、循環(huán)衰竭。部分患者還可出現(xiàn)腸管穿孔。

體格檢查

用于初步判斷病情。一般患者腹部明顯膨隆，可出現(xiàn)腸型及胃腸蠕動(dòng)波，腹部有壓痛，腹部叩診呈鼓音，聽診有高亢的腸鳴音或者氣過水聲，腸道內(nèi)大量積氣時(shí)呈高調(diào)的金屬音。

血液檢查

包括血常規(guī)、血生化檢驗(yàn)、血?dú)夥治龅龋糜谂袛嗷颊呤欠窀腥?、肝腎功能是否受損及體內(nèi)電解質(zhì)是否紊亂等?；颊哂捎趪I吐導(dǎo)致失水和血液濃縮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容都可增高。

腹部X線平片

腹部X線平片對(duì)于診斷完全性腸梗阻有重要價(jià)值，可顯示腸腔內(nèi)氣體，從而幫助診斷腸梗阻。完全性梗阻點(diǎn)以上腸曲會(huì)出現(xiàn)明顯擴(kuò)張，在立位時(shí)可見寬大的氣液平面。腸壁常顯示水腫增厚。腹腔內(nèi)顯示少量至中量腹水。

腹部CT檢查

可以協(xié)助鑒別腸梗阻的原因和部位。

由于完全性腸梗阻病情較急，一般醫(yī)生接診后根據(jù)患者的病史及臨床癥狀、體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及腹部立臥位X線平片可確診。

腹部立臥位X線平片有重要的診斷價(jià)值，如發(fā)現(xiàn)小腸內(nèi)有積氣或者氣液平面存在時(shí)，可以作為腸梗阻的證據(jù)，完全性腸梗阻則腸袢膨脹的程度更為嚴(yán)重。

完全性腸梗阻的治療原則是解除梗阻，同時(shí)糾正相關(guān)的全身生理功能紊亂。通常需進(jìn)行非手術(shù)治療，如果非手術(shù)治療效果不明顯或癥狀無(wú)緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)解除梗阻。但是，如懷疑有腸壞死時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

完全性腸梗阻急性期如何治療？

禁飲食、胃腸減壓：可以減少腸腔壓力，改善腸管血運(yùn)，防止細(xì)菌繁殖和毒素吸收。
補(bǔ)液治療：糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
營(yíng)養(yǎng)支持：是改善全身狀況的重要措施。
供氧：腹脹會(huì)影響呼吸功能，病人可吸氧。

完全性腸梗阻有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

抗生素

腸粘膜屏障功能受損而出現(xiàn)腹腔內(nèi)感染，需應(yīng)用廣譜抗生素并聯(lián)合應(yīng)用針對(duì)厭氧菌的抗生素。

生長(zhǎng)抑素

為減輕胃腸道的膨脹可給予生長(zhǎng)抑素以減少胃腸液的分泌量。

鎮(zhèn)靜、止痛、解痙劑

可給予鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等一般對(duì)癥治療，但止痛劑的應(yīng)用應(yīng)遵循急腹癥治療原則。

完全性腸梗阻有哪些手術(shù)治療？

完全性腸梗阻手術(shù)目的在于解除梗阻，切除壞死腸管、去除病因。
對(duì)腸管腫瘤、狹窄或局部腸袢已經(jīng)失活壞死者，則應(yīng)作腸切除術(shù)。
當(dāng)梗阻的部位切除有困難，為解除梗阻，可分離梗阻部遠(yuǎn)近端腸管作短路吻合，曠置梗阻部。
腸梗阻部位的病變復(fù)雜或病人的情況差，不允許行復(fù)雜的手術(shù)，可用腸造口術(shù)解除梗阻，即在梗阻部近端膨脹腸管作腸造口以減壓，解除因腸管高度膨脹而帶來的生理紊亂。

應(yīng)減少臥床、久坐時(shí)間，堅(jiān)持每天進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，這樣不僅可以增強(qiáng)體質(zhì)、提高自身的抵抗力，也能使腸道進(jìn)行正常蠕動(dòng)。

注意日常飲食，避免暴飲暴食，防止腸道功能紊亂。
當(dāng)出現(xiàn)腹痛、腹脹等腸梗阻癥狀的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止不完全腸梗阻發(fā)展為完全性腸梗阻。
近期有腹部手術(shù)史的人群，出院后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防腹壓增高誘發(fā)腸梗阻。