羊水過少有哪些臨床特征？
羊水過少的癥狀常不典型，不易察覺；且不同時期、不同病因?qū)е碌难蛩^少癥狀也有所不同：

通常癥狀是孕婦自我感覺腹部較同期其他孕婦小，胎動時可有腹痛等不適感覺；
如果羊水過少系胎盤功能減退引起，可有胎動次數(shù)減少；
產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)腹圍、宮高（子宮底高度）較同期孕周??；
子宮過于敏感，輕微刺激即可誘發(fā)宮縮；
臨產(chǎn)后陣痛明顯，且宮縮多不協(xié)調(diào)；
人工破膜時發(fā)現(xiàn)羊水流出極少。

羊水過少對胎兒和母體有什么影響？
羊水過少時，圍產(chǎn)兒死亡率明顯升高，死亡原因主要是胎兒缺氧和胎兒發(fā)育畸形。

羊水過少若發(fā)生在孕早期，易導(dǎo)致胎膜與胎兒粘連，出現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常，甚至肢體短缺；
羊水過少若發(fā)生在孕中晚期，因缺少羊水的緩沖保護，子宮外壓力直接作用于胎兒，可導(dǎo)致胎兒肌肉、骨骼發(fā)育畸形；
羊水過少往往伴有胎兒生長受限，甚至胎死宮內(nèi)；
羊水過少常會迫使孕婦不得不選擇剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)。

1.根據(jù)病情選擇做血、尿、便常規(guī)檢查，以及生化、肝腎功檢查。
2.輔助檢查
（1）B超檢查??是診斷羊水過少的主要方法，包括定性診斷和半定量診斷。B超下發(fā)現(xiàn)羊水量明顯減少、羊水和胎兒界面不清、胎兒肢體明顯聚集重疊即可以做出羊水過少的定性診斷。定性診斷后通過進一步測量羊水池的深度對羊水過少做出半定量診斷。妊娠28～40周期間，B型超聲測定最大羊水池徑線穩(wěn)定在5.1cm±2.0cm范圍，若最大羊水池垂直深度（AFV）≤2cm為羊水過少，≤1cm為嚴(yán)重羊水過少。多采用羊水指數(shù)法（AFI）診斷羊水過少，該方法比AFV準(zhǔn)確可靠。AFI≤8cm時為診斷羊水過少的臨界值，若AFI≤5cm則診斷為羊水過少。
（2）磁共振技術(shù)??是近些年發(fā)展起來的一項可以于產(chǎn)科應(yīng)用的新的影像學(xué)技術(shù)。磁共振技術(shù)除可以準(zhǔn)確判斷羊水池的深度，還可以利用三維成像技術(shù)和體積計算技術(shù)對羊水總量進行估計，是診斷羊水過少的重要方法。

羊水過少時，子宮底高度及腹圍均小于同期妊娠月份，應(yīng)與下列疾病相鑒別。
1.胎兒生長受限
子宮低，高度小于同孕周正常高度的第10百分?jǐn)?shù)。妊娠36周前B型超聲測胎頭雙頂徑小于同孕周的5個百分?jǐn)?shù)。檢查子宮內(nèi)羊水振波感一般較明顯，無羊水過少的“實感”，B型超聲檢查羊水量在正常范圍，破膜時羊水量>300ml，足月分娩時新生兒體重<2500g。羊水過少者子宮緊裹胎體，B型檢查超聲測羊水暗區(qū)<2cm，甚至<1cm，足月新生兒體重往往>2500g。但胎兒生長受限常合并羊水過少。
2.早產(chǎn)
子宮底高度雖小，符合孕周。子宮內(nèi)羊水振波感明顯，子宮不緊裹胎體。B型超聲檢查羊水量在正常范圍內(nèi)，胎頭雙頂徑值符合孕周，破膜時水量>300ml。新生兒出生體重及特征均符合早產(chǎn)兒。

羊水過少的治療原則是根據(jù)有無胎兒畸形及孕周大小選擇不同的治療方案，包括及時去除病因、在嚴(yán)密監(jiān)測下盡可能延長孕周至足月、必要時終止妊娠等。

對于羊水過少合并胎兒致死性發(fā)育畸形的情況，建議終止妊娠[1]。
對于羊水過少但胎兒尚發(fā)育正常者，建議積極尋找并去除病因，并動態(tài)監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況；后續(xù)又分終止妊娠和嚴(yán)密觀察下繼續(xù)妊娠兩種情況[1]：

終止妊娠：對于足月、評估證實胎兒可宮外存活者，應(yīng)及時終止妊娠；胎兒無缺氧表現(xiàn)者可陰道試產(chǎn)，但對于出現(xiàn)胎兒窘迫、窒息風(fēng)險高者，應(yīng)及時剖宮產(chǎn)。
繼續(xù)觀察：對于尚未足月、胎肺未發(fā)育成熟者，需要針對病因積極治療，也可采用羊膜腔液體灌注療法[2]，盡可能延長孕周、減少并發(fā)癥。


注意：保守治療期間要嚴(yán)密監(jiān)測，隨時評估胎兒健康情況并依據(jù)評估結(jié)果重新做決定。

約 1/3 的羊水過少是沒有明確病因的，因而羊水過少主要通過按時產(chǎn)檢、學(xué)會自數(shù)胎動、自我監(jiān)測等方式來及早發(fā)現(xiàn)。
對于存在前述“母體因素”病因的高危人群，還要積極配合醫(yī)生針對這些病因進行預(yù)防性控制：

積極配合醫(yī)生控制好系統(tǒng)性紅斑狼瘡等基礎(chǔ)疾?。?br/>避免服用可能引起羊水過少的藥物；
多喝水，確保機體循環(huán)的充足以避免出現(xiàn)脫水狀態(tài)（注意：對于不存在循環(huán)量不足的孕婦不可過度飲水以免加重心肺負(fù)擔(dān)）。