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支鏈氨基酸代謝紊亂

支鏈氨基酸代謝紊亂是什么???
人體內主要的支鏈氨基酸有亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸,人體不能合成,需要從食物中攝取。
這三種支鏈氨基酸在體內降解過程中,任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都會導致支鏈氨基酸本身、及其降解代謝的中間產物(主要是酮酸)在體內堆積,這就被稱為支鏈氨基酸代謝紊亂,是一大類先天性遺傳性疾病
酮酸是對人體神經系統(tǒng)有毒的物質,因此支鏈氨基酸代謝紊亂常常表現(xiàn)為嬰兒期喂養(yǎng)困難、中樞神經系統(tǒng)受損和代謝性酸中毒的特點,如果未及時得到正確的治療,常在嬰兒期死亡。
支鏈氨基酸代謝紊亂常見嗎?
支鏈氨基酸代謝紊亂屬于先天性遺傳性疾病,此病并不常見,屬于少見病。

支鏈氨基酸代謝紊亂有哪些常見表現(xiàn)?
支鏈氨基酸代謝紊亂常發(fā)生于嬰兒期,表現(xiàn)多樣,極不均一,從無癥狀到有嚴重癥狀。典型的表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)天內逐漸出現(xiàn)嘔吐、喂養(yǎng)困難、體重下降;嗜睡、煩躁不安、肌張力減低和增高交替出現(xiàn);常有癱瘓、驚厥、昏迷等;嬰兒汗液和尿液有特殊的氣味。

怎么確定得了支鏈氨基酸代謝紊亂?
醫(yī)生在診斷支鏈氨基酸代謝紊亂時,主要是通過檢測支鏈氨基酸及其代謝產物的水平是否升高。
懷疑支鏈氨基酸代謝紊亂,需要做哪些檢查?
一般需要做支鏈氨基酸及其代謝產物的測試、CT 或核磁檢查、基因突變分析等。


檢查支鏈氨基酸及其代謝產物的測試:主要用來確定診斷,標本可以是尿液、血液、甚至干枯的血斑。

檢查 CT 或核磁檢查:主要用來了解神經系統(tǒng)的具體情況,并不作為診斷疾病的依據。

基因突變分析:主要是用于證實診斷。

支鏈氨基酸代謝紊亂要去看哪個科?
兒科、內分泌科。
支鏈氨基酸代謝紊亂能自己好嗎?
支鏈氨基酸代謝紊亂屬于先天性遺傳性疾病,不治療不會自己好,如果不及時治療,患病嬰兒極容易死亡。
支鏈氨基酸代謝紊亂怎么治療?
支鏈氨基酸代謝紊亂的治療方法主要有飲食治療、代謝失代償治療、肝移植等。


飲食治療:目的主要是減少毒性代謝產物,使支鏈氨基酸濃度達到正常范圍內,維持孩子的正常生長,保護智力功能和發(fā)育??梢酝ㄟ^配方食品和醫(yī)療食物來限制支鏈氨基酸的攝入。飲食限制需要終身維持。

代謝失代償?shù)闹委煟喝巛斪⑵咸烟?、補充氨基酸等,主要是抑制蛋白質分解代謝并增加蛋白質合成,迅速降低血液和組織中的支鏈氨基酸水平;如出現(xiàn)腦水腫則給與脫水、利尿治療。在極少數(shù)情況下可能需要進行血液透析或腹膜透析,以除去支鏈氨基酸及其代謝中間產物。

肝移植治療:對于支鏈氨基酸代謝紊亂中的楓糖尿病,可考慮肝移植治療。

支鏈氨基酸代謝紊亂患者怎么防止出現(xiàn)并發(fā)癥?
支鏈氨基酸代謝紊亂雖不能根治,但及時正確治療可使患兒存活,癥狀得到改善,特別是出生后的第 1 年尤其重要。在新生兒中進行篩查、早期診斷、積極正確治療是防止出現(xiàn)并發(fā)癥的關鍵。

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馬承飛 棗莊市嶧城區(qū)人民醫(yī)院
2020-12-10
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