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春雨醫(yī)生

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胎兒水腫

胎兒水腫(hydrops foetalis)是指胎兒細胞外液體過量積聚,是由于多種胎兒、胎盤和母親疾病引起的一種死亡率很高的病癥。目前較為廣泛應用的標準為:身體的2個或2個以上部分出現(xiàn)過量的細胞外液,包括皮膚水腫(≥5mm)、胎盤增厚(>6cm),或羊水過多。發(fā)生率為1/3700~1/2500。盡管診斷和治療技術不斷提高,胎兒水腫致圍生兒的病死率高達82%~93%。因此,早期診斷和治療將有助于減少母親在妊娠晚期可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥,減輕孕婦在妊娠晚期引產(chǎn)而造成的創(chuàng)傷和精神壓力,亦可減少圍生兒死亡率。

1.產(chǎn)前評價評估胎兒情況、成熟度、病因及產(chǎn)前治療是否有效,胎兒能否存活。2.產(chǎn)前處理(1)胎兒有心律失常如室上性心動過速者,可給母親抗心律失常藥,胎兒采用心電圖監(jiān)測心律失常糾正情況。(2)嚴重貧血所致胎兒水腫,可在B超引導下經(jīng)腹腔或臍靜脈輸入濃縮紅細胞,腹腔內(nèi)輸入血液是由淋巴攝取,由于水腫胎兒常有中心靜脈壓增高,阻礙淋巴液流入胸導管,腹腔內(nèi)血液常攝取不完全,血紅蛋白分解轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素,胎兒出生后可能需要光療,甚至換血治療。(3)產(chǎn)前胎兒手術糾正畸形,如先天性肺囊性腺瘤樣畸形、隔離肺、骶尾部畸胎瘤,其他如膈疝亦可考慮產(chǎn)前手術治療。(4)非特異性治療:如羊膜囊穿刺抽出適當量羊水,減少早產(chǎn)等。

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