可發(fā)生于任何年齡，以40~60歲多見(jiàn)。

無(wú)傳染性有幽門(mén)螺旋桿菌桿菌者傳染，其他無(wú)傳染

常見(jiàn)癥狀有哪些？
早期胃癌通常沒(méi)有任何癥狀，即便有，往往也不明顯?？赡艿谋憩F(xiàn)如下：

不明原因出現(xiàn)食欲不振、乏力和明顯體重減輕；
既往有胃病（如胃炎、胃潰瘍）的患者，腹痛失去原有潰瘍病發(fā)作的規(guī)律性，進(jìn)餐或服藥后也無(wú)緩解，反而加重；
持續(xù)有黑便，面色蒼白，體虛乏力；
既往胃部手術(shù)后超過(guò) 5 年，出現(xiàn)腹部不適，消化不良，排便不規(guī)律或不成形。

隨著胃部腫瘤的生長(zhǎng)，可能出現(xiàn)以下更嚴(yán)重的癥狀：


持續(xù)疼痛：常見(jiàn)上腹部疼痛，在進(jìn)展期主要表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛、燒灼樣痛和絞痛。腫瘤侵及或轉(zhuǎn)移至其他部位，可能引起相應(yīng)部位的疼痛。例如，胃癌侵及胰腺可能導(dǎo)致腰背部放射性痛，肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)胸痛，種植轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)下腹部疼痛，骨轉(zhuǎn)移則可能導(dǎo)致周身疼痛。轉(zhuǎn)移伴發(fā)的疼痛往往異常劇烈，患者常難以忍受。


惡心嘔吐：食欲減退、無(wú)規(guī)律的惡心嘔吐等都可能出現(xiàn)在胃癌進(jìn)展期。患者的嘔吐物中可能帶血。


嘔血黑便：為腫瘤侵蝕血管所致，患者常有持續(xù)性黑便。腫瘤累及食管導(dǎo)致血管破裂時(shí)，可能出現(xiàn)大量嘔血。


吞咽困難或梗阻：腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致胃的入口狹窄或侵及食管下段時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、進(jìn)食后嘔吐等癥狀。腫瘤進(jìn)展導(dǎo)致幽門(mén)梗阻時(shí)，患者進(jìn)食后會(huì)出現(xiàn)上腹部脹痛、嘔吐，有時(shí)會(huì)在上腹部摸到腫塊。


腹部腫塊：晚期胃癌患者，上腹部可能摸到包塊，壓迫時(shí)有疼痛感。女性患者如果在中下腹摸到可推動(dòng)的腫塊, 常提示為 Krukenberg 瘤，即卵巢轉(zhuǎn)移癌。如果在臍周出現(xiàn)腫塊，可能是腫瘤轉(zhuǎn)移至臍周。


消瘦：由于幽門(mén)梗阻、腫瘤消耗、進(jìn)食減少等原因，胃癌患者通常會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致體重在短期內(nèi)下降明顯。


黃疸：胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移或腫瘤直接浸潤(rùn)壓迫膽總管時(shí)，患者可能出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃。


淺表淋巴結(jié)腫大：在左側(cè)鎖骨上摸到淋巴結(jié)腫大時(shí), 可能是腫瘤轉(zhuǎn)移，少數(shù)胃癌患者可能在左腋下出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。


可能引起哪些并發(fā)癥？


貧血：胃癌患者由于長(zhǎng)期上消化道出血和腫瘤消耗，晚期常出現(xiàn)貧血癥狀，表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、疲乏困倦、精神萎靡等。


腹水：胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移或腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)，患者可能出現(xiàn)腹水。醫(yī)生通常通過(guò)查體、超聲、CT 和腹腔穿刺等診斷。


穿孔：整個(gè)腹部以手按壓和抬起時(shí)均出現(xiàn)疼痛（壓痛、反跳痛），并且腹壁的肌肉緊張，這些是急性腹膜炎的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)在晚期胃癌胃穿孔時(shí)，患者可能伴有高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等。


遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后，肝、肺、腦、前列腺、卵巢、骨髓等轉(zhuǎn)移部位會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。胃癌以肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移較為常見(jiàn)：肝轉(zhuǎn)移時(shí)表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、水腫、黃疸，患者可摸到腫大的肝臟，還可能出現(xiàn)腹水相關(guān)癥狀（例如腹部膨隆、下肢水腫等）；肺轉(zhuǎn)移時(shí)常表現(xiàn)為咳嗽、氣短、咯痰、咯血及胸痛等癥狀。

其他：發(fā)生小腸或腸系膜轉(zhuǎn)移時(shí)，可能出現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)。腫瘤侵及結(jié)腸形成胃結(jié)腸瘺時(shí)，患者口腔可能出現(xiàn)糞臭味, 大便內(nèi)可有未消化的食物。

1.X線鋇餐檢查
數(shù)字化X線胃腸造影技術(shù)的應(yīng)用，目前仍為診斷胃癌的常用方法。常采用氣鋇雙重造影，通過(guò)黏膜相和充盈相的觀察作出診斷。早期胃癌的主要改變?yōu)轲つは喈惓?，進(jìn)展期胃癌的形態(tài)與胃癌大體分型基本一致。
2.纖維胃鏡檢查
直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織作病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的最有效方法。采用帶超聲探頭的纖維胃鏡，對(duì)病變區(qū)域進(jìn)行超聲探測(cè)成像，有助于了解腫瘤浸潤(rùn)深度以及周?chē)K器和淋巴結(jié)有無(wú)侵犯和轉(zhuǎn)移。
3.腹部超聲
在胃癌診斷中，腹部超聲主要用于觀察胃的鄰近臟器(特別是肝、胰)受浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。
4.螺旋ct與正電子發(fā)射成像檢查
多排螺旋CT掃描結(jié)合三維立體重建和模擬內(nèi)腔鏡技術(shù)，是一種新型無(wú)創(chuàng)檢查手段，有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期。利用胃癌組織對(duì)于氟和脫氧-d-葡萄糖(fdg)的親和性，采用正電子發(fā)射成像技術(shù)(pet)可以判斷淋巴結(jié)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶情況，準(zhǔn)確性較高。
5.實(shí)驗(yàn)室檢查
早期可疑胃癌，游離胃酸低度或缺，如紅血球壓積，血紅蛋白，紅細(xì) 胞下降，大便潛血(+),血紅蛋白總數(shù)低，白/球倒置等，水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)等化驗(yàn)異常。
6.脫落細(xì)胞學(xué)檢查
有的學(xué)者主張臨床和X線檢查可疑胃癌時(shí)行此檢查。
7.免疫學(xué)
cea,fsa,gca,ym球蛋白等檢查。

診斷
1、癥狀
早期表現(xiàn)為上腹不適，約為80%患者有此表現(xiàn)，將近50%胃癌患者有明顯食欲減退或食欲不振，晚期可出現(xiàn)乏力，腰背疼及梗阻后出現(xiàn)惡心，嘔吐，進(jìn)食困難，腫瘤表面潰瘍時(shí)出現(xiàn)嘔血，黑便。
2、體征
早期無(wú)特殊體征，晚期可見(jiàn)上腹腫塊，直腸指診可及腫塊，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，同時(shí)貧血，消瘦，腹水等惡液質(zhì)表現(xiàn)。
根據(jù)患者病史，評(píng)估患者情況，并根據(jù)患者消化系統(tǒng)癥狀，行胃鏡檢查，根據(jù)鏡下結(jié)果可初步判斷，若懷疑胃癌，胃鏡下取活檢可定性診斷。同時(shí)根據(jù)其他影像學(xué)檢查等綜合判斷腫瘤是否有轉(zhuǎn)移，對(duì)患者的病情進(jìn)行分期診斷。在充分了解疾病的嚴(yán)重程度及特點(diǎn)后，醫(yī)生才能制訂出適合患者的治療方案。
鑒別診斷
胃癌須與胃潰瘍，胃內(nèi)單純性息肉，良性腫瘤，肉瘤，胃內(nèi)慢性炎癥相鑒別，有時(shí)尚需與胃皺襞肥厚，巨大皺襞癥，胃粘膜脫垂癥，幽門(mén)肌肥厚和嚴(yán)重胃底靜脈曲張等相鑒別，鑒別診斷主要依靠X線鋇餐造影，胃鏡和活組織病理檢查。
1、胃潰瘍
胃潰瘍和潰瘍型胃癌常易混淆，應(yīng)精心鑒別，以免延誤治療。
2、胃結(jié)核
胃結(jié)核多見(jiàn)于年輕病人，病程較長(zhǎng)，常伴有肺結(jié)核和頸淋巴結(jié)核。胃幽門(mén)部結(jié)核多繼發(fā)于幽門(mén)周?chē)馨徒Y(jié)核，X線鋇餐檢查顯示幽門(mén)部不規(guī)則充盈缺損。十二指腸也常被累及，而且范圍較廣，并可見(jiàn)十二指腸變形。纖維胃鏡檢查時(shí)可見(jiàn)多發(fā)性匍行性潰瘍，底部色暗，潰瘍周?chē)谢疑Y(jié)節(jié)，應(yīng)取活檢確診。
3、胰腺癌
胰腺癌早期癥狀為持續(xù)性上腹部隱痛或不適，病程進(jìn)展較快，晚期腹痛較劇，自癥狀發(fā)生至就診時(shí)間一般平均為3~4個(gè)月。食欲減低和消瘦明顯，全身情況短期內(nèi)即可惡化。而胃腸道出血的癥狀則較少見(jiàn)。
4、胃惡性淋巴瘤
胃癌與胃惡性淋巴瘤鑒別很困難，但鑒別診斷有一定的重要性。因胃惡性淋巴瘤的預(yù)后較胃癌好，所以更應(yīng)積極爭(zhēng)取手術(shù)切除。胃惡性淋巴瘤發(fā)病的平均年齡較胃癌早些，病程較長(zhǎng)而全身情況較好，腫瘤的平均體積一般比胃癌大，幽門(mén)梗阻和貧血現(xiàn)象都比較少見(jiàn)，結(jié)合X線、胃鏡及脫落細(xì)胞檢查可以幫助區(qū)別。但最后常需病理確診。
5、胃息肉
與隆起型胃癌有相似之處，但其病程長(zhǎng)，發(fā)展緩慢、表面光滑、多有蒂或亞蒂，X線檢查及胃鏡檢查容易區(qū)別，但須注意息肉癌變之可能，應(yīng)通過(guò)組織活檢判斷。
6、胃皺襞巨肥癥
可能與浸潤(rùn)性胃癌混淆，但其胃壁柔軟?？梢詳U(kuò)展，在X線或胃鏡檢查下，肥厚的皺襞當(dāng)胃腔充盈時(shí)可攤平或變薄。

胃癌主要采用以手術(shù)為主的綜合治療。
手術(shù)治療是胃癌治療的基礎(chǔ)，手術(shù)前、后開(kāi)展的放療、化療等手段對(duì)胃癌的根治也有重要作用。
對(duì)于無(wú)法手術(shù)根治的胃癌，通過(guò)放療、化療等治療方法，可能可以轉(zhuǎn)化為可手術(shù)，即使不能手術(shù)，通過(guò)綜合治療也有助于延長(zhǎng)生存時(shí)間，改善生存質(zhì)量。
腫瘤分期、分型、患者身體情況等因素都會(huì)影響治療方案的制訂。
手術(shù)治療??
手術(shù)是使胃癌獲得治愈的主要方法。對(duì)于不同分期的胃癌，結(jié)合患者身體狀況及意愿，醫(yī)生會(huì)選擇通過(guò)不同方式切除。

內(nèi)鏡治療：主要包括內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD），在內(nèi)鏡下分別通過(guò)“圈套”或者剝離的方法把有病變的黏膜切除。內(nèi)鏡治療通常用于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性非常低的早期胃癌，病變的大小和部位也是影響完整切除的主要因素[2]。

外科手術(shù)：根據(jù)腫瘤部位和侵犯范圍的不同，胃切除的范圍、周?chē)馨徒Y(jié)清掃的程度也會(huì)不同。根治性切除的切除范圍通常為全胃的 2/3 以上甚至是全胃，切緣距離腫瘤的邊緣也要有一定距離。


腹腔鏡手術(shù)：相對(duì)于外科手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)無(wú)需開(kāi)腹，通過(guò)在腹壁上“鉆”幾個(gè)小洞即可切除胃癌，具有術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小、對(duì)胃腸功能影響小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[3]。對(duì)于一些早期胃癌和進(jìn)展期胃癌，醫(yī)生可能建議在腹腔鏡下實(shí)施胃癌根治手術(shù)。


機(jī)器人手術(shù)：機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)主要由顯像系統(tǒng)、醫(yī)生工作臺(tái)及手術(shù)床旁的機(jī)械手臂系統(tǒng)組成，醫(yī)生通過(guò)在工作臺(tái)上操控機(jī)械手臂完成手術(shù)。機(jī)器人手術(shù)的手術(shù)視野清晰，較腹腔鏡手術(shù)操作更精準(zhǔn)、靈活。通過(guò)機(jī)器人操作系統(tǒng)目前已可以對(duì)早期和進(jìn)展期胃癌實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)胃癌根治術(shù)[4][5][6]，但仍待推廣。


化療
藥物可以殺死癌細(xì)胞或阻止其生長(zhǎng)?；熕幬锟梢钥诜蛘咄ㄟ^(guò)靜脈使用。根據(jù)治療時(shí)間和目的的不同，可以分為術(shù)前以縮小腫瘤、爭(zhēng)取根治性切除機(jī)會(huì)為目的的新輔助化療，術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的輔助化療，以及改善晚期患者生存質(zhì)量的姑息化療。
一些患者的腫瘤突破胃壁浸潤(rùn)至胃周?chē)M織，腹腔積液或腹腔灌洗液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性，或者檢查發(fā)現(xiàn)腹腔存在廣泛轉(zhuǎn)移，醫(yī)生還可能采用術(shù)中腹腔內(nèi)溫?zé)峄?，即在手術(shù)中把化療藥物直接灌注在腹腔進(jìn)行局部化療。
放療??
放療可以殺死癌細(xì)胞并縮小腫瘤。胃癌患者僅接受 γ 射線照射的方案較少見(jiàn)，更多是選用放療聯(lián)合化療的綜合治療方法。根據(jù)治療的目的和時(shí)間不同，放療同樣可以用于術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療和姑息治療。
靶向治療??
靶向藥物一般只殺傷癌細(xì)胞，因此對(duì)正常組織細(xì)胞無(wú)損傷或損傷較小。目前胃癌靶向治療應(yīng)用較多的藥物是曲妥珠單抗（Trastuzumab），但僅對(duì) HER2（即人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體 2）陽(yáng)性的胃癌有效，這部分人群在胃癌中僅占約 20%。篩選靶向性更強(qiáng)、靈敏度更高、針對(duì)更多靶點(diǎn)的藥物是目前胃癌靶向治療急待解決的問(wèn)題。
免疫治療
免疫治療是一種新興的腫瘤治療方法，其中一類(lèi)被稱為?PD-1/PD-L1 抑制劑（即程序性死亡受體 -1及其配體抑制劑）的藥物在國(guó)外已獲得了一些胃癌適應(yīng)證，但在我國(guó)尚沒(méi)有被批準(zhǔn)用于胃癌中。免疫治療目前仍是胃癌治療的有效補(bǔ)充，尤其對(duì)于放化療失敗或不能耐受放化療的胃癌患者，免疫治療可能會(huì)發(fā)揮很大作用。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
胃癌患者的結(jié)局受多種因素的影響，比如性別、年齡、吸煙狀況、臨床分期、腫瘤大小、浸潤(rùn)程度、治療方式等。早期胃癌比較表淺，結(jié)局一般較好，據(jù)報(bào)告，ⅠA 期、ⅠB 期的 5 年生存率分別為 89.5%、83.7%，ⅡA 期、ⅡB 期的 5 年生存率分別為 75.9%、70.7%，ⅢA 期、ⅢB 期、ⅢC 期降至 53.8％、37.3％、28.5％，Ⅳ 期約為 10%[7][8]。

胃癌對(duì)癥護(hù)理
1、術(shù)前注意病人的營(yíng)養(yǎng)與進(jìn)食情況：按病情給予高蛋白、高熱量、高維生素少渣軟食、半流食或流食。糾正水電解質(zhì)紊亂，準(zhǔn)確記錄出入量，對(duì)重度營(yíng)養(yǎng)不良、血漿蛋白低、貧血者，術(shù)前補(bǔ)蛋白質(zhì)或輸血。有幽門(mén)梗阻者，術(shù)前3天每晚用溫鹽、水洗胃，消除胃內(nèi)積存物，減輕胃粘膜水腫。嚴(yán)重幽門(mén)梗阻者，應(yīng)于術(shù)前1~3天作胃腸減壓，使胃體積縮小。予術(shù)日晨放置胃管，抽盡胃液后留置胃管。
2、術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征：硬膜外麻醉4~6小時(shí)或全麻清醒血壓、脈搏平穩(wěn)后半坐臥位。注意保持臥位正確，以利呼吸和腹腔引流。鼓勵(lì)深呼吸、咳痰、翻身及早期活動(dòng)，預(yù)防肺部感染及其它并發(fā)癥。注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防腮腺炎。
3、腹腔引流腹腔引流管接無(wú)菌瓶，每3天更換1次，以防逆行感染。必須嚴(yán)密觀察引流液的顏色，性質(zhì)、量，并準(zhǔn)確記錄。一般在24小時(shí)內(nèi)量多，為血漿樣滲出液，以后逐漸減少。如引流液為鮮紅色，且超過(guò)500ml應(yīng)考慮有出血。要勤巡視，隨時(shí)觀察引流管是否通暢以及有無(wú)扭曲、脫落。
4、持續(xù)胃腸減壓：保持胃管通暢，以減少胃內(nèi)容物對(duì)吻合口的刺激，預(yù)防吻合口水腫和吻合口瘺。每2小時(shí)用生理鹽水沖洗胃管1次，每次量不超過(guò)20ml并相應(yīng)吸出，避免壓力過(guò)大，沖洗液過(guò)多而引起出血。注意引流液的性質(zhì)及量，并準(zhǔn)確記錄引流量。如有鮮血抽出，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。胃管應(yīng)妥善固定，不可隨意移動(dòng)，并注意有無(wú)脫落或側(cè)孔吸胃壁，使胃腸減壓停止。
5、術(shù)后飲食：術(shù)后3天禁食、禁水，靜脈補(bǔ)液，每日3000ml左右。在停止胃腸減壓后，可飲少量水。次全胃切除術(shù)和全胃切除術(shù)的術(shù)后飲食要求有一定的區(qū)別。
胃癌日常護(hù)理
1、少量多餐
每日5—6餐，食量以自我感覺(jué)無(wú)不適為原則。從流食開(kāi)始(如：米汁、蛋花湯、藕粉、牛奶、蛋羹等)到半流食(如：稀飯、餛飩、面片、面條等),最后過(guò)渡到普通飲食。飲食過(guò)渡的時(shí)間由患者本人自行掌握。一般術(shù)后兩周進(jìn)半流食，術(shù)后半年即可恢復(fù)普通飲食。
2、細(xì)嚼慢咽
使食物在口腔內(nèi)充分嚼爛并與唾液充分混合，以替代部分胃的功能，減輕殘胃的負(fù)擔(dān)。
3、食物宜清淡
給予高蛋白、高維生素、高纖維素的易消化的食物，多食新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪，少吃或不吃腌制品。因腌制品中含較多的二甲基亞硝酸鹽，在體內(nèi)易轉(zhuǎn)化成致癌物亞硝胺。少喝或不喝高濃度飲料，避免辛辣刺激性食物及過(guò)冷、過(guò)熱飲食。每日攝取的總熱量以1500~2000千卡為宜。
4、禁煙忌酒
酒對(duì)消化道的刺激人人皆知，而且損害肝臟。吸煙有害，而且影響消化液的分泌。煙酒百害而無(wú)一益，必須禁，必須忌。
5、補(bǔ)充鐵劑
胃切除術(shù)后胃酸缺乏，影響鐵的吸收，可導(dǎo)致缺鐵性貧血 .因此應(yīng)堅(jiān)持將鐵鍋?zhàn)鳛橹匾毒?，并根?jù)具體情況服用硫酸亞鐵制劑，選食動(dòng)物肝臟、豆類(lèi)、菠菜、紅棗等些含鐵量較多的食物。

積極治療癌前病變
萎縮性胃炎與胃癌有較密切的關(guān)系，是癌前病變；由胃潰瘍惡變的胃癌占5-10%;胃多發(fā)性腺瘤性息肉的癌變較單發(fā)性息肉多見(jiàn)，息肉直徑超過(guò)2cm顯示有惡變傾向；惡性貧血與胃癌也有一定的關(guān)系。所以患萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃多發(fā)性腺瘤性息肉、惡性貧血的人，必須經(jīng)常到醫(yī)院檢查治療，消除癌前病變，預(yù)防胃癌的發(fā)生。
胃癌健康指導(dǎo)
胃癌的病因復(fù)雜，確切發(fā)病機(jī)制尚不清楚，為了降低胃癌的發(fā)病率和死亡率，應(yīng)開(kāi)展二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防即病因預(yù)防，是指設(shè)法控制和避免已知的可疑致癌因素。二級(jí)預(yù)防是在自然人群中發(fā)現(xiàn)易感個(gè)體，并予定期隨訪檢查，以期達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。
1、一級(jí)預(yù)防
(1)注意飲食衛(wèi)生，避免多食過(guò)度刺激性飲食及熏制品。節(jié)制煙酒，定時(shí)飲食，防止暴飲暴食，以減少胃炎及胃潰瘍的發(fā)生。
(2)改變傳統(tǒng)的鹽腌或煙熏等保存食物的方法，廣泛應(yīng)用冰凍保鮮儲(chǔ)存法。
(3)減少食物中鹽分的攝入，每天攝取量控制在6g以下。
(4)經(jīng)常食用新鮮蔬菜及水果。
(5)多食牛奶及奶制品。
(6)增加食物中新鮮魚(yú)、肉等蛋白質(zhì)的含量。
(7)經(jīng)常食用大蒜。
(8)根除胃內(nèi)hp感染。對(duì)長(zhǎng)期治療無(wú)效的胃潰瘍或大于2cm的胃息肉的患者均應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，萎縮性胃炎的患者應(yīng)定期隨訪作胃鏡檢查，都具有一定的預(yù)防意義。
研究表明：
① 癌癥不能在弱堿性的人體中形成。
② 癌癥只能在酸性身體中形成。
③ 如果你有癌癥，說(shuō)明身體是酸性的。
④ 癌癥只能在一個(gè)酸性的身體擴(kuò)展。
⑤ 如果你的身體變?nèi)鯄A性，癌癥不能擴(kuò)展。
⑥ 如果你能平衡你的身體pH值，讓你的身體轉(zhuǎn)變成弱堿性，不管你得的是什么癌癥都有轉(zhuǎn)變和被治好。
⑦ 不管你的情況多么糟糕，哪怕只能活6個(gè)月，如果你能轉(zhuǎn)變你的身體pH值到弱堿性，你的癌癥就不會(huì)擴(kuò)展，就會(huì)好。
⑧ 不用擔(dān)心你的家族中你的媽媽、爸爸或任何人有癌癥，只要你的身體是弱堿性的，你不會(huì)得，如果你已經(jīng)有了，它將會(huì)轉(zhuǎn)變。
⑨ 癌癥都是酸性體液中生存的，沒(méi)別的。如果你的身體是酸性的，你就會(huì)得癌癥。如果是弱堿的，你就不會(huì)得癌癥。如果你已有了癌癥，只要你能調(diào)整你身體的pH值到弱堿性，癌癥就會(huì)離你而去。預(yù)防癌癥的秘訣十分簡(jiǎn)單，就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因?yàn)樗峄捏w液環(huán)境，是正常細(xì)胞癌變的肥沃土壤，調(diào)整體液酸堿平衡，是預(yù)防癌癥的有效途徑。
a) 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
b) 不要過(guò)多地吃咸而辣的食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
c) 有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞。可見(jiàn)壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過(guò)勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
d) 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
e) 生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉ok、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。
f) 不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚(yú)蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。
2、二級(jí)預(yù)防
(1)在胃癌高發(fā)區(qū)開(kāi)展人群普查：這是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的一條重要途徑。胃癌預(yù)防的關(guān)鍵問(wèn)題在于早期發(fā)現(xiàn)。普查是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的一個(gè)重要措施，凡年齡在40歲以上。有較長(zhǎng)時(shí)間胃病史者，或近幾個(gè)月出現(xiàn)明顯胃部癥狀者，應(yīng)列為普查對(duì)象。日本近三十多年來(lái)應(yīng)用配備X線雙重對(duì)比造影的胃癌普查車(chē)，對(duì)40歲以上的居民進(jìn)行普查，可使胃癌的死亡率下降27%.雖然日本在胃癌普查方面取得了令人矚目的成績(jī)，但也存在一些有待解決的問(wèn)題。首先應(yīng)用X線間接攝片雙重對(duì)比法作為初篩，再用胃鏡或X線精密攝片檢查予以確診的方法，不但耗資巨大，而且對(duì)早期胃癌的漏診率可高達(dá)27、2%。其次，由于目前對(duì)胃癌的自然史尚缺乏了解，因此兩次普查應(yīng)間隔多久，也尚難明確。我國(guó)人口眾多，經(jīng)濟(jì)水平還不夠發(fā)達(dá)，且胃癌發(fā)病率也不如日本高，顯然日本的自然人群普查方法不宜在國(guó)內(nèi)廣泛推廣。
近年來(lái)，國(guó)內(nèi)在研究建立適合我國(guó)國(guó)情的胃癌普查初篩方法方面，做了不少工作，取得了一定進(jìn)展。主要有兩種方法，一是用計(jì)算機(jī)作病史和癥狀的模式判別，另一是用各種材料做成的小球采集空腹胃液，再作隱血或生化檢查。其共同目的是先篩選高危人群，再進(jìn)一步作X線或胃鏡檢查，胃癌的檢出率一般在3%以上，其中早期胃癌一般占30%以上，雖然此法也存在漏診的問(wèn)題，但由于方法簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，故有一定實(shí)用價(jià)值，可在胃癌高發(fā)區(qū)推廣試用，并逐步完善之。
(2)建立胃病專(zhuān)科門(mén)診減少來(lái)院就診病人的漏診、誤診，是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的另一條途徑。由于早期胃癌常無(wú)明顯癥狀，中晚期胃癌的癥狀也無(wú)特異性，因此易被誤診為胃炎或胃潰瘍等慢性胃病?？偨Y(jié)國(guó)內(nèi)以往有癥狀胃癌獲確診的病例，三個(gè)月內(nèi)確診者僅占29%,一年以上確診者竟達(dá)33%。即使醫(yī)療水平較高的上海，胃癌來(lái)院首診到確診的平均時(shí)間也有113天，來(lái)院就診4個(gè)月以上才確診的病例也達(dá)26、2%.因此如何提高來(lái)院病人的早診率，減少院內(nèi)誤診時(shí)間，是提高胃癌療效的又一關(guān)鍵。據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，在設(shè)立消化專(zhuān)科門(mén)診后，可使早期胃癌的比例從原來(lái)的1、6%提高到10、60%.國(guó)內(nèi)凡設(shè)有消化專(zhuān)科的醫(yī)院，其早期胃癌的比例為10%~180%,遠(yuǎn)較一般綜合性醫(yī)院1、2%~2、7%為高。因此有條件的醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立胃病專(zhuān)科門(mén)診，加強(qiáng)對(duì)因胃部癥狀來(lái)院就診病人的檢查工作，特別是對(duì)初診或病史較長(zhǎng)且處于好發(fā)年齡的病例，均應(yīng)行胃鏡或鋇餐檢查，以減少漏診，提高門(mén)診病人中的胃癌早期診斷率。
(3)做好易感病例的隨訪：已知萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃、中重度不典型增生及不全結(jié)腸型腸化病人，胃癌的發(fā)病率較高。因此，對(duì)上述胃癌前狀態(tài)和癌前病變進(jìn)行積極治療、定期隨訪檢查，是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的又一條途徑。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)內(nèi)科治療經(jīng)久不愈或有重度瘢痕形成的慢性胃潰瘍、胃多發(fā)性息肉、直徑大于2cm的單發(fā)性息肉及重度不典型增生，因有高度癌變傾向，可采取手術(shù)治療。對(duì)殘胃的隨訪，有人建議：
①凡40歲以前手術(shù)者，術(shù)后20年起每年1次。
②凡40歲以后手術(shù)者，術(shù)后10年起每年1次。
③有慢性膽汁反流者，術(shù)后10年起每年1次。