男性

有傳染性

1.急性淺表性龜頭炎
主要見(jiàn)于性生活活躍的中青年，感染菌通常與性伴侶細(xì)菌性陰道病的菌株一致。起病之初，局部皮膚潮紅，自覺(jué)龜頭有灼熱感和瘙癢感。急性期翻開(kāi)包皮可見(jiàn)龜頭有水腫性紅斑、糜爛、滲液和出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰。若繼發(fā)感染，可形成潰瘍，上覆膿性滲出物，局部疼痛和壓痛明顯。部分患者可伴發(fā)輕度全身癥狀，如疲勞、乏力等。慢性期僅見(jiàn)包皮內(nèi)板和冠狀溝有片狀潮紅，或呈碎瓷樣皸裂。
2.環(huán)狀潰爛性龜頭炎
可能是Reites病的早期黏膜損害，或是與包皮垢的長(zhǎng)期刺激有關(guān)。臨床表現(xiàn)為龜頭發(fā)生紅斑，逐漸擴(kuò)大，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，以后可形成淺潰瘍。本病的主要特征為在龜頭上有一個(gè)至數(shù)個(gè)圓形病灶，中間為紅色糜爛面，邊緣呈白色狹長(zhǎng)帶，連成環(huán)狀。若繼發(fā)感染可使癥狀加重，并失去其環(huán)狀特征。
3.念珠菌性龜頭炎
由念珠菌感染所引起，以白色念珠菌最常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為包皮和龜頭紅斑、表面光滑、周邊有少許脫屑、周?chē)⒃谛∏?a class="s-link" href="/pc/disease/308733/">皰疹或小膿皰，并緩慢向周?chē)鷶U(kuò)大。急性期可出現(xiàn)水腫性紅斑、糜爛、滲液。嚴(yán)重者可波及陰莖體、陰囊、股內(nèi)側(cè)及腹股溝等處。多是由性接觸傳染所致，也可繼發(fā)于糖尿病、消耗性疾病以及長(zhǎng)期大量抗生素或激素治療之后。
4.漿細(xì)胞性龜頭炎
中年患者多見(jiàn)。一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。龜頭發(fā)生持久性、局限性、浸潤(rùn)性、暗紅棕色斑片，邊界清楚，表面光滑，有許多小紅點(diǎn)或糜爛，易出血，不形成潰瘍。組織病理具有診斷價(jià)值，其特征為在真皮淺層有帶狀炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，其間雜有大量漿細(xì)胞。
5.阿米巴性龜頭炎
當(dāng)包皮龜頭發(fā)炎時(shí)，上皮的屏障作用喪失，易招致阿米巴原蟲(chóng)感染。臨床表現(xiàn)為龜頭浸潤(rùn)性紅斑、糜爛、淺潰瘍，組織壞死明顯，有疼痛感。
6.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎
多見(jiàn)于50歲以上患者，常伴有包莖。龜頭部皮膚浸潤(rùn)肥厚，局部角化過(guò)度，有云母狀痂皮，呈銀白色。龜頭失去正常彈性，并逐漸萎縮。
7.滴蟲(chóng)性龜頭炎
為滴蟲(chóng)感染后引起的輕度暫時(shí)性糜爛性龜頭炎癥?；颊叱Ｓ叙W感，排尿時(shí)癥狀加重。初在龜頭部出現(xiàn)紅斑和丘疹，邊界清楚，范圍逐漸擴(kuò)大。紅斑上可有針頭至粟粒大的小水皰，水皰可擴(kuò)大相互融合，并形成輕度糜爛面。
8.干燥性閉塞性龜頭炎
病變初期為慢性龜頭炎，黏膜肥厚，病變區(qū)域呈象牙白色，表皮可有脫屑。晚期局部呈瘢痕樣萎縮。可引起尿道外口狹窄，包皮粘連。

1.病毒分離發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒的，提示生殖器皰疹。
2.核酸檢測(cè)發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒-2核酸的，提示生殖器皰疹。
3.懸滴法檢查，發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)的，提示滴蟲(chóng)性包皮龜頭炎。
4.皮膚貼斑試驗(yàn)有助于接觸性皮炎的診斷。
5.血、尿常規(guī)檢查，當(dāng)血常規(guī)及（或）尿常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高時(shí)，可以認(rèn)為可能存在感染，當(dāng)感染較重時(shí)甚至需要全身性抗感染治療。

診斷
主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合病理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，如念珠菌感染引起者，病變部位取材直接鏡檢和培養(yǎng)可找到念珠菌。阿米巴原蟲(chóng)引起者，取分泌物做涂片檢查，可找到阿米巴原蟲(chóng)；漿細(xì)胞性龜頭炎病理改變具有診斷價(jià)值。
鑒別診斷
1.滴蟲(chóng)性包皮龜頭炎 龜頭部可見(jiàn)丘疹和紅斑，逐漸擴(kuò)大，邊緣清楚，紅斑上可見(jiàn)針頭大小的小水泡，最后形成糜爛面。分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)。
2.生殖器皰疹 外生殖器或肛門(mén)周?chē)腥捍鼗蛏⒃诘男∷挘?～4天后破潰形成糜爛或潰瘍，自覺(jué)疼痛。腹股溝淋巴結(jié)常腫大，有壓痛，可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。
3.急性龜頭炎 患者自覺(jué)龜頭或陰莖部疼痛、灼熱及瘙癢感，與衣褲磨擦后加重。由于陰莖頭墜脹及衣褲摩擦，有時(shí)活動(dòng)不便。體格檢查可見(jiàn)包皮內(nèi)面及龜頭局部紅斑、充血、糜爛、滲出，甚至出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰或潰瘍面，并有惡臭的乳白色膿性分泌物，有時(shí)出現(xiàn)尿道口紅腫。局部炎癥顯著者，可伴有輕度全身癥狀，如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大等。
4.接觸性皮炎 接觸過(guò)敏性物質(zhì)的范圍內(nèi)可出現(xiàn)界限清晰的紅腫，可伴有水泡形成，局部瘙癢不適，水泡潰破后有淡黃色滲出。

1.對(duì)癥處理

保持局部的清潔，避免各種刺激，包皮過(guò)長(zhǎng)者應(yīng)做環(huán)切術(shù)。

2.局部治療

糜爛滲出或有膿性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高錳酸鉀溶液濕敷，干燥而有脫屑者外涂糖皮質(zhì)激素軟膏。

3.病因治療

病因明確者應(yīng)予相應(yīng)的藥物治療。如念珠菌龜頭炎可外用制霉素菌霜、克霉唑、益康唑、咪康唑霜，或口服抗真菌藥，如伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、酮康唑。滴蟲(chóng)性龜頭炎可選用甲硝唑、替硝唑、曲古霉素。阿米巴性龜頭炎給予依米丁、甲硝唑、替硝唑。如配偶同時(shí)患有念珠菌性陰道炎或滴蟲(chóng)性陰道炎，必須同時(shí)治療。

專(zhuān)業(yè)護(hù)理
1、控制自慰：年輕男性性欲旺盛，在沒(méi)有性伴的情況下，自慰是比較常見(jiàn)的事，如果自慰動(dòng)作粗暴，就會(huì)造成包皮損傷。由于自慰時(shí)高度興奮，損傷又比較小，可能不易覺(jué)察。但包皮上的損傷易受到細(xì)菌污染，從而誘發(fā)包皮龜頭炎。
2、注意外生殖器衛(wèi)生：青年男性包皮的皮脂腺分泌常常比較旺盛，如果不注意經(jīng)常清洗，包皮皮脂腺分泌的液體就會(huì)積存在包皮下，形成豆腐渣樣的包皮垢。包皮垢是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基地，不及時(shí)清除就會(huì)引起細(xì)菌感染。平時(shí)洗澡時(shí)，應(yīng)將包皮翻轉(zhuǎn)，洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢，是預(yù)防炎癥的最簡(jiǎn)單而又行之有效的辦法。
3、包皮手術(shù)：包皮手術(shù)就是對(duì)過(guò)長(zhǎng)的包皮進(jìn)行切除，即在陰莖背部直切一個(gè)口，然后在橫向剪一圈多余的包皮。包皮過(guò)長(zhǎng)往往會(huì)影響夫妻間性生活的美滿(mǎn)，因?yàn)檫^(guò)長(zhǎng)的包皮將男性最為敏感的部位——龜頭覆蓋，使得在性交過(guò)程中不能得到較強(qiáng)烈的刺激，故造成性生活的不協(xié)調(diào)。目前最好的解決辦法還是動(dòng)手術(shù)進(jìn)行治療。
日常護(hù)理
1、注意局部衛(wèi)生，每日清洗龜頭和包皮，如包皮過(guò)長(zhǎng)要及時(shí)治療，必要時(shí)作包皮環(huán)切術(shù)，及時(shí)清潔包皮垢很有必要。
2、避免不潔性交，潔身自好。
3、夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時(shí)治療，如患有滴蟲(chóng)性或白色念珠菌的感染要夫婦同時(shí)治療。
4、對(duì)于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥膏，以免引起更加嚴(yán)重的感染。
5、如形成潰瘍或糜爛要及時(shí)換藥，每日換藥2次，避免不適的刺激。

經(jīng)常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔內(nèi)清潔和干燥。如有包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖時(shí)應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)。