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春雨醫(yī)生

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黏多糖貯積癥ⅴ型

又稱希(Scheie)氏綜合征,現(xiàn)已被分類為黏多糖貯積癥Ⅰ型的亞型,這是因?yàn)楸静〔∪嗣傅娜毕菖cⅠ型相同,兩者的基因與遺傳方式也相同。本綜合征的特征為智力正常,有中度骨骼改變、主動(dòng)脈瓣病變及神經(jīng)壓迫癥狀。多在6~8歲發(fā)病。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)臨床癥狀與MPSI-H型相似,但較輕。最早出現(xiàn)和主要癥狀是進(jìn)行性角膜周邊部渾濁。可發(fā)生色素性視網(wǎng)膜炎。于6~8歲出現(xiàn)輕度關(guān)節(jié)強(qiáng)直,爪狀手,面、容輕度粗笨樣,口寬大,多毛,明顯侏儒??捎?a class="s-link" href="/pc/disease/495197/">肝大,脾不大??捎?a class="s-link" href="/pc/disease/327093/">耳聾。智力正常,有的甚至聰明過人。也有的出現(xiàn)精神病癥狀。由于膠原組織壓迫神經(jīng),常出現(xiàn)腕管綜合征(正中神經(jīng)分布區(qū)感覺障礙,手指水腫,魚際萎縮),以后可出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查尿中只出現(xiàn)硫酸皮膚素。血中白細(xì)胞及骨髓細(xì)胞內(nèi)異染顆粒缺如或不清。2.其他輔助檢查X線檢查與Ⅰ型相似,但輕得多,而且改變出現(xiàn)也較晚,侏儒少見。

與Ⅰ型相似,但無智力低下,發(fā)病年齡也較晚,且有神經(jīng)炎,角膜渾濁為周邊性。

目前無有效治療方法。曾進(jìn)行過各種試驗(yàn)治療,但效果不肯定。糖皮質(zhì)激素在鼠的實(shí)驗(yàn)中有抑制黏多糖合成作用,但病人每天服用潑尼松2mg/kg并未出現(xiàn)臨床效果。大量維生素A加入MPSI-H和Ⅱ型病人培養(yǎng)的成纖維細(xì)胞,可以使其異染性消失。給病人口服維生素A1萬~10萬U,4次/天,經(jīng)1個(gè)月至數(shù)月后可改善癥狀,可使尿中黏多糖排出增多,但與體內(nèi)沉積的黏多糖量相比則微不足道。維生素C的應(yīng)用也未見臨床療效。甲狀腺素或生長激素的應(yīng)用也同樣無效。對(duì)于輸入新鮮血漿的治療方法,意見尚有分歧,一部分作者認(rèn)為可得到明顯的、暫時(shí)的臨床好轉(zhuǎn),但其他作者應(yīng)用卻未得到確切的療效。

膳食少量多餐,限制脂肪和總熱量,限制體力活動(dòng)。

患者主要是由于缺乏分解糖原的某些酶,如葡萄糖-6-磷酸酶、α-1,4葡萄糖甙酶、磷酸果糖激酶、肝磷酸化激酶等。

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