無特定人群

無傳染性

骨壞死患者有慢性病史，例如創(chuàng)傷病史、過度應(yīng)用激素和過度飲酒史，早期局部出現(xiàn)疼痛癥狀，由輕漸重；晚期功能障礙亦可出現(xiàn)，肢體的畸形位置，使功能完全喪失。
hungerford和zizic根據(jù)X線所見和骨蕊活檢結(jié)果，將因酒精中毒所致的股骨頭壞死分為以下4期：
1.第1期
X線平片所見正常，需做骨的活組織或核素骨顯像檢查可作出診斷。
2.第2期
X線平片有陽性所見，顯示不典型的特發(fā)性股骨頭壞死征象，但關(guān)節(jié)軟骨下骨板正常。
3.第3期
呈特異性改變，顯示股骨頭前外方楔形骨硬化，有斑點(diǎn)狀骨質(zhì)疏松，軟骨下有梗死或透亮線，股骨頭失去其正常圓球形。
4.第4期
X線平片顯示晚期變化，此時(shí)股骨頭明顯變形，關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失。

診斷
骨壞死的診斷主要依據(jù)慢性病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查。尤其是后者，不僅有利于本病的診斷與鑒別診斷，對病情的判定與分期、治療方法的選擇及預(yù)后判定等均至關(guān)重要。根據(jù)X線平片所見，可對成人骨壞死進(jìn)行分期。但病因不同，其分期亦不一致，且各專家的意見亦不統(tǒng)一。
鑒別診斷
骨壞死需要與各種傷患進(jìn)行鑒別，特別是好發(fā)部位的常見病。例如，涉及股骨頭壞死的病例，常常需要與髖關(guān)節(jié)結(jié)核、髖關(guān)節(jié)化膿性炎癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕癥、髖部腫瘤及各種不同年齡段常見的髖部疾患等進(jìn)行鑒別診斷；手腕部的舟骨壞死、月骨壞死及足踝部的距骨壞死等均需要與局部的多發(fā)病進(jìn)行鑒別。

治療時(shí)機(jī)
愈早愈好，尤其是在發(fā)病初期、病變尚未波及關(guān)節(jié)時(shí)，其最佳后果是可以不影響關(guān)節(jié)功能。
首要治療
需消除致病因素，包括嗜酒、服用激素、負(fù)重及其他各種影響局部血供的因素。
改善血供
對因局部缺血所引起的骨壞死必須強(qiáng)調(diào)提高局部血供量，這是獲得滿意療效的基本要求。包括在全身與局部兩個(gè)方面，均應(yīng)酌情采取有效的方式與方法。
減輕負(fù)荷
對缺血、已引起骨質(zhì)壞死性變的骨質(zhì)如能減輕其負(fù)載程度，無疑會(huì)有助于延緩病變的發(fā)展，并有利于促使病變逆轉(zhuǎn)，尤其是在本病的開始節(jié)段。
手術(shù)時(shí)機(jī)
視病情而異，原則上要求：

(1)手術(shù)宜小不宜大。

(2)對早晚都需要手術(shù)的，宜早不宜晚。

(3)波及關(guān)節(jié)的手術(shù)應(yīng)以可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能者為首選。

(4)對以負(fù)重功能為主的關(guān)節(jié)在選擇術(shù)式時(shí)，需在保證其負(fù)重功能的前提下力爭使其具有活動(dòng)功能，但在必要時(shí)可放棄后者。

日常護(hù)理
1、為了使病人更好的治療，患者的家屬一定要注意安撫患者的情緒，讓患者保持一個(gè)良好的心態(tài)。同時(shí)，家人還應(yīng)該注意對股骨頭壞死患者的護(hù)理情況，不要產(chǎn)生不耐煩的情緒。
2、平常的時(shí)候家人一定要保證患者平躺的方式，盡量減少患者的活動(dòng)。還要配合患者的病情，進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，注意患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)，盡量組織患者關(guān)節(jié)的粘連情況，和肌肉可能發(fā)生的萎縮。
3、家人也好注意患者的情緒，讓患者保持輕松。對患者的康復(fù)治療進(jìn)行鼓勵(lì)，多幫助他們進(jìn)行治療。還要讓患者多喝一些水，避免肺部的問題。
4、家人還應(yīng)該注意的問題是一定要保證對病人的清潔，保持病人的衛(wèi)生狀況?？梢越?jīng)常為病人擦拭身體，還要注意病人周圍衛(wèi)生的清潔。例如，病人床褥一定要定期的進(jìn)行清洗，病人的房間也要經(jīng)常的打掃。
5、股骨頭壞死保健護(hù)理辦法中，心理保健是容易忽略的很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，家屬應(yīng)該多陪患者說說話，開導(dǎo)開導(dǎo)，這些都是很有必要的。

除消除病因外，應(yīng)積極采取多種措施增加局部血供、減少負(fù)荷和促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為，骨壞死多為熱毒侵襲、氣滯血淤、腐骨壞髓、精血虧虛所為，當(dāng)以清熱行滯，補(bǔ)益肝腎為治。