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無(wú)傳染性

最常見(jiàn)的部位為左側(cè)下肢。小腿靜脈血栓形成多在術(shù)后第2周發(fā)生，常為臥床少動(dòng)的患者。全身癥狀不明顯。小腿肌肉疼痛，用手壓迫腓腸肌或足背屈時(shí)，小腿肌肉疼痛更甚。急性髂靜脈血栓形成亦稱(chēng)疼痛性股白腫，常發(fā)生于產(chǎn)后，起病急驟，全身反應(yīng)不重，整個(gè)患肢嚴(yán)重水腫，皮膚發(fā)白或略發(fā)紺，淺靜脈擴(kuò)張，大腿內(nèi)側(cè)，尤其在Scarpa三角區(qū)有自發(fā)性疼痛和明顯壓痛。當(dāng)血栓向上擴(kuò)延至下腔靜脈時(shí)，可引起肺梗死或肺栓塞。

1.靜脈壓測(cè)量
患肢的靜脈壓升高。正常站立時(shí)足背靜脈弓的平均壓力為1．84kPa（18．8cmH20），而靜脈壓力為0．69kPa（7cmH20）。平臥位時(shí)在上、下肢的相應(yīng)部位，下肢靜脈壓比上肢稍高。周?chē)箪o脈的正常壓力平均為0．59—1．77kPa，但患肢常＞1．96kPa（20cmH20）。
2.非創(chuàng)傷性檢查（1）放射性核素檢查??125I標(biāo)記的纖維蛋白原可進(jìn)入局部血栓，使患病部位的發(fā)射性增高。（2）超聲血管檢查??正常時(shí)在股、腘及脛后靜脈上可聞及血流通過(guò)的響聲。響聲隨呼吸而變化。肢體遠(yuǎn)端加壓時(shí)響聲增強(qiáng)。如聽(tīng)診區(qū)的近側(cè)發(fā)生靜脈血栓形成，則上述現(xiàn)象消失。3.電阻抗體描記法和靜脈血流圖
正常時(shí)肢體容積隨吸氣及壓迫肢體遠(yuǎn)端而增加，如無(wú)變化，表明檢查部位近側(cè)有靜脈血栓形成。

根據(jù)癥狀體征，診斷不難，但需注意心力衰竭、慢性腎病、低蛋白血癥等也可導(dǎo)致雙下肢的水腫，需借助影像學(xué)手段加以鑒別。同時(shí)應(yīng)與血栓性淺靜脈炎區(qū)別。后者局部常有皮膚發(fā)紅、疼痛，局部皮溫升高，可觸及條索狀或網(wǎng)狀物，多發(fā)生在大隱靜脈，往往伴發(fā)于靜脈曲張。

1.治療目的
為防止血栓進(jìn)行性蔓延、消除水腫、預(yù)防肺栓塞發(fā)生。方法是臥床，抬高患肢并避免患肢活動(dòng)，應(yīng)用濕熱敷，待疼痛消失及體溫脈搏恢復(fù)正常后2周左右即可下床活動(dòng)。用彈力繃帶纏肢3～6個(gè)月，能有效減輕下肢水腫。
2.抗凝治療
肝素和雙香豆素類(lèi)藥物在治療及預(yù)防上都有價(jià)值，不僅能防止已形成的血栓繼續(xù)增長(zhǎng)，而且能阻止身體其他部位新的血栓形成。應(yīng)用抗凝劑時(shí)，必須定期監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間和血中凝血酶原含量，評(píng)估療效，防止出血。在發(fā)病10天內(nèi)，可應(yīng)用人纖維蛋白酶原激活物，同時(shí)結(jié)合抗凝劑，促使血栓溶解。
3.其他
對(duì)于股青腫、股白腫等病情較重及病史不超過(guò)7天的患者，可考慮手術(shù)取栓，減輕血栓后導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全等綜合征。對(duì)于有抗凝禁忌證無(wú)法規(guī)律抗凝，或規(guī)律抗凝下仍復(fù)發(fā)血栓，在此基礎(chǔ)上發(fā)生肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)大的患者可考慮下腔靜脈植入濾器來(lái)防止致命性肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)靜脈血栓形成的原因，采取積極的預(yù)防措施，如下腹部、盆腔和下肢手術(shù)后減少臥床時(shí)間，盡早下地活動(dòng)，有困難者，可采取按摩下肢、穿著彈力襪或充氣泵等措施加強(qiáng)小腿肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)，加速靜脈血回流，減少靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎的發(fā)生。尤其對(duì)于肥胖、老年、癌癥或心臟病患者，必要時(shí)術(shù)前、術(shù)后預(yù)防性給予抗凝藥物，防止血栓形成。