阿米巴病有哪些表現(xiàn)？
腸阿米巴病：


無癥狀型：被感染，糞便中可以查到包囊，但由于腸道病變表淺，不出現(xiàn)明顯臨床癥狀。


普通型：癥狀可輕重不一，輕者僅有大便習(xí)慣改變或偶見大便帶有少量粘液或血液，或僅有輕微腹脹、腹痛。也可呈典型表現(xiàn)為腹瀉，每日數(shù)次至十余次，為草莓果醬樣伴腥臭，可有里急后重感（即每次解完大便覺得沒解干凈，門有墜脹感，卻又解不出來的感覺）。多數(shù)患者可在數(shù)日或數(shù)周后自行緩解，少數(shù)可因治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性型。


爆發(fā)型：少見，多為體質(zhì)虛弱的患者，畏寒、高熱、全身衰竭等全身中毒癥狀重，大便次數(shù)更多，可達(dá)數(shù)十次，呈洗肉水樣淡紅色水便，伴奇臭。非常容易出現(xiàn)腸出血、腸穿孔繼發(fā)腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。


慢性型：多為急性普通型治療不及時(shí)、不徹底轉(zhuǎn)為慢性型，表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，腹瀉每日 3～5 次，大便多呈糊狀，帶有少量粘液或血液，時(shí)有下腹脹痛，癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。體格檢查可在腹部摸到團(tuán)塊，為因感染刺激結(jié)腸大量肉芽組織增生形成的阿米巴瘤。


腸外阿米巴病：


阿米巴肝膿腫：膿腫多出現(xiàn)在肝右葉，表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、厭食、體重下降，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸。


肺阿米巴病：可表現(xiàn)為胸痛，多為右胸，咳嗽、咳痰，痰液呈深褐色如巧克力醬，伴發(fā)熱、呼吸困難。


阿米巴腦膿腫：可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頭暈甚至精神異常。


皮膚阿米巴病：多為直腸病變播撒，引起會陰部皮膚潰爛。


阿米巴病有潛伏期嗎？
有，從感染到出現(xiàn)臨床表現(xiàn)一般 2 周左右，短可至 4 天，長至 1 年。
阿米巴病需要與哪些情況鑒別？
腸阿米巴病需要與細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核、日本血吸蟲病、結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等鑒別。阿米巴肝膿腫需要與細(xì)菌性肝膿腫、肝癌、膽囊炎等鑒別。阿米巴腦膿腫需要與腦囊尾蚴病、急性腦卒中、腦腫瘤等鑒別。皮膚阿米巴病需要與化膿性細(xì)菌感染相鑒別。

怎么確定得了阿米巴??？
一般醫(yī)生根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和查體，結(jié)合病原學(xué)檢查及其他輔助檢查，排除其他疾病后可診斷。
確診阿米巴病需要做哪些檢查？為何要做這些檢查？相應(yīng)的注意事項(xiàng)有哪些？


糞便鏡檢：懷疑腸阿米巴病時(shí)做，因?yàn)榘⒚装妥甜B(yǎng)體會和壞死的腸道組織隨大便排出體外，因此在糞便中找到阿米巴滋養(yǎng)體即可確診，應(yīng)注意保證大便的新鮮，及時(shí)送檢，并挑取含血液和粘液的部分送檢，反復(fù)多次送檢，提高檢出率。


血清免疫學(xué)檢查：抽血查人體內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體抗原或相應(yīng)抗體，抗原檢測可幫助急性期患者的早期確診，抗體因在體內(nèi)存在時(shí)間較長，不能做為判斷是否近期感染的依據(jù)，但可用于觀察療效。


活組織檢查：為有創(chuàng)性、侵入性檢查，一般不作為首選，在其他檢查不能確診、難以鑒別時(shí)做。懷疑腸阿米巴病時(shí)可做腸鏡，取腸壁潰瘍邊緣組織進(jìn)一步作生理鹽水涂片或切片找滋養(yǎng)體。組織病理切片典型的表現(xiàn)是可以看到口小底大燒瓶樣的潰瘍。懷疑阿米巴肝膿腫時(shí)可做肝臟穿刺，從膿腔壁取組織進(jìn)一步涂片鏡檢。這類檢測風(fēng)險(xiǎn)大，建議患者住院檢查，便于醫(yī)生觀察病情變化及后期護(hù)理治療。


影像學(xué)檢查：如彩超、X 線、CT，對病變的定位、性質(zhì)可提供依據(jù)。


DNA 診斷：是從病變部位或糞便中提取阿米巴 DNA（遺傳物質(zhì)），利用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）進(jìn)行檢測。該方法敏感、有效，但價(jià)格偏貴，對醫(yī)院檢驗(yàn)科要求高，普通醫(yī)院不能完成。

阿米巴病要去看哪個(gè)科？
因?yàn)閷儆趥魅静。詰?yīng)至感染科就診。
阿米巴病需要住院嗎？
需要。應(yīng)住院觀察、隔離、治療至病情穩(wěn)定沒有傳染性。
阿米巴病如何治療？
阿米巴病治療包括如下幾方面：


一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，腹瀉患者注意補(bǔ)充水分，進(jìn)食易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)，防治水電解質(zhì)平衡紊亂。慢性期患者避免食用辣椒、油炸等刺激性食物，加強(qiáng)營養(yǎng)。


藥物治療：


組織內(nèi)殺阿米巴藥物：首選甲硝唑，療程 7～10 天，常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、頭暈等，停藥后可緩解。同類藥物還有替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。另一類藥物依米丁，療程 6 天，但毒性大，對心肌有損害，多用于危急患者。


腸腔內(nèi)殺阿米巴藥物：


巴龍霉素：療程 7～10 天，注意過敏反應(yīng)，定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能測定、聽力檢查，以防止出現(xiàn)腎毒性、耳毒性。


四環(huán)素：療程 10～15 天，常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹部不適感、食欲明顯減退，并需注意其對幼兒牙齒和骨的生長影響。


雙碘喹啉：療程 15～20 天，注意對碘過敏、患甲狀腺疾病、嚴(yán)重肝損害、視神經(jīng)疾病及孕婦禁用。


外科治療：對于并發(fā)嚴(yán)重的腸出血、腸穿孔致腹膜炎及肝膿腫等情況，在使用廣譜抗生素及甲硝唑同時(shí)給與外科治療，手術(shù)、膿腫穿刺引流。


阿米巴病預(yù)后如何？
及時(shí)徹底治療，一般治療后的生活狀況良好。

如何預(yù)防阿米巴??？


改善衛(wèi)生環(huán)境，保護(hù)水源、農(nóng)作物不受污染，加強(qiáng)糞便管理。


消滅蒼蠅和蟑螂。


避免飲生水，不食用未洗凈的瓜果蔬菜。


飯前、便后洗手。


相關(guān)的疫苗目前正在研制中。