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春雨醫(yī)生

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陰道痙攣

陰道痙攣又稱性交恐怖綜合征,是一種影響女性性反應(yīng)能力的心身疾病,使夫妻性生活的努力屢遭失敗。有陰道痙攣癥狀的女性經(jīng)常選擇逃避這個問題,對家人朋友,甚至對醫(yī)生都絕口不提。因此,確切的陰道痙攣發(fā)病情況人們并不十分清楚,目前臨床報道的發(fā)病率在 5 %~17 % 不等。

心理因素是常見的致病因素,包括被性侵犯經(jīng)歷、缺乏性知識、初夜疼痛留下的后遺癥、夫妻關(guān)系差、性生活環(huán)境私密性差等。生殖系統(tǒng)感染、生殖道先天性畸形、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病也可能導(dǎo)致陰道痙攣癥狀。
在預(yù)期、想象或事實上試圖向陰道內(nèi)插入陰莖或類似物時,患者很快出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮,圍繞陰道外 1/3 的肌肉發(fā)生不自主的痙攣性收縮,導(dǎo)致陰道口關(guān)閉。
有陰道痙攣癥狀的女性經(jīng)常逃避這個問題,出現(xiàn)問題時應(yīng)及時尋求醫(yī)生幫助,醫(yī)生會根據(jù)患者的問題評估疾病嚴(yán)重程度,尋找致病因素。
治療方式為對由生殖系統(tǒng)感染、生殖道先天性畸形、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病者應(yīng)治療這些疾病,結(jié)合心理治療。
日常注意和伴侶保持溝通,建立和諧、健康的性關(guān)系。正視性問題,當(dāng)發(fā)現(xiàn)不適時及時就醫(yī)。
大多數(shù)陰道痙攣因病因尚不明確,主要的預(yù)防為糾正錯誤的性觀念,避免過于激烈的性交行為,防止婦科疾病,如果有不好的性經(jīng)歷盡早尋求心理醫(yī)生幫助。

無傳染性

在預(yù)期、想像或事實上試圖向陰道內(nèi)插入陰莖或類似物時,患者很快出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮,圍繞陰道外 1/3 的肌肉發(fā)生不自主的痙攣性收縮,導(dǎo)致陰道口關(guān)閉,性交中斷,甚至連常規(guī)的婦科檢查也無法進(jìn)行。
陰道痙攣的癥狀有哪些?

癥狀輕的能勉強同房,但男女雙方都感不適,女方感到疼痛;癥狀重者,陰莖不能插入陰道,無法進(jìn)行性生活。大多數(shù)陰道痙攣癥發(fā)生于女性新婚期,也可發(fā)生在已婚多年的女性。
部分痙攣部位僅限于陰道口周圍的肌肉,有時則表現(xiàn)為陰道全部肌肉的緊縮,產(chǎn)生外陰部、大腿內(nèi)側(cè)及下腹部的感覺異常,對這些部位的任何刺激都將加重陰道的痙攣。

詢問病史時應(yīng)態(tài)度莊重、和藹富有耐心,全面了解患者家庭中矛盾,文化背景等。然后進(jìn)行細(xì)致局部檢查、包括外陰視診、陰道指檢,宮頸是否舉痛,宮頸主韌帶、骶韌帶有無觸痛。通過雙合診排除子宮及附件的炎癥和卵巢脫垂等病變。性交時陰道痙攣的患者有時在婦科檢查時并不發(fā)生痙攣,如檢查手指向后壓迫陰道壁下段,則常能發(fā)覺痙攣。

詳細(xì)了解夫妻雙方的婚姻、性生活史及社會心理背景,分析痙攣的發(fā)生原因,排除器質(zhì)性疾病因素。凡是在性交前或性交時,陰道發(fā)生不自主的持續(xù)性痙攣性收縮,即可診斷。陰道痙攣可分為四級。
Ⅰ級:陰道痙攣在某些特定的情況下發(fā)生。如性交前愛撫時間過短,性交粗暴,或性交的環(huán)境不安全等。發(fā)生陰道痙攣的肌肉僅限于會陰部的肌肉和提肛肌群。
Ⅱ級:發(fā)生痙攣的肌肉,不僅局限于會陰部肌肉,波及到整個骨盆的肌群?;蛘咴诙喾N境遇下都可發(fā)生陰道痙攣,不能性交。
Ⅲ級:陰道痙攣時不僅骨盆肌群發(fā)生痙攣,整個臀部都不由自主地抬起,臀部肌肉發(fā)生頻繁性、痙攣性收縮。臀部肌群頻繁痙攣,使性交無法進(jìn)行。
Ⅳ級:痙攣發(fā)生時,不僅臀部肌群痙攣性收縮,臀部不由自主地上抬,患者雙腿內(nèi)收并極力向后撤退整個軀體,大叫大喊,出現(xiàn)驚恐反應(yīng)。這不是由實際性交或婦科檢查所致,而是對性伴侶或檢查者的靠近和預(yù)感產(chǎn)生的反應(yīng)。每當(dāng)預(yù)感到有性活動或檢查時即產(chǎn)生驚恐反應(yīng)。

有很多方法對陰道痙攣的治療有效,包括:陰道擴張器治療、(非) 生物反饋物理治療、性治療、心理治療、催眠治療以及認(rèn)知行為治療。
這些療法單獨使用可能不會奏效,需要靈活組合使用。因為陰道痙攣是一個心理因素引起的生理疾病,可伴有或不伴有器質(zhì)性改變,所以,對其治療也必然是綜合的。
如何治療陰道痙攣?
陰道擴張器系統(tǒng)脫敏治療
盡管陰道擴張器治療的確切效果并沒有被證實,但是很多臨床醫(yī)生認(rèn)為其有一定治療作用。
陰道擴張器有很多材質(zhì),包括塑料、橡膠和玻璃。根據(jù)直徑從小到大分為 1~6 號。
治療過程:從小號陰道擴張器開始,如果患者能做到其在陰道內(nèi)放一個晚上,第二天即可增加一號,直至最大號。
研究發(fā)現(xiàn),這樣的治療如果在 6 個月之內(nèi)沒有達(dá)到能完成夫妻陰道性交的話,患者就很難繼續(xù)治療。
治愈的關(guān)鍵是夫妻雙方一起求治,并按醫(yī)生指導(dǎo)訓(xùn)練,這樣才可能達(dá)到良好的療效。
性咨詢
性咨詢可以提高伴侶之間的溝通能力,減輕焦慮抑郁狀態(tài)。對由于陰道痙攣引起的伴侶之間的性不和諧問題有重要作用。
心理治療和催眠治療
心理治療和催眠治療的目的是減輕陰道痙攣引起的焦慮情緒,特別是曾經(jīng)遭受性侵害的女性。
認(rèn)知行為治療能幫助患者理解思維和感覺會影響人的行為,從而改變在性交時的躲避行為。這種治療被認(rèn)為只對不太嚴(yán)重的陰道痙攣患者起作用。

由于陰道痙攣的確切原因尚不十分明確,所以要想從根本上來預(yù)防此病比較困難。如果能夠盡量避免一些可疑的致病因素,可在一定程度降低此病的發(fā)生率。

注意避免過于激烈的性交行為,尤其是初次體驗。
保持衛(wèi)生,定期婦科檢查,防止婦科疾病。
學(xué)習(xí)科學(xué)的性健康知識,建立正確性觀念。
及時處理各種性傷害。

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孟凡喜 威縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
2019-09-27
...怎么引起的陰道痙攣呢這是考慮有盆腔炎去做個彩超看看那怎么確定直腸痙攣的呢有肛門墜脹感是嗎有沒有陰道流血
李文靜 山東健康集團棗莊中心醫(yī)院
2021-10-25

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