金屬煙熱的臨床表現(xiàn)：在接觸金屬煙后4~8 h(工作結(jié)束后1~3 h)驟起發(fā)病。受涼、勞累往往是誘因。冬季發(fā)病較多，可能與自然通風(fēng)差有關(guān)。開(kāi)始時(shí)感覺(jué)口中有金屬味或甜味、頭暈、全身乏力、食欲不振、咽干、有時(shí)干咳、胸悶、氣短、呼吸困難、頭痛，有時(shí)惡心、嘔吐、腹痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、口渴、氣短，以后發(fā)冷、寒戰(zhàn)。在吸入金屬煙后l 0~12 h,體溫升至3 8℃~3 9℃或更高。一般持續(xù)約4~8 h,出汗，退熱。次晨癥狀幾乎完全消失并能上班。檢查可見(jiàn)跟結(jié)膜和咽部充血，呼吸加快、心率加快、血壓升高，肺部可聞細(xì)小捻發(fā)音。本病無(wú)后遺癥，但反復(fù)發(fā)作者易繼發(fā)呼吸道炎癥或其他慢性感染。本病可自動(dòng)緩解，并有耐受性，即發(fā)病后如繼續(xù)接觸，反應(yīng)可漸減輕甚至完全不發(fā)熱，但當(dāng)休息1~2天后再次接觸金屬煙塵則又可再發(fā)，有人認(rèn)為這種現(xiàn)象為“快速脫敏(tachydesensitization)”.

金屬煙熱的診斷：金屬煙熱主要依據(jù)職業(yè)接觸史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。
1.診斷原則 根據(jù)金屬氧化物煙霧的職業(yè)接觸史，典型臨床癥狀，特殊的體溫變化及血白細(xì)胞數(shù)增多，參考作業(yè)環(huán)境質(zhì)量，綜合分析，排除類(lèi)似疾病，方可診斷。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn) 金屬煙熱常在接觸金屬氧化物煙霧后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，首先是頭暈、疲倦、乏力、胸悶、氣急、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛，隨后發(fā)熱、血白細(xì)胞數(shù)增多，較重者伴有畏寒、寒戰(zhàn)。
3.鑒別診斷 金屬煙熱應(yīng)與瘧疾、感冒、急性氣管炎、急性支氣管炎等疾病相鑒別，其要點(diǎn)是：
(1)發(fā)病前的1 2小時(shí)內(nèi)，有密切金屬氧化物煙霧接觸史；
(2)發(fā)病期間出現(xiàn)有典型的體溫升高，并伴有血白細(xì)胞數(shù)增多；
(3)不經(jīng)特殊處理可自愈，整個(gè)病程不超過(guò)一日；
(4)因發(fā)病機(jī)制為中性粒細(xì)胞吞噬金屬煙霧顆粒后，釋放內(nèi)生性致熱源導(dǎo)致免疫反應(yīng)，一次發(fā)作后，可獲得短暫免疫，所以假日后上班者較持續(xù)工作者更容易發(fā)病，新工人也更易患病。鑒別診斷：診斷時(shí)須注意與流感、其他疾病鑒別，如聚合物煙熱(polymer fume fever)、有機(jī)粉塵毒性綜合征(organic dust toxic syndrome,odts)等；其發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)均與金屬煙熱相似，只是病因不同，前者分別由接觸高分子聚合物煙霧以及高濃度有機(jī)粉塵(如真菌孢子或細(xì)菌毒素)所致。

金屬煙熱的預(yù)防：冶煉、鑄造等作業(yè)應(yīng)盡量采用密閉、通風(fēng)設(shè)施，防止金屬煙塵逸出；注意順風(fēng)向作業(yè)；在通風(fēng)不良的場(chǎng)所進(jìn)行焊接時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，戴送風(fēng)面罩，或防塵面罩，適當(dāng)縮短工作時(shí)間。金屬煙熱的治療：一般不需特殊藥物治療。病情較重者給予對(duì)癥治療，應(yīng)臥床休息，飲用熱茶、紅糖生姜湯等，熱水浴有一定防治效果。如發(fā)熱持續(xù)一天以上應(yīng)考慮合并繼發(fā)感染，或全身中毒的可能。