免疫功能低下者

常見(jiàn)癥狀：骨痛、發(fā)熱、免疫功能低下
肺轉(zhuǎn)移瘤早期呼吸道癥狀較輕或無(wú)，常在胸部常規(guī)X線檢查時(shí)，或在根治性手術(shù)或放療后6個(gè)月到3年間復(fù)發(fā)時(shí)被發(fā)現(xiàn)。就是說(shuō)癥狀隨轉(zhuǎn)移部位的不同而不同，如果轉(zhuǎn)移發(fā)生在肺間質(zhì)，為孤立性結(jié)節(jié)時(shí)，常無(wú)臨床癥狀；如果轉(zhuǎn)移灶位于支氣管內(nèi)膜，患者可出現(xiàn)呼吸道癥狀。臨床出現(xiàn)胸痛常見(jiàn)于同時(shí)有肋骨轉(zhuǎn)移者；少數(shù)病例的支氣管粘膜受侵犯可出現(xiàn)小量咯血，但絨膜癌肺轉(zhuǎn)移可發(fā)生大咯血。當(dāng)轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸膜、主支氣管或鄰近結(jié)構(gòu)時(shí)，可出現(xiàn)與原發(fā)性支氣管肺癌相同的癥狀，如咳嗽、痰中帶血絲、胸痛、胸悶、氣急等。癥狀出現(xiàn)較早時(shí)，提示轉(zhuǎn)移灶累及支氣管。如果同時(shí)伴有縱隔轉(zhuǎn)移，患者可表現(xiàn)為音啞、上腔靜脈綜合征、膈麻痹及食道或氣管壓迫癥狀，偶有腫瘤引起急性肺栓塞，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。

1 肺癌腦轉(zhuǎn)移
肺癌病員出現(xiàn)無(wú)原因的頭疼、嘔吐、視覺(jué)障礙以及性格、脾氣改變可能為肺癌轉(zhuǎn)移到腦部引起的顱內(nèi)高壓或腦神經(jīng)受損所致。常見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌、腺癌類(lèi)型。頭痛為最常見(jiàn)的癥狀，嘔吐多出現(xiàn)在頭痛激烈時(shí)，特點(diǎn)為噴射性嘔吐；視力障礙則說(shuō)明腫瘤已經(jīng)影響壓迫或侵犯到視神經(jīng)，除上述常見(jiàn)癥狀之外，肺癌腦轉(zhuǎn)移還可出現(xiàn)復(fù)視、陣發(fā)性黑蒙、猝倒、意識(shí)障礙、血壓增高、脈搏減慢、嚴(yán)重者可因腫瘤壓迫產(chǎn)生腦疝導(dǎo)致呼吸停止，危及病員的生命。另外，由于對(duì)肺癌病員腦CT檢查的普遍應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)了許多無(wú)癥狀的腦轉(zhuǎn)移患者，為治療贏得了時(shí)間。因此對(duì)診斷為肺癌的病員腦ct應(yīng)列為常規(guī)檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。

2 肺癌骨轉(zhuǎn)移
大約有50%肺癌病員最終會(huì)出現(xiàn)多個(gè)部位的骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移早期一般無(wú)任何癥狀，骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼。骨轉(zhuǎn)移癥狀與腫瘤轉(zhuǎn)移的部位、數(shù)量有關(guān)，如肺癌肋骨轉(zhuǎn)移引起的胸痛，多表現(xiàn)為胸壁部位局限的、有明確壓痛點(diǎn)的疼痛。脊髓轉(zhuǎn)移引起后背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀干的骨轉(zhuǎn)移引起該部位的局限性疼痛。骨轉(zhuǎn)移并非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉(zhuǎn)移到機(jī)體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴(yán)重后果。因此對(duì)肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)及時(shí)治療。

3 肺癌肝轉(zhuǎn)移
肝臟也是肺癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，約有28-33%的肺癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。肝轉(zhuǎn)移是原發(fā)性肺癌的癌細(xì)胞脫落后通過(guò)血液循環(huán)侵入肝臟并在肝臟種植生長(zhǎng)，肝轉(zhuǎn)移可以是單發(fā)或多個(gè)結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移灶。最常見(jiàn)的癥狀為肝區(qū)疼痛，為持續(xù)性漲痛，同時(shí)可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受損的表現(xiàn)
4 肺癌腎及腎上腺轉(zhuǎn)移
腎及腎上腺均是肺癌晚期出現(xiàn)血道轉(zhuǎn)移的結(jié)果，約有17%-20%的肺癌病員出現(xiàn)腎及腎上腺轉(zhuǎn)移，患者常無(wú)癥狀，有部分病員可出現(xiàn)腎區(qū)漲痛，但很少出現(xiàn)影響腎功能。

5.肺癌其它部位轉(zhuǎn)移
肺癌除上述幾種常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位外，較少見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位有皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內(nèi)、心臟等部位的轉(zhuǎn)移，癥狀常與轉(zhuǎn)移部位相關(guān)。如轉(zhuǎn)移到心臟可出現(xiàn)胸悶、心悸甚至氣急、暈厥、心律紊亂等癥狀。
從原發(fā)腫瘤診斷到肺轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的時(shí)間？
原發(fā)腫瘤 肺轉(zhuǎn)移 從原發(fā)腫瘤到肺轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的時(shí)間：
肝癌2個(gè)月左右
骨肉瘤 6~12個(gè)月
食道癌及胃癌 最快的半個(gè)月，最晚的5年
血管肉瘤和乏特氏壺腹癌 30天
乳腺癌 短者4個(gè)月，長(zhǎng)者15年

轉(zhuǎn)移癌之所以不同于原發(fā)癌，是因?yàn)樗男纬墒且粋€(gè)多因素、多環(huán)節(jié)的連續(xù)動(dòng)態(tài)過(guò)程。轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞具有更活躍的運(yùn)動(dòng)性和更強(qiáng)大的耐藥性，特別是具備豐富的新生血管而增殖速度極大加快，而且對(duì)宿方免疫功能有更大的抗拒性。治療轉(zhuǎn)移癌，應(yīng)該是多靶點(diǎn)、多導(dǎo)向的復(fù)合結(jié)構(gòu)藥物。