免疫功能低下者

常見癥狀：骨痛、發(fā)熱、免疫功能低下
肺轉移瘤早期呼吸道癥狀較輕或無，常在胸部常規(guī)X線檢查時，或在根治性手術或放療后6個月到3年間復發(fā)時被發(fā)現(xiàn)。就是說癥狀隨轉移部位的不同而不同，如果轉移發(fā)生在肺間質，為孤立性結節(jié)時，常無臨床癥狀；如果轉移灶位于支氣管內膜，患者可出現(xiàn)呼吸道癥狀。臨床出現(xiàn)胸痛常見于同時有肋骨轉移者；少數(shù)病例的支氣管粘膜受侵犯可出現(xiàn)小量咯血，但絨膜癌肺轉移可發(fā)生大咯血。當轉移瘤侵犯胸膜、主支氣管或鄰近結構時，可出現(xiàn)與原發(fā)性支氣管肺癌相同的癥狀，如咳嗽、痰中帶血絲、胸痛、胸悶、氣急等。癥狀出現(xiàn)較早時，提示轉移灶累及支氣管。如果同時伴有縱隔轉移，患者可表現(xiàn)為音啞、上腔靜脈綜合征、膈麻痹及食道或氣管壓迫癥狀，偶有腫瘤引起急性肺栓塞，表現(xiàn)為進行性呼吸困難。

1 肺癌腦轉移
肺癌病員出現(xiàn)無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變可能為肺癌轉移到腦部引起的顱內高壓或腦神經(jīng)受損所致。常見于小細胞肺癌、腺癌類型。頭痛為最常見的癥狀，嘔吐多出現(xiàn)在頭痛激烈時，特點為噴射性嘔吐；視力障礙則說明腫瘤已經(jīng)影響壓迫或侵犯到視神經(jīng)，除上述常見癥狀之外，肺癌腦轉移還可出現(xiàn)復視、陣發(fā)性黑蒙、猝倒、意識障礙、血壓增高、脈搏減慢、嚴重者可因腫瘤壓迫產(chǎn)生腦疝導致呼吸停止，危及病員的生命。另外，由于對肺癌病員腦CT檢查的普遍應用，發(fā)現(xiàn)了許多無癥狀的腦轉移患者，為治療贏得了時間。因此對診斷為肺癌的病員腦ct應列為常規(guī)檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)腦轉移。

2 肺癌骨轉移
大約有50%肺癌病員最終會出現(xiàn)多個部位的骨轉移。骨轉移早期一般無任何癥狀，骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼。骨轉移癥狀與腫瘤轉移的部位、數(shù)量有關，如肺癌肋骨轉移引起的胸痛，多表現(xiàn)為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起后背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀干的骨轉移引起該部位的局限性疼痛。骨轉移并非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重后果。因此對肺癌出現(xiàn)骨轉移患者應及時治療。

3 肺癌肝轉移
肝臟也是肺癌常見的轉移部位，約有28-33%的肺癌出現(xiàn)肝轉移。肝轉移是原發(fā)性肺癌的癌細胞脫落后通過血液循環(huán)侵入肝臟并在肝臟種植生長，肝轉移可以是單發(fā)或多個結節(jié)轉移灶。最常見的癥狀為肝區(qū)疼痛，為持續(xù)性漲痛，同時可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受損的表現(xiàn)
4 肺癌腎及腎上腺轉移
腎及腎上腺均是肺癌晚期出現(xiàn)血道轉移的結果，約有17%-20%的肺癌病員出現(xiàn)腎及腎上腺轉移，患者常無癥狀，有部分病員可出現(xiàn)腎區(qū)漲痛，但很少出現(xiàn)影響腎功能。

5.肺癌其它部位轉移
肺癌除上述幾種常見轉移部位外，較少見的轉移部位有皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內、心臟等部位的轉移，癥狀常與轉移部位相關。如轉移到心臟可出現(xiàn)胸悶、心悸甚至氣急、暈厥、心律紊亂等癥狀。
從原發(fā)腫瘤診斷到肺轉移出現(xiàn)的時間？
原發(fā)腫瘤 肺轉移 從原發(fā)腫瘤到肺轉移出現(xiàn)的時間：
肝癌2個月左右
骨肉瘤 6~12個月
食道癌及胃癌 最快的半個月，最晚的5年
血管肉瘤和乏特氏壺腹癌 30天
乳腺癌 短者4個月，長者15年

轉移癌之所以不同于原發(fā)癌，是因為它的形成是一個多因素、多環(huán)節(jié)的連續(xù)動態(tài)過程。轉移癌細胞具有更活躍的運動性和更強大的耐藥性，特別是具備豐富的新生血管而增殖速度極大加快，而且對宿方免疫功能有更大的抗拒性。治療轉移癌，應該是多靶點、多導向的復合結構藥物。