無(wú)特發(fā)人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)不一，多數(shù)患者為突然發(fā)病，輕者可表現(xiàn)為惡心、嘔吐，嘔血或黑便（呈柏油樣色），嚴(yán)重者因裂口深，嘔血量大，可出現(xiàn)皮膚蒼白冰涼、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、神志淡漠和血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。
賁門黏膜撕裂綜合征的常見癥狀有哪些？
賁門黏膜撕裂綜合征的常見癥狀包括：

惡心、嘔吐：大部分患者發(fā)病時(shí)都會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐的劇烈程度也表現(xiàn)不一，并不會(huì)因?yàn)椴∏閲?yán)重而癥狀加劇。但需要注意的是惡心、嘔吐不一定是賁門黏膜撕裂引起，也可能由該病的誘因，如大量飲酒、妊娠反應(yīng)、服用非甾體抗炎藥等所致。
嘔血或黑便：嘔血是該病的主要癥狀，血液呈鮮紅色，多在嘔吐后出現(xiàn)，但也可能是本病最早出現(xiàn)的癥狀。嘔血量從帶血絲的黏液到大量的鮮紅色出血不等。當(dāng)出血量較少時(shí)，可無(wú)嘔血，僅表現(xiàn)為黑便。
腹痛：腹痛不多見，多為上腹部撕裂樣疼痛，呈持續(xù)性，較難忍受。也可表現(xiàn)為胸骨后或劍突下疼痛，或者是背部疼痛 。
休克：當(dāng)嘔血量較大時(shí)，可引起失血性休克，患者表現(xiàn)為皮膚蒼白、四肢冰涼、心動(dòng)過(guò)速（主要表現(xiàn)為心慌、頭暈、眼花黑蒙等癥狀）、呼吸急促、神志淡漠和血壓下降等，若不得到及時(shí)救治，將嚴(yán)重威脅生命。

賁門黏膜撕裂綜合征可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
賁門黏膜撕裂綜合征的并發(fā)癥與出血量的多少有關(guān)，出血量較多時(shí)可因體內(nèi)血容量不足引起失血性休克，如出血未得到有效控制，可引起死亡。食管穿孔是較為罕見的并發(fā)癥。
常見并發(fā)癥包括：

失血性休克。
代謝紊亂。
心肌梗死。
食管穿孔。

賁門黏膜撕裂綜合征的診斷檢查(1)內(nèi)鏡檢查：急診檢查有重要的診斷價(jià)值，可見食管下端靠近胃體上部縱行黏膜撕裂，以小彎側(cè)更多見，常覆蓋有凝血塊或新鮮出血，周圍黏膜充血、水腫。
(2)X線檢查：氣鋇雙重造影的檢出率為70%,表現(xiàn)為：
①裂痕有不規(guī)則的充盈缺損；
②鋇劑通過(guò)病變處，顯示有異向流動(dòng)，嚴(yán)重出血時(shí)，可見鋇劑被血流截?cái)嗷驔_擊，形成特征性表現(xiàn)；
③出血小動(dòng)脈呈一小的圓形透明影。
(3)血管造影：活動(dòng)出血時(shí)。腹腔動(dòng)脈造影時(shí)，在黏膜撕裂處有造影劑溢出，流向食管和(或)胃底，顯示食管和胃底黏膜輪廓。賁門黏膜撕裂綜合征的鑒別診斷1.食管疾病如食管炎、食管憩室炎及食管癌。
2.胃十二指腸疾病殘胃炎、殘胃潰瘍或癌、胃淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤等。
3.胃腸吻合術(shù)后空腸潰瘍和吻合口潰瘍。
4.門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血等。

酗酒，妊娠，消化性潰瘍，肝硬化，腸梗阻，停服抗酸藥或食物中毒病人在嘔吐后出現(xiàn)上消化道出血癥狀時(shí)應(yīng)考慮本病的可能，應(yīng)在發(fā)病后24h內(nèi)行胃鏡檢查，鏡下見胃食管結(jié)合部黏膜有縱行撕裂傷，或雖無(wú)明顯食管及胃黏膜損傷，但有出血來(lái)自食管-胃結(jié)合部即可確診。
由于引起上消化道出血的原因甚多，而且這類病人亦常伴有淺表性胃炎，裂孔疝，十二指腸炎或其他胃，十二指腸疾病，因而須鑒別清楚。

由于賁門黏膜撕裂綜合征大多數(shù)經(jīng)過(guò)疾病的自然發(fā)展過(guò)程后撕裂可自行愈合，復(fù)發(fā)不常見。因此，在穩(wěn)定患者的總體情況后，首先選擇保守治療方法，最主要的目的是控制出血和補(bǔ)充血容量。當(dāng)內(nèi)科保守治療無(wú)效時(shí)，可選擇外科手術(shù)治療。
藥物治療

血管收縮劑或硬化劑：

一般用于內(nèi)鏡下治療，通過(guò)內(nèi)鏡，將腎上腺素或去甲腎上腺素等血管收縮劑，局部注射在病灶位置，來(lái)止血；或者直接用含有去甲腎上腺素的冰鹽水灌胃止血；也可通過(guò)血管造影在相應(yīng)的腹腔動(dòng)脈注入血管收縮劑。
另外，也可鏡下局部注射硬化劑[4]。


質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和 H2?受體阻滯劑：靜脈滴注這類藥物，用于減少胃酸分泌，因?yàn)槲杆徇^(guò)多會(huì)阻礙胃和食管粘膜的修復(fù)。
止吐藥：靜脈滴注異丙嗪、昂丹司瓊等止吐藥物，緩解惡心、嘔吐。

手術(shù)治療

本病很少有必要手術(shù)治療，當(dāng)經(jīng)過(guò)正規(guī)內(nèi)科治療仍不能有效止血或轉(zhuǎn)化為大出血、病情危重者，需緊急行手術(shù)治療。
需先行胃鏡檢查，明確出血部位，在胃鏡下結(jié)扎止血。如果血未止住，則需行開腹手術(shù)。
目前，腹腔鏡手術(shù)取得了良好的效果，其對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，大大縮短了住院時(shí)間。

其他治療方法

輸血：可以適當(dāng)輸血以補(bǔ)充血容量。
三腔管壓迫止血：但目前認(rèn)為三腔管的壓力，不足以制止上消化道動(dòng)脈出血，已不主張使用此方法。
腹腔動(dòng)脈栓塞術(shù)：對(duì)于出血量少的患者效果較好，但如果食管賁門黏膜撕裂嚴(yán)重，該療法效果欠佳。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
賁門黏膜撕裂綜合征發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)，如不能得到及時(shí)正規(guī)的治療，出血量多時(shí)，可引起失血性休克甚至導(dǎo)致死亡。
如能得到及時(shí)有效的治療，疾病可以得到根治，一般很少?gòu)?fù)發(fā)，預(yù)后良好，生活質(zhì)量不受影響，對(duì)壽命亦沒(méi)有影響。

一般護(hù)理
1、調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。
2、保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和緊張。
3、保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
4、避免寒冷刺激，注意保暖。

日常應(yīng)注意避免能夠引起劇烈嘔吐的情況。
具體預(yù)防方法如下：

對(duì)于長(zhǎng)期飲酒者，應(yīng)避免酗酒和酒后嘔吐。
避免暈船、暈車等，如吃暈車藥、聞橘子味道或避免乘船、乘車等。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
除非是必要的，否則請(qǐng)勿長(zhǎng)期口服非甾體抗炎藥物，如需要長(zhǎng)期使用，請(qǐng)餐后服用，并每年復(fù)查 1 次胃鏡。
孕婦如嘔吐情況嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就診產(chǎn)科，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥處理。
中老年人應(yīng)飲食多樣化，養(yǎng)成每日排便得到習(xí)慣，避免便秘。