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春雨醫(yī)生

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血勞

血勞指因先后天虧損,血液生化不足,或因失血、溶血等耗傷血液,以致營血虧少,臟器失其濡養(yǎng)。以面白舌淡,眩暈心悸,血紅細胞少,血紅蛋白量低為主要表現(xiàn)的勞病類疾病??梢娪诂F(xiàn)代醫(yī)學的貧血,如缺鐵性貧血、失血性貧血,或慢性溶血性貧血等。
《素問?宣明五氣篇》:“久視傷血?!薄峨y經?二十四難》“二損損于血脈,血脈虛少,不能榮于五臟六腑也?!薄吨T病源候論?虛勞病諸候》據《金匱要略》分虛勞為五勞、七傷、六極之論,指出“血極,令人無顏色,眉發(fā)墮落,忽忽喜忘?!薄靶牟厣穸餮},虛勞損傷血脈,致令心氣不足,因為邪氣所乘,則使驚而悸動不定。”因此“血極”即“血勞”之義。《太平圣惠方》載“治婦人骨蒸及血勞等疾,面色黃瘦,四肢無力,煩疼,痰壅涕唾稠粘,不思飲食,赤茯苓散方”指出用赤茯苓散治療血勞。

成年人

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臨床常見面白舌淡,眩暈心悸,血紅細胞少,血紅蛋白量低。根據癥狀體征和辨證分型,血勞可分為脾虛血虧證、氣血兩虛證、心肝血虛證肝腎陰虛證等證型。

血液檢查紅細胞及血紅蛋白量低于正常水平的10%以上(正常值:成人:紅細胞數(shù)男性(4~5.5)×1012/L,女性(3.5~5.0)×1012/L;血紅蛋白男性120~160g/L,女性110~150g/L),但白細胞及血小板正常。骨髓象呈增生性貧血改變。

1.髓勞
以紅細胞、白細胞計數(shù)及血小板全血細胞減少,網織紅細胞減少為特點,骨髓象顯示血細胞增生低下。
2.血脫
以突然大量失血,面色蒼白,脈芤或微,血壓顯著降低為主要表現(xiàn)。

1、脾虛血虧證
證候:神疲乏力,面色萎黃,食少腹脹,便溏,頭暈眼花,婦女月經量少,舌淡,苔薄白,脈弱。
治法:補脾養(yǎng)血。
主方:歸芍六君子湯(當歸 白芍 人參 白術 茯苓 甘草 陳皮 制半夏).
加減:可選加黃芪、紫河車、阿膠;腹脹、便溏,加厚樸、山藥、薏苡仁。

2、氣血兩虛證
證候:頭暈目眩,心悸失眠,神疲乏力,氣短懶言,肢體麻木或瞳動,面色淡白或萎黃,唇甲色淡,舌淡,苔少,脈弱。
治法:補益氣血。
主方:八珍湯(人參 白術 茯苓 甘草 當歸 白芍 熟地 川芎).
加減:可加黃芪、紫河車、阿膠;兼出血,加棕櫚炭。

3、心肝血虛證
證候:心悸,頭暈,面色無華,肢體麻木,或有多夢健忘,婦女月經量少色淡,甚或經閉,舌淡,脈弱。
治法:補益心肝氣血。
主方:四物湯(當歸 熟地 白芍 川芎),或歸脾湯(黨參 黃芪 白術 當歸 茯神 桂圓肉 酸棗仁 木香 炙甘草 遠志 生姜 大棗).
加減:可加木瓜、桑椹子、阿膠。

4、肝腎陰虛證
證候:頭暈目眩,耳鳴,健忘,口燥咽干,肢體麻木或痿軟,五心煩熱,舌紅少苔,脈弱而數(shù)。
治法:滋補肝腎。
主方:一貫煎(沙參 麥冬 當歸 生地 枸杞 川楝子).
加減:神疲、氣短,加黨參、黃芪;頭暈、肢麻,加紫河車、阿膠;五心煩熱,加丹皮、知母、鱉甲。

1、多食新鮮蔬菜及含鐵較多的食物,如菠菜、豬肝、雞蛋等;忌飲茶。
2、應進行病因治療,如治療鉤蟲,慢性失血者止血等。
3、血勞嚴重時,可臨時輸血或輸紅細胞等。
4、西藥可口服硫酸亞鐵、維生素C等。

好評醫(yī)生-血勞
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