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春雨醫(yī)生

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葡萄球菌食物中毒

葡萄球菌食物中毒(staphylococcal food poisoning)是葡萄球菌腸毒素所引起的疾病,其特征為起病急驟,嘔吐劇烈伴失去及虛脫。

無特定人群

無傳染性

潛伏期短,一般為2~5小時(shí),極少超過6小時(shí)。起病急驟,有惡心、嘔吐、中上腹痛和腹瀉,以嘔吐最為顯著。嘔吐物可呈膽汁性,或含血及粘液。劇烈吐瀉每導(dǎo)致虛脫、肌痙攣及嚴(yán)重失水等現(xiàn)象。體溫大多正常或略高。一般在數(shù)小時(shí)至1~2日內(nèi)迅速恢復(fù)。

檢查診斷:通常根據(jù)癥狀即可作出診斷。進(jìn)食相同食物的其他人可同時(shí)發(fā)病,出現(xiàn)相似的癥狀,其發(fā)病原因可追溯到某一污染食物。若要確定診斷,從可疑食物和嘔吐物中鏡檢或分離培養(yǎng)出同一型的葡萄球菌,血漿凝固酶試驗(yàn)陽性,或用熒光抗體法快速檢測金黃色葡萄球菌,腸毒素動物試驗(yàn)陽性。鑒別診斷:
1.診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)有進(jìn)食可疑污染食物史或集體發(fā)病史。
(2)有上述癥狀及體征。
(3)從可疑食物和嘔吐物中檢出葡萄球菌,血漿凝固酶試驗(yàn)陽性,腸毒素測定陽性。
2.鑒別診斷應(yīng)注意與化學(xué)性、生物性食物中毒、蠟樣桿菌食物中毒、病毒性胃腸炎等相鑒別。

根據(jù)進(jìn)食可凝食物,集體發(fā)病,癥狀嚴(yán)重而短促等,可作出初步診斷;食物中檢出金葡菌(每克食物含菌達(dá)數(shù)億),診斷即可成立。
與細(xì)菌性痢疾,阿米巴痢疾,霍亂,彎曲菌性腸炎,病毒性胃腸炎及非細(xì)菌性食物中毒等想鑒別。

1、一般治療:臥床休息。流食或半流食,宜清淡,多飲鹽糖水。感染型食物中毒者床旁隔離。?? 2、對癥治療:吐瀉腹痛劇者暫禁食,給普魯本辛15—30mg口服,或阿托品0.5mg肌內(nèi)注射,或山莨菪堿10mg肌內(nèi)注射。高熱者用物理降溫或藥物降溫,精神緊張不安時(shí)應(yīng)給鎮(zhèn)靜劑。積極糾正水與電解質(zhì)紊亂及酸中毒。脫水嚴(yán)重甚至休克者,積極補(bǔ)充液體及抗休克處理。變形桿菌食物中毒過敏型以抗組織胺藥物治療為主,如苯海拉明等,必要時(shí)加用腎上腺皮質(zhì)激素。? 3、抗菌治療:通常不用藥物抗菌藥物,可以經(jīng)對癥療法治愈。癥狀較重考慮為感染性食物中毒者,細(xì)菌未明前可選用抗菌藥物,如喹諾酮或頭孢類藥物,一旦明確細(xì)菌后應(yīng)改用有效抗生素。

注意保持充足的睡眠,避免過度勞累,注意勞逸結(jié)合,注意生活的規(guī)律性。
加強(qiáng)飲食管理為主,注意飲食衛(wèi)生,少吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食物:平素要吃得清淡,尤其對于肥胖患者,脂肪供給量宜低。
隔離患乳腺炎的病牛、病羊,有皮膚化膿灶的炊事員或從事飲食業(yè)者應(yīng)暫時(shí)調(diào)離。

在食品的運(yùn)輸,貯藏及加工過程中,防止與土壤或不凈的水接觸,注意飲食衛(wèi)生,食物需要充分煮熟,魚類產(chǎn)品須加強(qiáng)衛(wèi)生管理。

好評醫(yī)生-葡萄球菌食物中毒
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