【臨床表現(xiàn)】1.耳鳴在應(yīng)用耳毒性藥物后出現(xiàn)高音調(diào)耳鳴，初期為斷續(xù)性，繼則為持續(xù)性。
2.除水楊酸鹽類和依他尼酸類藥為可逆性(停藥后聽(tīng)力改善)耳聾，其他藥物幾乎均為永久性聾。
3.眩暈、平衡失調(diào)，多在以前庭毒性為主的藥物應(yīng)用后發(fā)生，前庭癥狀可逐漸被代償而緩解。

【診斷檢查】一、診斷要點(diǎn)1.有耳毒性藥物用藥史或接觸史。
2.雙耳不同程度的聽(tīng)力障礙；可伴持續(xù)性或間隙性耳鳴，耳鳴多呈高音調(diào)；病程短者，可伴眩暈；在用硫酸鏈霉素之后者，可先有口舌發(fā)麻及眩暈等癥。
二、檢查1.鼓膜正常。
2.電測(cè)聽(tīng)檢查聽(tīng)力圖顯示雙側(cè)對(duì)稱性感音神經(jīng)性聾，多由高頻向中低頻發(fā)展。早期為高頻聽(tīng)力下降，繼則為緩坡形聽(tīng)力曲線。
3.眼震電圖檢查雙側(cè)前庭功能減退或喪失。

藥物中毒性聾的治療概要：藥物中毒性聾可用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。可選用維生素B1、維生素B12或腺苷三磷酸等治療。針刺療法。中醫(yī)認(rèn)為早期治宜益腎解毒，可用解毒聞聲湯或耳聾解毒飲治之。使用藥物中毒性聾的抗生素要注意各種事項(xiàng)。藥物中毒性聾的詳細(xì)治療：
【治療】1.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。
2.血管擴(kuò)張劑 如654-2、地巴唑、腦益嗪、川芎嗪、復(fù)方丹參片等。
3.在用藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察有無(wú)耳鳴、聽(tīng)力減退及眩暈癥狀，一旦發(fā)生立即停藥。有條件的單位，可結(jié)合畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(dpoae)試驗(yàn)監(jiān)控。
4.可選用維生素B1、維生素B12或腺苷三磷酸、輔酶a等治療，但療效均不理想。
5.佩戴助聽(tīng)器。
6.雙耳重聾佩戴助聽(tīng)器效果不佳者可行人工耳蝸植入術(shù)。
7.針刺療法(1)挑提療法：取翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)、聽(tīng)宮，局部消毒并穴位皮下注入0.5%普魯卡因lml(先皮試),用粗針以90次/min頻率挑提200~300下。每次1穴，1次/d,雙側(cè)交替進(jìn)行，30d為1個(gè)療程，療程間隙1周。
(2)體針：取耳區(qū)和少陽(yáng)經(jīng)穴為主，以耳門、聽(tīng)宮、翳風(fēng)、瘼脈、翳明為主穴；中渚、外關(guān)、曲池、陽(yáng)陵泉、三陰交、足三里為配穴。每次主穴2~3個(gè)，配穴2個(gè)，平補(bǔ)平瀉，1次/d,l0次為1個(gè)療程。
(3)耳針：取外耳、內(nèi)耳、腎、肝、神門、內(nèi)分泌，埋針或針刺，每次2穴，中強(qiáng)刺激，留針15~20min.10~15次為1個(gè)療程。
(4)頭皮針：取暈聽(tīng)區(qū)，1次/d,10次1療程。
(5)穴位注射：取聽(tīng)宮、翳風(fēng)、完骨、瘼脈等穴，進(jìn)針1~3cm,注入維生素B.或維生素B12,每穴0.2~0.5ml;或654—2每穴5mg,或復(fù)方丹參注射液。每次兩側(cè)各選l穴，每日1次，交替進(jìn)行，10次1個(gè)療程。中醫(yī)認(rèn)為早期治宜益腎解毒，可用解毒聞聲湯或耳聾解毒飲治之；或根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合觀點(diǎn)，治以行氣活血，可用通竅活血湯加減。病程已長(zhǎng)，宜從辨證論治，肝火者，可用天麻鉤藤飲或龍膽瀉肝湯；陰虛者可用杞菊地黃丸或耳聾左慈丸。初步研究表明，黃精、骨碎補(bǔ)、黃芪與當(dāng)歸，分別對(duì)藥物性耳中毒具有保護(hù)和治療的作用，可酌情選用。藥物中毒性聾的抗生素應(yīng)用注意事項(xiàng)：
1)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：此類藥物應(yīng)盡量不用、少用和慎用。
2)非用不可時(shí)，選取最少有效劑量，同時(shí)配以大量維生素A、維生素B、維生素D、泛酸、葡萄糖醛酸等藥物，對(duì)內(nèi)耳有一定保護(hù)作用。此外，atp硫酸軟骨素亦有一定保護(hù)效果。
3)嬰兒、老人、孕婦、感音性耳聾者及肝腎功能不良者忌用，有家族藥物易感者，更應(yīng)忌用。
4)用藥期間不宜與依他尼酸、呋塞米和抗癌藥物聯(lián)合使用。
5)耳毒性抗生素滴耳劑濃度不宜太高，不宜長(zhǎng)期使用。使用期中應(yīng)定期復(fù)查聽(tīng)力，如聽(tīng)力高頻下降應(yīng)考慮為中毒現(xiàn)象，需密切觀察，可疑時(shí)應(yīng)早期停用。忌用毒性抗生素粉劑噴灑中耳，或用浸有藥物的吸收性明膠海綿填塞中耳腔。
6)非氨基糖苷類抗生素和氯霉素和紅霉素等，亦可有耳中毒現(xiàn)象。haydon(1985年)曾報(bào)告紅霉素中毒致聾22例，注射、17服均可發(fā)生，故在用藥物期間如突然發(fā)生耳鳴、耳聾，應(yīng)考慮為藥物反應(yīng)，應(yīng)予及時(shí)檢查及處理。
7)果用耳毒性藥物時(shí)應(yīng)觀察有無(wú)早期中毒現(xiàn)象，如耳脹、耳鳴、耳聾、眩暈、面舌麻木及走路不穩(wěn)等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥。藥物中毒性聾的預(yù)防方法如有條件者用藥期間應(yīng)每1~2周查腎功能一次，2~3日查聽(tīng)力及前庭功能一次，如有腎功能減退或聽(tīng)力減遲，便是停藥指征。