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春雨醫(yī)生

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腺樣體肥大

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體,位于鼻咽部頂部與咽后壁處,屬于淋巴組織,表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣,出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大,2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期,10歲以后逐漸萎縮。
腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生, 從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀,尤以夜間加重,出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安,患兒常不時(shí)翻身,仰臥時(shí)更明顯,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等。本病最多見(jiàn)于兒童,常與慢性扁桃體炎扁桃體肥大合并存在。

肥胖的人群多見(jiàn)

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀:呼吸困難、打鼾、噴嚏、鼻塞。
局部癥狀

兒童鼻咽腔狹小,如腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。

(1)耳部癥狀:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,導(dǎo)致聽(tīng)力減退和耳鳴。

(2)鼻部癥狀:常并發(fā)鼻炎鼻竇炎,有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說(shuō)話(huà)時(shí)帶閉塞性鼻音,睡時(shí)發(fā)出鼾聲,嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。

(3)咽、喉和下呼吸道癥狀:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜間陣咳,易并發(fā)氣管炎

(4)腺樣體面容:由于長(zhǎng)期張口呼吸,致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙,頜骨變長(zhǎng),腭骨高拱,牙列不齊,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”.

全身癥狀

患兒表現(xiàn)為厭食,嘔吐、消化不良,繼而營(yíng)養(yǎng)不良。因呼吸不暢,肺擴(kuò)張不足,可導(dǎo)致胸廓畸形。夜間呼吸不暢,會(huì)使兒童長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài),內(nèi)分泌功能紊亂,引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙,家長(zhǎng)可發(fā)現(xiàn)孩子有注意力不集中,情緒多變、夜驚、磨牙盜汗、尿床等癥狀。

腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(osahs)最常見(jiàn)的病因之一。鼾聲過(guò)大和睡眠時(shí)憋氣為兩大主要癥狀,睡眠時(shí)張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學(xué)習(xí)困難等也是常見(jiàn)的癥狀。

1.腺樣體面容
由于長(zhǎng)期張口呼吸,致使頜面部骨骼發(fā)育不良,上頜骨變長(zhǎng),腭骨高拱,牙列不齊,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,即所謂的“腺樣體面容”。
2.口咽部檢查
可見(jiàn)口咽后壁有來(lái)自鼻咽部的分泌物附著,常伴有腭扁桃體肥大。
3.前鼻鏡檢查
鼻黏膜充分收斂后,在部分患兒可見(jiàn)鼻咽部紅色塊狀隆起。
4.間接鼻咽鏡或纖維/電子鼻咽鏡檢查
可見(jiàn)鼻咽頂后壁紅色塊狀隆起,表面多呈橘瓣?duì)?,有縱行的溝。電子鼻咽鏡檢查圖像清晰,可以觀察后鼻孔的阻塞和咽鼓管咽口的壓迫情況。
5.鼻咽部觸診
用手指作鼻咽部觸診,可觸及鼻咽頂后壁處柔軟腫塊。
6.X線、CT檢查
可見(jiàn)鼻咽部軟組織增厚。
7.血常規(guī)檢查
判斷患者是否出現(xiàn)感染,并評(píng)估炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度。

根據(jù)患者的病史、典型癥狀、以及體征(如“腺樣體面容”等),結(jié)合前鼻鏡檢查、纖維鼻咽鏡檢查、X線檢查等檢查結(jié)果,并排除鼻咽癌等疑似疾病,一般可以確診。
鑒別診斷
(1)鼻咽癌:發(fā)病年齡較大,多有涕帶血絲史,CT檢查見(jiàn)咽后壁增厚的軟組織影,左右兩側(cè)多不對(duì)稱(chēng),咽隱窩不對(duì)稱(chēng)性消失,咽旁間隙模糊,變窄甚至閉塞,可有顱底骨質(zhì)破壞?!?br/>(2)咽后壁膿腫:多有咽部異物刺傷史,局部增厚的軟組織影較廣泛,可見(jiàn)于鼻咽,口咽,喉咽部椎前方,密度不均,可見(jiàn)低密度的膿腔影,膿腔內(nèi)可見(jiàn)氣影,增強(qiáng)檢查可見(jiàn)膿腫壁較均勻的明顯強(qiáng)化。

(3)咽囊囊腫:位于左右兩側(cè)頭長(zhǎng)肌間,圓形氣樣或液性低密度灶,邊緣清楚。

保守治療

注意營(yíng)養(yǎng),預(yù)防感冒,提高機(jī)體免疫力,積極治療原發(fā)病。隨著年齡的增長(zhǎng),腺樣體將逐漸萎縮,病情可能得到緩解或癥狀完全消失。

藥物治療

有的患兒常常伴有鼻炎,鼻竇炎,經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委煴乔煌夂棉D(zhuǎn),臨床癥狀可以減輕。 
可用0.5%麻黃堿滴鼻,減輕鼻塞癥狀。若患者伴有感染,可使用抗感染藥物及鼻噴霧激素。 
手術(shù)治療

如保守治療無(wú)效,應(yīng)盡早手術(shù)切除腺樣體,手術(shù)常同扁桃體切除術(shù)一并進(jìn)行,如果扁桃體不大且很少發(fā)炎則可單獨(dú)行腺樣體切除。

1、患者平時(shí)注意多喝水,保持口腔清潔,每次餐前、餐后用漱口液漱口。
2、平時(shí)注意鍛煉身體,提高機(jī)體抵抗力,避免過(guò)度勞累。
3、天涼注意添衣,預(yù)防感冒。

1、對(duì)腺樣體肥大不能輕視,要早期發(fā)現(xiàn),早期治療,當(dāng)孩子有聽(tīng)力不好或經(jīng)常鼻塞、流鼻涕時(shí),要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病,還要檢查是否有腺樣體肥大。
2、堅(jiān)持鍛煉身體,提高機(jī)體抵抗疾病的能力,不過(guò)度操勞,若勞累后應(yīng)及時(shí)調(diào)整休息。
3、保持口腔清潔,每天早晚刷牙,飯后清水漱口,常用溫鹽水漱口。
4、飲食宜清淡,多吃新鮮蔬菜和水果,少吃辛辣刺激性食物,戒煙酒。
5、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證充足的睡眠時(shí)間,隨天氣變化及時(shí)增減衣服,去除室內(nèi)潮濕的空氣。對(duì)于患病兒童,應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過(guò)食的良好習(xí)慣。

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...需要看孩子腺樣體肥大的程度不太建議手術(shù),需要整體看孩子肥大的情況和癥狀的稍微有一些
趙方晶 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院保定醫(yī)院
2025-08-15
...這種情況是腺樣體肥大,腺樣體肥大可以引起中耳炎和鼻竇炎。目前可以考慮先做腺樣體切除手術(shù),解決了這個(gè)堵塞因素,后期可以通過(guò)藥物來(lái)治療鼻竇炎和中耳炎。如果為了更快更痛快一些,那么可以腺樣體和中耳炎一起手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)動(dòng)里面恢復(fù)2周左右一般沒(méi)有副作用。沒(méi)有效果但是引起了鼻炎鼻竇炎,還有中耳炎中耳炎發(fā)現(xiàn)多久了兩個(gè)星期的話(huà),可以手術(shù)后保守治療,先藥物藥物不行鼓膜穿刺穿刺不行再鼓室置管痛一般要全麻一般不會(huì)好的 不客氣
邢大衛(wèi) 濰坊市第二人民醫(yī)院
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這些癥狀是最近才出現(xiàn)的,還是已經(jīng)持續(xù)一段時(shí)間了?平時(shí)睡眠張口呼吸打鼾嗎?張口呼吸呢?看著腺樣體很大了醫(yī)生怎么建議的?手術(shù)嗎?建議手術(shù)已經(jīng)到了手術(shù)指征作用有限腺樣體是首先要解決的問(wèn)題再來(lái)治療鼻炎中耳炎可以的
董長(zhǎng)梅 荊州市中醫(yī)醫(yī)院
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