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春雨醫(yī)生

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腰部慢性勞損

腰肌勞損實為腰部肌及其附著點筋膜、甚或骨膜的慢性損傷性炎癥,為腰痛常見原因。經(jīng)常的反復的積累性輕微損傷(勞損),可引起肌肉附著點、骨膜、韌帶等組織的充血、水腫、滲出、纖維組織增生和粘連等病理改變,刺激和壓迫神經(jīng)末梢導致腰痛。

30--50歲人

無傳染性

常見癥狀:腰痛時輕時重、一般休息后好轉、勞累后加重、不能久坐久站、須經(jīng)常變換體位
慢性腰部勞損包括腰肌勞損、腰背筋膜勞損、棘上和棘間韌帶勞損、髂腰韌帶勞損、腰骶勞損、骶髂關節(jié)勞損等。好發(fā)于青壯年,以勞動者最為多見。勞損多為慢性發(fā)病,并無明確的急性外傷史;有的患者有重體力勞動、劇烈運動或外傷史;有的患者姿勢不良或曾長期彎腰工作。癥狀時輕時重,一般休息后好轉,勞累后加重,不能久坐久站,須經(jīng)常變換體位。
有些患者在棘間、髂后上棘、骶髂關節(jié)或腰骶關節(jié)、腰椎二、三橫突處有程度不同的壓痛,有的患者壓痛范圍廣泛或無固定壓痛點。

本病需與坐骨神經(jīng)痛相鑒別。腰肌勞損有長期腰痛史,反復發(fā)作。腰骶部一側或兩側酸痛不舒,時輕時重,纏綿不愈,據(jù)勞損的不同部位,可有較廣泛的壓痛,但一般不明顯,其酸痛在勞累后加劇,休息后減輕,并與氣候變化有關。

由于病程長,須使患者樹立信心。物理療法可緩解癥狀,有局部壓痛點的患者可作強的松龍封閉治療。強調(diào)堅持腰背肌鍛煉,增強肌力,穩(wěn)定脊柱。
 本病屬中醫(yī)“腰痛”范疇,根據(jù)中醫(yī)學“新病在氣,久病入絡”理論,結合臨床觀察其病機主要是經(jīng)絡瘀阻和腎虛,治當祛瘀補腎,活絡止痛。加味活絡效靈丹中活絡效靈丹活血祛瘀,通絡止痛;赤芍清熱涼血,行血散血,可治腰部瘀血作痛;白芍養(yǎng)血榮筋,緩急止痛,可治關節(jié)強硬,屈伸不利;川續(xù)斷既能補腎,又能行血脈,有補而不滯之優(yōu)點;木瓜舒筋活絡,且能化濕;生地涼血清熱,又可滋補肝腎;甘草緩急止痛,調(diào)和諸藥。綜觀全方,寓活血行瘀,化濕,清熱,補虛于一體,攻補兼施,緊扣慢性腰部勞損病機,故稍事化裁則適用于各證型慢性腰部勞損疾患,且效如桴鼓。

好評醫(yī)生-腰部慢性勞損
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