無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

腕管綜合癥的臨床表現(xiàn)主要為正中神經(jīng)受壓食指，中指和無(wú)名指麻木，刺痛或呈燒灼樣痛，白天勞動(dòng)后夜間加劇，甚至睡眠中痛醒；局部性疼痛常放射到肘部及肩部；拇指外展肌力差，偶有端物，提物時(shí)突然失手。
檢查：壓迫或叩擊腕橫韌帶，背伸腕關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重；病程長(zhǎng)者，可有大魚(yú)際肌萎縮，腕部，手掌面，拇指，食指，中指出現(xiàn)麻，痛，或者伴有手動(dòng)作不靈活，無(wú)力等；疼痛癥狀夜間或清晨加重，可放射到肘，肩部，白天活動(dòng)及甩手后減輕；上述部位的感覺(jué)減弱或消失；甚至出現(xiàn)手部肌肉萎縮，癱瘓，如果出現(xiàn)了這種情況，且連續(xù)幾天不緩解，專(zhuān)家建議，一定盡快去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，以便早日作出診斷，采取措施。
臨床上，一部分患者會(huì)因長(zhǎng)期病變，導(dǎo)致拇指下的“大魚(yú)際”肌肉出現(xiàn)萎縮；甚至?xí)霈F(xiàn)間歇性皮膚發(fā)白，發(fā)紺；嚴(yán)重者可出現(xiàn)拇指，食指發(fā)紺，指尖壞死或萎縮性潰瘍，成為不可逆的改變。
腕管綜合癥好發(fā)于30~50歲年齡，女性為男性的5倍，雙側(cè)發(fā)病者約占1/3~1/2,雙側(cè)發(fā)病者女∶男為9∶1,由于正中神經(jīng)受壓，拇，食，中指產(chǎn)生疼痛和感覺(jué)麻木，初期常表現(xiàn)為指端的感覺(jué)功能障礙，常常因入睡后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)麻木或燒灼痛而致醒，活動(dòng)后緩解，少數(shù)患者由于病程較長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，發(fā)生大魚(yú)際肌萎縮，間歇性皮膚發(fā)白，發(fā)紺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)拇指，食指發(fā)紺，指尖壞死或萎縮性潰瘍，檢查時(shí)可叩擊腕部掌側(cè)正中，造成正中神經(jīng)支配區(qū)的麻木，疼痛，此即tinel征陽(yáng)性，部分病人手腕關(guān)節(jié)極度屈曲60秒鐘后手指感覺(jué)異常加重，此為phalen試驗(yàn)陽(yáng)性，利用血壓計(jì)在上臂加壓至遠(yuǎn)端肢體靜脈擴(kuò)張可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)。

疑有腕管綜合征時(shí)應(yīng)進(jìn)一步行如下檢查以明確診斷：
①tinel征，在腕韌帶近側(cè)緣處用手指叩擊正中神經(jīng)部位，拇，食，中三指有放射痛者為陽(yáng)性。
②屈腕試驗(yàn)，雙肘擱于桌上，前臂與桌面垂直，兩腕自然掌屈，此時(shí)正中神經(jīng)被壓在腕橫韌帶近側(cè)緣，腕管綜合征者很快出現(xiàn)疼痛。
③可的松試驗(yàn)，在腕管內(nèi)注射氫化可的松，如疼痛緩解則有助于確診。
④止血帶試驗(yàn)，將血壓計(jì)充氣到收縮壓以上30~60秒鐘即能誘發(fā)手指疼痛者為陽(yáng)性。
⑤伸腕試驗(yàn)，維持腕于過(guò)伸位，很快出現(xiàn)疼痛者為陽(yáng)性。
⑥指壓試驗(yàn)，在腕橫韌帶近側(cè)緣正中神經(jīng)卡壓點(diǎn)用指壓迫能誘發(fā)手指疼痛者為陽(yáng)性。
⑦電診斷檢查（包括神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)試和肌電圖）被公認(rèn)為是診斷 CTS 的金標(biāo)準(zhǔn)。
正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度，正常時(shí)正中神經(jīng)從近側(cè)腕橫紋到拇對(duì)掌肌或拇短展肌之間的運(yùn)動(dòng)纖維傳導(dǎo)速度短于5微秒，如長(zhǎng)于5微秒為異常，腕管綜合征可達(dá)20微秒，表明正中神經(jīng)受損，傳導(dǎo)時(shí)間大于8微秒者應(yīng)考慮手術(shù)治療。
⑧聲神經(jīng)超聲作為一種電診斷的補(bǔ)充檢查手段被用來(lái)評(píng)價(jià)肌肉和神經(jīng)的狀態(tài)。對(duì)于 CTS 的診斷，超聲可以直接觀察腕部解剖結(jié)構(gòu)的異常，并發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)受壓的特征以及占位的情況。
⑨MRI 對(duì)軟組織分辨力高，是顯示韌帶、肌腱、肌肉、神經(jīng)、血管等腕部結(jié)構(gòu)形態(tài)的最佳成像方法。在 CTS 的診斷中，MRI 不僅能清晰顯示腕管各解剖結(jié)構(gòu)，還能運(yùn)用擴(kuò)散張量成像（DTI）、Gd-DTPA 增強(qiáng)成像等方法，早期探測(cè)正中神經(jīng)的潛在病理狀態(tài)，為 CTS 的診斷及術(shù)前、術(shù)后評(píng)估提供有力的證據(jù)支持。

診斷
腕管綜合癥需要結(jié)合醫(yī)生的查體。如果醫(yī)生查體懷疑腕管綜合癥，就需要做肌電圖或者是彩超，能明確一下是否存在正中神經(jīng)卡壓。最終的診斷是查體以及機(jī)電圖或者彩超來(lái)明確診斷。
鑒別診斷
(1)鑒別診斷中最主要的要與末梢神經(jīng)炎和神經(jīng)根型頸椎病相鑒別。
末梢神經(jīng)炎以手指麻木為主，疼痛較輕，多為雙手，呈對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)障礙，鑒別時(shí)困難不大。
(2)神經(jīng)根型頸椎病與腕管綜合征的鑒別很重要，二者均可有手指麻木，疼痛，但治療完全不同，同時(shí)，二者有可能同時(shí)存在，即同一個(gè)病人同時(shí)患頸椎病及腕管綜合征，需要仔細(xì)區(qū)分，分別治療才能取得良好療效。
神經(jīng)根型頸椎病的特點(diǎn)是疼痛呈放射性，從頸部，肩部向遠(yuǎn)端放射，患者同時(shí)有頸部，肩部，上肢及手的癥狀，疼痛與頸部活動(dòng)有一定關(guān)系，頸椎X線片及ct可顯示頸椎退行性變，相應(yīng)神經(jīng)根孑l狹窄，疼痛及感覺(jué)障礙范圍廣，肌電圖可提供鑒別診斷依據(jù)，腕管綜合征表現(xiàn)為夜間手指疼痛，壓指試驗(yàn)陽(yáng)性，肌電圖檢查從近側(cè)腕橫紋到大魚(yú)際的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度延長(zhǎng)。
(3)另外，還必須與周?chē)窠?jīng)炎，糖尿病性末梢神經(jīng)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，甲狀腺功能減退，痛風(fēng)等相鑒別。

輕度癥狀通常可以通過(guò)家庭治療來(lái)治療。可以：

停止導(dǎo)致麻木和疼痛的活動(dòng)。在活動(dòng)之間延長(zhǎng)手腕休息時(shí)間。
冰敷手腕10至15分鐘，每小時(shí)1或2次。
嘗試服用非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）以緩解疼痛并減少腫脹。
晚上戴手腕夾板，這可減輕正中神經(jīng)受到的壓力。

越早開(kāi)始治療，越有機(jī)會(huì)停止癥狀，并預(yù)防長(zhǎng)期損傷神經(jīng)。
也可能需要藥物來(lái)治療腕管綜合征或可能引起腕管綜合征的健康問(wèn)題。
手術(shù)是一種選擇。但是，通常僅在癥狀糟糕到即使經(jīng)過(guò)數(shù)周至數(shù)月的其他治療也無(wú)法工作或做其他事情時(shí)，才采取手術(shù)。

①、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開(kāi)朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對(duì)預(yù)防此病也很有幫助。

腕管綜合征可由多種病因引起，多數(shù)病人是因手，腕部活動(dòng)過(guò)度所致，對(duì)于這類(lèi)原因引起的病人預(yù)防工作是有意義的，其意義不僅在于發(fā)病前預(yù)防，而且還在于癥狀緩解后預(yù)防復(fù)發(fā)。
1.手及腕勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)應(yīng)注意勞動(dòng)間期休息，防止腕部正中神經(jīng)持續(xù)性受壓，中年女性在勞動(dòng)中更要注意這一點(diǎn)，另外，在勞動(dòng)前和勞動(dòng)后放松腕部，充分活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，有助于防止腕管綜合征的發(fā)生。
2.注意避免勞作中洗冷水，避免寒冷刺激和過(guò)度伸屈用力，注意局部保暖。
3.對(duì)于已經(jīng)患該病的病人經(jīng)過(guò)治療后如癥狀緩解，要注意防止復(fù)發(fā)，要避免長(zhǎng)時(shí)間手，腕強(qiáng)度較大的活動(dòng)。
4.因外傷所致的骨折，脫位病人如有手指麻木，疼痛，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，及時(shí)治療，可獲得良好療效。