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春雨醫(yī)生

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脾梗死

脾梗死(splenic infraction)指脾動脈及其分支的阻塞,造成局部組織的缺血壞死。由于脾動脈是沒有交通的終末動脈,又是動脈終末循環(huán)部,脾梗死的發(fā)生率比其他器官高。脾梗死有不治而愈的傾向。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)患者脾大者多見。脾梗死臨床癥狀,或僅表現(xiàn)為低熱,嚴重者表現(xiàn)為左上腹劇烈疼痛,臨床常易延誤診斷。

1、超聲表現(xiàn)
脾臟可增大,或有變形,病變??拷熬壊?,大小不等,呈楔形或不整形,內(nèi)部回聲不均勻,可為低回聲或無回聲區(qū),或有散在的強回聲于其間。
2、ct表現(xiàn)
①梗死灶多發(fā)生于脾前緣處近脾門的方向,平掃時為低密度區(qū)。
②梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外緣。尖端面向脾門。
③增強掃描顯示更為清楚。脾密度增高而梗死灶不增強,對比更好。
④脾梗死灶在急性期(8天以前)呈低密度區(qū),不強化;在慢性期(15-28天)則密度逐漸恢復(fù)正常,由于已出現(xiàn)瘢痕組織,瘢痕收縮可引起脾臟出現(xiàn)收縮變形情況。
⑤若整個脾臟梗死。則在增強掃描時,整個脾臟呈不強化現(xiàn)象,只有脾包膜有增強現(xiàn)象。
特點:脾梗死有高度不治而愈的傾向為其特征。
鑒別診斷
需與脾淋巴瘤、脾結(jié)核鑒別。

脾梗死本身一般不需要特殊處理,主要是針對產(chǎn)生脾梗死的病因及其基礎(chǔ)疾病進行治療,給予鎮(zhèn)痛、監(jiān)護、補液、吸氧、預(yù)防感染等對癥治療。極少病例需要應(yīng)用抗凝藥、溶栓藥和擴血管類藥物??梢圆捎媒槿胫委?,一并解決血管瘤和脾大。陳舊性的脾梗死,如果患者無明顯不適,可以根據(jù)具體情況適當(dāng)處理。脾臟是人體非常重要的免疫器官,不建議輕易切除,主要以穿刺引流為主。有并發(fā)癥的脾梗死,左上腹疼痛劇烈、脾梗死反復(fù)發(fā)作、并發(fā)脾膿腫,可酌情進行脾切除術(shù)。脾切除或全脾梗死的患者,應(yīng)接種肺炎球菌疫苗。

1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用。

1、積極治療感染性疾病,加強抗抗生素治療;
2、對于腹部外傷,特別是脾臟受鈍傷或穿透傷,應(yīng)盡早清創(chuàng),抗感染。

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...這種程度的脾梗死,不至于引起發(fā)燒39。腹水也不是很明顯。做過什么栓塞治療嗎?肝功能怎么樣?
李明 鄒平市中醫(yī)院
2019-03-20
...胞高。脾大脾梗死有血液病的嫌疑。有骨穿的指證另外就是肝膽的疾病。繼發(fā)的脾臟增大這需要胃腸外科或者消化內(nèi)科幫你找原因。如果說消化科看了不考慮消化系統(tǒng)疾病引發(fā)的脾大。那應(yīng)該做骨穿明確有無血液系統(tǒng)疾病。骨穿就是骨髓穿刺。這一塊屬于消化科幫你排除只能說有這方面的懷疑,需要進一步查來確診或排除。之前我就說過,需要胃腸外科或消化內(nèi)科可以的你注意一下選擇的科室給您申請了七折問診券。可以點我頭像關(guān)注我,后期有問題可以再次和我溝通。祝一切順利歡迎您給我一個“滿意”評價,您的“滿意”是對我工作最好的肯定和鼓勵!謝謝!
謝獻萌 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2025-08-07

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