常發(fā)生于40歲以上的中老年人

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化常發(fā)生于40歲以上的中老年人，男性多于女性，有高血壓、糖尿病、高脂血癥、長(zhǎng)期吸煙、飲酒及精神緊張的人多見(jiàn)。由于腦部長(zhǎng)期慢性供血不足，而引起大腦功能減退。本病未引起血管合并癥和腦供血障礙前可無(wú)癥狀。常見(jiàn)以下表現(xiàn)：1.神經(jīng)衰弱綜合征如頭痛、頭暈、疲乏、注意力不集中、記憶力減退、情緒不穩(wěn)、思維遲緩、睡眠障礙（失眠或嗜睡）等，病情起伏波動(dòng)。2.頸動(dòng)脈粥樣硬化偶可發(fā)生TIA，如同冠狀動(dòng)脈硬化引起心絞痛、下肢動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)間歇性跛行，腦動(dòng)脈硬化可在慢性腦功能不全基礎(chǔ)上發(fā)生短暫性腦缺血綜合征。國(guó)外學(xué)者將心絞痛視為冠狀動(dòng)脈硬化的臨床癥狀，將TIA（心源性除外）視為腦動(dòng)脈硬化癥的臨床癥狀。3.眼底動(dòng)脈硬化可見(jiàn)動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)，嚴(yán)重者呈銀絲狀及動(dòng)靜脈交叉壓跡。掌頦反射、吸吮反射陽(yáng)性，有腦卒中史患者可遺留腦神經(jīng)損害、偏癱、偏身感覺(jué)障礙等定位體征。并發(fā)癥腦動(dòng)脈硬化引起的動(dòng)脈硬化性精神病、帕金森綜合征等均不宜歸為腦動(dòng)脈硬化癥，而可以是其嚴(yán)重的并發(fā)癥。腦動(dòng)脈硬化癥患者常同時(shí)合并有高血壓病、高脂血癥或糖尿病的臨床表現(xiàn)。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
血尿便常規(guī)及生化檢查，主要用于高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。
2.影像學(xué)檢查
(1)頸部彩超檢查可顯示頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段粥樣硬化斑塊及潰瘍、血栓、管腔狹窄或閉塞等，有助于除外椎動(dòng)脈型頸椎病。
(2)經(jīng)顱彩色多普勒超聲(tcd)可檢測(cè)腦動(dòng)脈血流速度、搏動(dòng)指數(shù)，評(píng)估腦動(dòng)脈硬化程度，檢測(cè)腦動(dòng)脈內(nèi)微栓子等。
(3)ct和MRI檢查可發(fā)現(xiàn)多發(fā)腔隙性梗死、皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病等，排除其他腦器質(zhì)性疾病。

診斷
根據(jù)患者隱襲起病，表現(xiàn)慢性腦功能不全綜合征，無(wú)局灶性腦功能損害體征，眼底及全身動(dòng)脈硬化表現(xiàn)明顯，常伴高血壓，高血脂和糖尿病，結(jié)合彩超檢出頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段粥樣硬化斑塊，tcd檢測(cè)腦動(dòng)脈血流狀態(tài)，ct和MRI顯示多發(fā)性腔隙灶，皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病等；如有過(guò)tcia或腦卒中的患者可確診為腦動(dòng)脈硬化癥。
鑒別診斷
從病理學(xué)上說(shuō)，60歲以上幾乎都有不同程度的動(dòng)脈硬化，對(duì)無(wú)臨床癥狀的正常老年人不能輕易診斷腦動(dòng)脈硬化癥，臨床應(yīng)注意與神經(jīng)癥鑒別，還須注意排除慢性顱內(nèi)病變?nèi)缒X瘤，慢性感染等，以及全身性疾病引起的腦部癥狀，有明顯精神障礙須除外老年性癡呆，老年性精神病等。

1.患者有頭痛、頭暈、記憶力減退、注意力不集中等癥狀，可選用腦活化劑吡拉西坦、甲磺酸雙氫麥角毒堿、維生素E和阿米三嗪/蘿巴新，鈣通道拮抗藥，血管擴(kuò)張藥，以及銀杏制劑等對(duì)癥治療，患者有焦慮、抑郁癥狀可對(duì)癥治療，睡眠障礙可短期應(yīng)用小劑量苯二氮卓類(lèi)藥，改善腦功能。2.頸動(dòng)脈粥樣硬化病變患者可選用抗血小板藥和氯吡格雷等。頸動(dòng)脈腔狹窄＞75%可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，預(yù)防腦血栓形成。預(yù)后腦動(dòng)脈硬化癥一般預(yù)后良好。但由于其既可單獨(dú)存在，又有以后發(fā)生腦卒中的可能。故患者的預(yù)后與高血壓病、高脂血癥或糖尿病等危險(xiǎn)因素，以及繼發(fā)性腦卒中的預(yù)后相關(guān)。

養(yǎng)成健康生活方式，戒煙限酒，增加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，減少體重，均衡飲食，保持心理平衡等。定期監(jiān)測(cè)血糖，高三酰甘油血癥患者應(yīng)有效控制糖尿病。

控制危險(xiǎn)因素包括
1、提高人群對(duì)高血壓知曉率，治療率和控制率，有效地監(jiān)測(cè)，選用β-受體阻滯藥，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，鈣通道拮抗藥和利尿藥等控制血壓。
2、保持血膽固醇水平在5.20~6.24mmol/l的臨界水平以下，調(diào)節(jié)飲食，適當(dāng)選用各種降脂藥如他汀類(lèi)等。
3、定期監(jiān)測(cè)血糖，高三酰甘油血癥患者應(yīng)有效控制糖尿病。
4、養(yǎng)成健康生活方式，戒煙限酒，增加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，減少體重，均衡飲食，保持心理平衡等。
盡量做到下述幾點(diǎn)
1、體育鍛煉：鍛煉前，應(yīng)明確體育鍛煉的目的，以愉快的心情參加，應(yīng)掌握循序漸進(jìn)及持之以恒的原則，全面鍛煉，要嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)量，避免在大量進(jìn)餐，喝濃茶，咖啡后兩小時(shí)內(nèi)鍛煉，也不應(yīng)在運(yùn)動(dòng)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)餐或喝濃的飲料。
2、培養(yǎng)健康的生活方式，注意控制飲食，合理膳食，動(dòng)脈硬化癥患者，忌吃下列食物：羊髓，肥肉，豬肝，豬腎，鴨蛋，鵝肉，醍醐，白酒，啤酒等，預(yù)防動(dòng)脈硬化的幾種食物：生姜，牛奶，大豆，大蒜，洋蔥，海魚(yú)類(lèi)，蜜桔，山楂，茶葉，茄子，燕麥，甲魚(yú)，木耳，紅薯。
3、護(hù)理，動(dòng)脈硬化引起頭痛的護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：衛(wèi)生宣教，對(duì)有智力障礙，精神障礙和肢體活動(dòng)不便者，要加強(qiáng)護(hù)理，以防止意外事故的發(fā)生。
4、按摩，針灸治療腦動(dòng)脈硬化癥。
本病以控制飲食和加強(qiáng)體育鍛煉為主，藥物治療為輔，效果更佳。