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春雨醫(yī)生

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腎鈣化

腎鈣化（renal calcification）是因血鈣水平異常增高，鈣鹽沉積在腎臟組織內(nèi)，導(dǎo)致腎臟的正常組織鈣化的影像學(xué)表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)伴有腎功能障礙。

因各種病因?qū)е卵}升高后，持續(xù)的血鈣升高常會(huì)引發(fā)持續(xù)的尿鈣增加，如在尿路中析出結(jié)晶則形成各種尿路結(jié)石，如沉積于腎臟組織內(nèi)則導(dǎo)致腎鈣化。
腎鈣化往往與尿鈣增多相關(guān)，是一些疾病的繼發(fā)性病變，常見(jiàn)原因有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，遠(yuǎn)端腎小管中毒，髓質(zhì)海綿腎，特發(fā)性尿鈣增多癥等。
根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)中鈣質(zhì)沉積的部位不同，本病可分為：皮質(zhì)型、髓質(zhì)型、混合型。
腎鈣化輕者可以毫無(wú)癥狀，嚴(yán)重者可致腎功能損害，臨床表現(xiàn)多數(shù)與原發(fā)疾病有關(guān)，如血尿、蛋白尿、尿沉淀增多等。
本病的治療主要在于積極治療原發(fā)疾病，控制血鈣，降低尿鈣、糾正酸中毒等。輕癥可無(wú)需治療，注意隨訪。
日常避免高鈣飲食，多飲水，對(duì)于預(yù)防本病有積極作用。

腎鈣化輕者可無(wú)任何臨床癥狀，重者出現(xiàn)腎功能障礙。

臨床表現(xiàn)往往與原發(fā)疾病相關(guān)，可表現(xiàn)為高尿鈣癥狀：多尿、血尿、蛋白尿等，極少數(shù)情況可引起急、慢性腎衰竭。
或者與結(jié)石癥并存而表現(xiàn)為結(jié)石癥狀，如血尿、尿沉淀增多。

但本病與腎結(jié)石不同，通常不會(huì)引起急性發(fā)作。

病癥現(xiàn)象：腎鈣化有尿路造影上的表現(xiàn)為早期腎盞邊緣呈鼠咬狀。鈣化時(shí)可在尿路平片上顯示斑點(diǎn)狀鈣化或全腎鈣化陰影。

腎鈣化是跟高尿鈣與高血鈣相關(guān)的多種全身性、系統(tǒng)性疾病的繼發(fā)病癥，因此治療重點(diǎn)在于原發(fā)病的治療，及降血鈣治療。

積極治療原發(fā)病：如腫瘤引起的血鈣升高可考慮手術(shù)治療，藥物所致則需及時(shí)停藥等。
降血鈣治療：可根據(jù)病情選擇利尿劑如呋塞米等促進(jìn)鈣的排出，或糖皮質(zhì)激素如潑尼松等減少腸道對(duì)鈣的吸收。
發(fā)生腎臟損害時(shí)的對(duì)癥治療：如注意補(bǔ)液，糾正脫水，糾正酸中毒等。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
輕度腎鈣化預(yù)后良好，可不必治療。如造成腎功能障礙則需及時(shí)查找病因并治療，恢復(fù)腎臟功能，否則可能會(huì)進(jìn)展至慢性腎衰竭。

腎鈣化因多種疾病引起，積極治療原發(fā)疾病能減少本病的發(fā)生。

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