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春雨醫(yī)生

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腎動脈粥樣硬化

腎動脈及葉間動脈的粥樣硬化稱腎動脈粥樣硬化,是全身動脈粥樣硬化的一部分,發(fā)病機制相同。鏡檢為腎動脈粥樣硬化性內(nèi)膜增生,在阻塞血管的遠(yuǎn)端腎實質(zhì)呈楔狀纖維化區(qū),其中的腎小球硬化,腎小管被纖維組織代替。

動脈粥樣硬化多見于60歲以上的老年人,發(fā)病率25%~80%.一般不影響腎功能。自覺癥狀不明顯。有些人僅出現(xiàn)微量蛋白尿,有些病例腎動脈粥樣硬化的表現(xiàn)可有腎儲備力下降,在應(yīng)激情況下易發(fā)生氮質(zhì)血癥,使用腎毒性藥物時易發(fā)生腎損害。動脈粥樣硬化嚴(yán)重到使腎動脈閉塞栓塞時,可發(fā)展成腎血管性高血壓、急性和慢性腎功能衰竭。此外,臨床上常有其他器官動脈粥樣硬化表現(xiàn),如冠心病、眼底改變等。

根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合血膽固醇、三酰甘油、β-脂蛋白增高,腎動脈粥樣硬化的X線檢查發(fā)現(xiàn)主動脈粥樣硬化,嚴(yán)重病例有尿素氮、肌酐、腎素值升高,腎掃描和動脈造影可明確腎動脈粥樣硬化的診斷。

腎動脈粥樣硬化的防治與全身其他部位(如心、腦)動脈粥樣硬化的防治相同,腎動脈粥樣硬化的預(yù)防如低鹽、低脂飲食、降脂、降壓療法和身體鍛煉等。當(dāng)腎動脈閉塞僅發(fā)生在主干引起腎血管性高血壓時,也可采用腎血管重建手術(shù)治療,手術(shù)后58%的病人腎功能改善。

好評醫(yī)生-腎動脈粥樣硬化
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