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春雨醫(yī)生

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肺纖維化

肺纖維化是以成纖維細(xì)胞增殖及大量細(xì)胞外基質(zhì)聚集并伴炎癥損傷、組織結(jié)構(gòu)破壞為特征的一大類肺疾病的終末期改變,也就是正常的肺泡組織被損壞后經(jīng)過異常修復(fù)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常(疤痕形成)。絕大部分肺纖維化病人病因不明(特發(fā)性),這組疾病稱為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIP),是間質(zhì)性肺病中一大類。而特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIP)中最常見的以肺纖維化病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)形式的疾病類型為特發(fā)性肺纖維化(IPF),是一種能導(dǎo)致肺功能進行性喪失的嚴(yán)重的間質(zhì)性肺疾病。肺纖維化嚴(yán)重影響人體呼吸功能,表現(xiàn)為干咳、進行性呼吸困難(自覺氣不夠用),且隨著病情和肺部損傷的加重,患者呼吸功能不斷惡化。特發(fā)性肺纖維化發(fā)病率和死亡率逐年增加,診斷后的平均生存期僅2.8年,死亡率高于大多數(shù)腫瘤,被稱為一種“類腫瘤疾病”。

多在40-50歲發(fā)病,男性多發(fā)于女性

無傳染性

肺纖維化多在40~50歲發(fā)病,男性多發(fā)于女性。呼吸困難是肺纖維化最常見癥狀。輕度肺纖維化時,呼吸困難常在劇烈活動時出現(xiàn),因此常常被忽視或誤診為其他疾病。當(dāng)肺纖維化進展時,在靜息時也發(fā)生呼吸困難,嚴(yán)重的肺纖維化患者可出現(xiàn)進行性呼吸困難。其他癥狀有干咳、乏力。部分患者有杵狀指和發(fā)紺。肺組織纖維化的嚴(yán)重后果,導(dǎo)致正常肺組織結(jié)構(gòu)改變,功能喪失。當(dāng)大量沒有氣體交換功能的纖維化組織代替肺泡,導(dǎo)致氧不能進入血液?;颊吆粑粫常?a class="s-link" href="/pc/disease/292987/">缺氧、酸中毒、喪失勞動力,嚴(yán)重者最后可致死亡。

1.查體
進行性氣急、干咳、肺部濕啰音或捻發(fā)音。
2.X線檢查
早期雖有呼吸困難,但X線胸片可能基本正常;中后期出現(xiàn)兩肺中下野彌散性網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影,偶見胸膜腔積液,增厚或鈣化。
3.實驗室檢查
可見血沉增快,一般無特殊意義。
4.肺功能檢查
可見肺容量減少、彌散功能降低和低氧血癥。
5.肺組織活檢
可提供病理學(xué)依據(jù)。

根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查可確診。

1.藥物治療
(1)吡非尼酮:
吡非尼酮是2015年美國胸科學(xué)會/歐洲呼吸協(xié)會/日本胸科協(xié)會/拉丁美洲胸科協(xié)會聯(lián)合發(fā)布的《特發(fā)性肺纖維化臨床治療推薦指南》中個推薦用于治療的兩個藥物之一,也是全球第一個獲批用于特發(fā)性肺纖維化(即病因不明的肺部纖維化,英文簡寫IPF)的治療藥物。IPF患者經(jīng)吡非尼酮連續(xù)服藥治療52周后,能夠減緩患者的肺功能指標(biāo)如FVC和DLCO的下降,延長患者無進展生存期(PFS),同時降低患者死亡風(fēng)險。
(2)尼達(dá)尼布:尼達(dá)尼布是2015年美國胸科學(xué)會/歐洲呼吸協(xié)會/日本胸科協(xié)會/拉丁美洲胸科協(xié)會聯(lián)合發(fā)布的《特發(fā)性肺纖維化臨床治療推薦指南》中推薦等級最高(條件推薦)的兩大藥物之一。
2.非藥物治療
①氧療;②機械通氣;③肺康復(fù);④?肺移植。

日常護理
1、保持適當(dāng)?shù)捏w重和良好的營養(yǎng):體重超重增加心肺供氧到全身的負(fù)擔(dān),也導(dǎo)致氣短,超重也增加膈肌的壓力而使呼吸不足。
2、定期隨診:及時發(fā)現(xiàn)苭物的不良反應(yīng)和病情變化,調(diào)整治療方案。
3、規(guī)律運動,保持體型:通過規(guī)律訓(xùn)練,使肌肉變得更有力,更能對抗疲勞。

專業(yè)指導(dǎo)
1、避免感染:感染后會加重特發(fā)性肺纖維化癥狀和病情,容易忽視呼吸上的微小變化及加重的咳嗽,及時向醫(yī)生匯報新發(fā)的癥狀,以盡快采取治療。
2、學(xué)習(xí)和練習(xí)放松:學(xué)會放松有助于控制因氣短而產(chǎn)生的恐懼;因肌肉緊張而消耗過多的氧氣,身體和精神放松可以避免。
3、戒煙:重要的就是戒煙,阻止肺進一步損害的最好方法就是停止刺激,戒煙困難者應(yīng)該向醫(yī)生尋求幫助。
4、科學(xué)的態(tài)度:保持積極平和的心態(tài)面對疾病。積極參加疾病治療的全過程才是明智的選擇。
5、保持適當(dāng)?shù)捏w重和良好的營養(yǎng):體重超重增加心肺供氧到全身的負(fù)擔(dān),也導(dǎo)致氣短,超重也增加膈肌的壓力而使呼吸不足。
6、定期隨診:及時發(fā)現(xiàn)苭物的不良反應(yīng)和病情變化,調(diào)整治療方案。
7、規(guī)律運動,保持體型:通過規(guī)律訓(xùn)練,使肌肉變得更有力,更能對抗疲勞。

好評醫(yī)生-肺纖維化
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多久了?有沒有什么不舒服?具體看是哪一種病間質(zhì)性肺炎會比較麻煩一點有些只是感染后傷疤這種就不要緊具體看CT影像還有結(jié)合病史是的間質(zhì)性肺炎多在胸模下,或呈蜂窩狀改變查免疫還有一個作用好打消你們這些焦慮癥疑慮你后面查免疫怎么樣了呢有沒有CT的二維碼發(fā)給我看看那您咋天天擔(dān)心就因為您爺爺?間質(zhì)性肺炎就是那樣網(wǎng)絡(luò)上各種胡說八道都有您還是聽聽專業(yè)醫(yī)生的十年以后也不一定因為這個問題就是纖維化改變不算纖維化病沒事那您還擔(dān)心
吳瑩輝 福州市中醫(yī)院
2024-04-06
你好,肺纖維化是一種慢性炎癥介導(dǎo)的一種自身免疫性損傷疾病會隨著病情進展,肺細(xì)胞逐漸纖維化改變,喪失了活性,失去了有氧交換功能肺纖維化的發(fā)病原因不清,所以沒辦法根治,與病毒感染,免疫損傷,結(jié)核,等有關(guān)有的人進展很快,有的人進展很慢可以看一下你的胸部CT發(fā)一下近期檢查的免疫結(jié)果嗯,發(fā)一下檢查的結(jié)果免疫包括很多項目間質(zhì)性肺炎的內(nèi)在改變就是肺纖維化如果免疫正常,與病毒感染有關(guān)很多見還有就是看局部纖維化,還是彌漫性纖維化是的一般局部纖維化灶,所以不影響肺功能是的,所謂彌漫性是指肺部大面積形成纖維化改變,千瘡百孔肺的有效呼吸腔減小這個不是絕對的,但是基本上不在反復(fù)感染,病情可能不會發(fā)展,有,比較少,所謂特發(fā)性就是原因不明,病情進展比較快,是的你這陳舊性改變,就是當(dāng)時損傷后留下的鈣化灶纖維化灶對上年齡后長年累月,多少都會有點小問題不要老在網(wǎng)上搜索已經(jīng)嚴(yán)重影像你的生活了嗯嗯不用擔(dān)心,你現(xiàn)在過度緊張,已經(jīng)產(chǎn)生焦慮了不需要吃藥現(xiàn)在利弊問題,所以現(xiàn)在沒必要是可以抗纖維化,但是有副作用,而且你現(xiàn)在不嚴(yán)重,不需要尼法尼布在在發(fā)展期才使用弊大于利現(xiàn)在服用,病情并沒有出現(xiàn)發(fā)展那么藥物帶來的風(fēng)險副作用也需要考慮
張世安 延安市寶塔區(qū)婦幼保健院
2024-04-06
你好,有圖片看一下嗎?多大年齡呢最近有沒有受涼感冒?;蛘叩眯鹿冢慷嗑靡郧??因為這個間質(zhì)肺得找原因ct沒法看原因ct給的信號是間質(zhì)肺,然后得找原因,比如有沒有得新冠?有沒有風(fēng)濕結(jié)締組織???這個得評估肺功能并不是看ct來評估生存期得定期復(fù)查半年復(fù)查一次如果不進展,一年復(fù)查一次建議抗纖維化治療對的,可以找找病因得定期復(fù)查老師對的看病因查不出,有的進展很慢有的新冠導(dǎo)致的,可以治愈的老師,醫(yī)生不是算命的,如果新冠引起的,有可能治愈的心態(tài)放好目前不嚴(yán)重一樣呀所以目前問題不大嗯,不一定的
謝斌 臨潁縣人民醫(yī)院
2024-04-02

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